静脉输液安全和风险管理课件

输液安全及风险管理输液安全及风险管理静脉给药是临床治疗、抢救患者的重要途径。国内最新报道显示：住院病人的静脉输液率达90%以上。静脉给药是临床治疗、抢救患者的重要途径。1、如何保证输液安全？

2、如何认识和防范静脉输液中存在风险的风险事件，提高输液安全和质量？1、如何保证输液安全？

风险管理概述输液风险事件及产生原因输液风险管理的实施

INS相关标准的解读主要内容主要内容风险管理是将发生不安全事件后的消极处理，变为不安全事件发生前的积极预防，使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱环节和危险因素风险管理是将发生不安全事件后的消极处理，变为不安全事件发生前

静脉输液风险管理指通过对现有和潜在的输液风险的识别、评价和处理，系统地降低输液风险事件的发生几率及风险事件对医院的危害及经济损失，不断提高输液护理质量的管理活动是护理风险管理中重要的内容概述静脉输液风险管理概述医疗风险护理风险种类医疗护理活动中，医疗机构及其工作人员对他人身体发生侵权行为而应负的法律或经济赔偿责任风险技术风险新技术、新业务都具有一定的风险。如PICC等。职业风险护士接触于存在工作场所与职业相伴的有害因素而发生的事件医疗风险护理风险种类医疗护理活动中，医疗机构及其工作人员对他

静脉给药错误技术操作输液并发症欠缺告知/沟通

输液过敏反应针刺伤、化疗药物暴露

静脉输液风险事件静脉给药错误技术操作静脉输液风险造成静脉输液风险事件发生的相关风险因素药物因素：与药物本身的物理、化学性质有关，如化疗药物、高渗药物等患者方面：患者的年龄、疾病严重程度等护理人员：护理人员穿刺技术、相关知识、风险意识的差异；护士工作负荷大、工作环境等组织管理：医院管理体系不完整，缺乏科学的静脉输液风险管理流程造成静脉输液风险事件发生的相关风险因素药物因素：与药物本身的加强护士责任心的培养

工作认真负责，精益求精，认真执查对制度，杜绝差错事故发生（要求护士接到静脉输液单时，要正确判断，认真核对）。当医嘱本身有缺陷或疑问时，应当及时与医师沟通，加强医护配合，避免差错事故发生，从而降低护理风险。加强护士责任心的培养工作认真负责，精益求精，认真执查对护士从“怕出错”的意识，转变为积极思考：“哪里可能出错”管理者对差错的处置行为，改变对风险的控制行为。静脉输液风险管理原则积极而超前的风险管理，比消极的事后处理更全面，更科学。护士从“怕出错”管理者对差错的处静脉输液风险管理原则积极而超具体实施完善输液管理制度输液流程管理静脉输液护理质量控制人员培训尊重病人权益严格依法行医建立良好的护患关系建立风险事件报告制度静脉输液中风险管理的实施具体完善输液输液流程管理静脉输液护理人员培训尊重严格建立良好尊重病人权益病人权益：知情同意权拒绝治疗的权益有要求提供出院指导的权利自由不受限制的权利隐私权我们的做法：统一宣教内容签署同意书告知书签名限制须医嘱及时护理记录尊重病人权益病人权益：我们的做法：严格依法行医护理人员必须严格遵守的规范1、护理服务的程序、标准和常规2、国家和地方的法律法规风险事件报告输液并发症、输液相关给药错误、滴速与病情不符、投诉与纠纷、护士针刺伤等均视为风险事件，实行无惩罚上报。严格依法行医护理人员必须严格遵守的规范风险事件报告输液并建立良好护患关系纠纷发生在输液病人过多时，对于病人及家属的反复询问，护理人员的解释简单、生硬或以不恰当的语言伤害对方以及表现出不耐烦、不体谅的情绪，懒于解释等都可促进纠纷的发生避免纠纷护士与病人之间沟通渠道通畅，病人有生气、害怕或不满的事件很快被重视并加以解决，就可以很容易地避免纠纷建立良好护患关系纠纷发生避免纠纷完善输液相关规范临床护士静脉输液治疗调查住院患者输液治疗满意度调查文献检索组织讨论、预实验外周留置针固定模式CVC固定模式PICC固定模式Y型留置针排气科室静疗资料册完善输液相关规范临床护士静脉输液治疗调查住院患者输液治疗满意输液流程管理修订并规范留置针穿刺、PICC换药流程，拍摄标准操作的视频作为全院护士培训蓝本。输液流程管理修订并规范留置针穿刺、PICC换药流程，拍摄标准护理人员培训培训形式（两级培训）

一级：静疗组对各科室网络成员的培训二级：各网络成员完成该科护士的培训其他：每年开展全院静疗知识培训和竞赛。培训内容：静脉输液相关理论、输液相关规章制度、输液技术操作规范、服务意识沟通技巧等。护理人员培训培训形式（两级培训）静疗质量控制制定静脉输液质量输液表：

内容包括药物配置、滴速监控、管道管理、并发症监控、特殊用药警示标识使用以及各穿刺专项检查内容等。不定期对各科室静脉输液护理质量检查风险事件分析、评价与持续质量改进帮助并督促三级网络成员做好科内静疗监控。静疗质量控制制定静脉输液质量输液表：2011美国INS输液治疗护理实践标准解读无针输液接头冲封管夹闭导管静脉输液相关并发症2011美国INS输液治疗护理实践标准解读无针输液接头无针输液接头2006年版：与导管相连接的连接帽应为螺口式设计2011年版：安全理念所有的附加装置应使用螺口连接，以保证安全连接连接在导管座或者通路装置上的无针输液针头应该使用螺口连接，以保证安全连接使用酒精、洗必泰或碘酊彻底消毒。但没有确定最佳消毒技术或消毒时间的限制无针输液接头2006年版：与导管相连接的连接帽应为螺口式设计无针输液装置的更换

在以下情况下，护士应该无条件地更换无针接头：无针接头由于任何原因从原输液装置上移除从导管里抽取血液培养样本之前无针接头中有血液或者残留物无针输液被污染时更换血管通路装置时指南推荐结构更简单的无针输液接头无针输液装置的更换在以下情况下，护士应该无条件地更换无冲管与封管2006年版：血管内导管应定期清洗；根据要求正压封管2011年版：总则1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗血管通路装置2、在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置3、在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞以发生的危险冲管与封管2006年版：血管内导管应定期清洗；根据要求正压封何时冲管：每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物及时清除，防止不相容药物之间的接触何时封管：在输液结束冲管后，应该封管血管通路装置以减少血管通路装置阻塞发生的危险何时冲管：夹闭导管患者安全问题---预防气体栓塞预防血液回流至管腔维持导管腔内的正压效果断开或者置换输液器、延长管、附加装置、无针接头等夹闭导管患者安全问题---预防气体栓塞静脉输液治疗相关并发症静脉炎渗出和外渗感染空气栓塞导管栓塞导管相关静脉血栓中心血管通路装置位置不正确静脉输液治疗相关并发症静脉炎今天90%的住院患者需要静脉注射治疗静脉输液风险管理的最终目的是减少输液风险事件发生，保证患者的输液安全在管理过程中，加强一切不安全因素的管理，强化护理人