《素问》知识简介

素问《素问》，医经著作，9卷，81篇。与《黄帝内经灵枢》(即《灵枢经》)为姊妹篇，合之而为《黄帝内经》。具有比较完整之理论体系，内容广博而深奥，为中医理论之渊薮。举凡养生气功之理论；人与自然相参相应之学说；不治已病治未病之预防思想；阴阳五行及气运对中医理论之指导；脏象学说及脏腑经络临床辨证之规律；以脉学为主而又望闻问切全面论述之诊断；针砭灸摩、汤液醪醴之运用；治病求本统领下之标本缓急先后及因人因地因时制宜之治则；对咳、疟、痹、风、厥、痿及热病、奇病等具体疾病之认识等等均有较详之论述。齐梁医家全元起曾对此书加以注释，其时第七卷已亡佚。唐王冰得先师张公秘本，补其所亡，广为次注，扩为24卷，因而流传。在《内经》问世以前，中医学已经积累了丰富的临床经验，《内经》（包括《素问》和《灵枢》）全面总结了秦汉以前的医学成就，确立了中医理论体系的基本内容。《素问》各卷主要内容为:卷1、2为养生和阴阳五行学说，卷3为脏象，卷4为治法，卷5、6为诊法，卷7、8为病机，卷9～13为疾病，卷14～18为腧穴和针道，卷23、24为治则与医德。以上涉及人体生理、病理、诊断、治疗的基本理论，突出地阐释了阴阳五行学说、人与自然高度统一的整体观、脏腑气血功能、病因病机、疾病治则治法等，是《素问》的精华内容所在。《素问》所创立的中医理论，是我国古代医家在唯物主义哲学思想指导下，在医疗实践的基础上逐步形成的，能有效地指导中医临床实践。贯穿全书的主要理论有如下几方面。1、阴阳平衡论阴阳学说本为我国古代朴素的辩证法思想，《内经》的作者将其引人医学领域，用以说明人体生理、病理、诊断、治疗的各种问题。在生理方面，强调“阴平阳秘，精神乃治。”(《生气通天论》)，认为人体的阴阳双方应处于平衡协调的状态；如果阴阳平衡失调，则导致疾病发生。其病理表现为“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”(《阴阳应象大论》)，“阳虚则外寒，阴虚则内热”(《调经论》)。此为中医的病机总纲。在诊断方面，“善诊者，察色按脉，先别阴阳”(《阴阳应象大论》)。即用阴阳分析四诊获取的症状和体征，将阴阳作为表里、寒热、虚实辨证的纲领。在治疗方面的大法是“谨察阴阳而调之，以平为期”(《至真要大论》)。所谓“平”，即采用“寒者热之，热者寒之”“阳病治阴”“阴病治阳”的治法，调整阴阳、补偏救弊，以期恢复阴阳的平衡协调，达到治愈疾病的目的。因此《素问》的阴阳平衡理论具有重要的临床指导意义。2、邪正盛衰论邪正盛衰理论取法于古代的军事思想。《素问》将这一思想引入医学，认为疾病的发生发展取决于邪、正双方的盛衰。云:“邪之所凑，其气必虚”(《评热病论》)。必须提高人体内“正气”，“正气存内，邪不可干”(《刺法论》)。这是中医防病治病的基本原则。至于增强正气的方法，《素问》中提到:“虚邪贼风，避之有时。恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”(《上古天真论》)又“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年”(《上古天真论》)。以上论说对预防疾病具有重要指导意义。邪正盛衰的辨析，直接关系到判定病证的虚实和预测疾病的转归。“邪气盛则实，精气(正气)夺则虚。”(《通评虚实论》)。不同的疾病又有不同的虚实表现。《素问》用大量的篇幅分析了热病、风病、寒病、咳病、疟病、厥病、痹病、疾病、腹中诸病等各种病证的虚实表现，并在《素问·玉机真脏论》中总结出“五实”、“五虚”的基本证候。虚实治疗的基本原则是“实则泻之，虚则补之……无问其病，以平为期”(《三部九候论》)。辨析邪正盛衰的思想一直指导着中医的临床治疗。后人本此原则创立了诸多相应的方剂，大大提高了临床治疗的效果。3、天人相应论“天人相应”是古人深人细致观测与考察天文、气象、地理环境等得出的一个观点。《素问》吸收了这一朴素的唯物主义思想，把人体与自然界紧密联系起来，认为“人以天地之气生，四时之法成”(《宝命全形论》)。自然界的异常变化将导致疾病的发生:“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”(《调经论》)。《素问》体现“天人相应论”有如下4方面的内容:一是五运六气学说，在《天元纪大论》等七篇大论及《素问遗篇》有详细论述。运气学说认为，周期性的气候变化对生物及人类疾病产生较大的影响。因此，医生必须注意每年的“气运”变化，采取相应的预防及治疗措施。二是探讨了季节气候对人体生理病理的影响。如果季节气候发生异常，六淫病邪就会侵犯人体而出现季节多发病，或病邪潜伏体内后时而发。如云:“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飨泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”(《阴阳应象大论》)。因此临床必须“因时制宜”辨治疾病。三是探讨了地域环境对人体生理病理的影响，方域不同则患病各异，治法亦当有所区别。如《异法方宜论》分析了四方不同的疾病和与之相适应的治疗方法，为临床“因地制宜”提供了理论依据。四是提出了一日之中人体阳气的运行规律:“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”(《生气通天论》)。人体发病也会出现旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化。例如临床上小儿外感发热多出现这种情况，若患儿上午诊病，医生以为发热已愈而不再用药，常会贻误病情。影响评价本书内容非常丰富，书中从脏腑、经络、病机、诊法、治则、针灸、方药等各个方面，对人体生理活动、病理变化以及诊断、治疗。运用阴阳五行学说进行了客观认识。作了较全面系统的论述，从而为祖国医学奠定了理论基础，千百年来，一直对临床实践起指导作用。不但为历代医家所宗，而现在中医运用的基础理论，仍以本书记述为主要依据，是祖国医学重要经典著作之一。《黄帝内经素问》简称《素问》，古代中医学著作之一，也是现存最早的中医理论著作，相传为黄帝创作，大约成书于春秋战国时期。原来9卷，，后经唐王冰订补，改编为24卷，计81篇，定名为《黄帝内经素问》，所论内容十分丰富，以人与自然统一观、阴阳学说、五行说、脏腑经络学为主线，论述摄生、脏腑、经络、病因、病机、治则、药物以及养生防病等各方面的关系，集医理、医论、医方于一体，保存了《五色》、《脉变》、《上经》、《下经》、《太始天元册》等20多种古代医籍，突出阐发了古代的哲学思想，强调了人体内外统一的整体观念，从而成为中医基本理论的渊源。《黄帝内经·素问》[1]，简称《素问》，(英文意译《noinclude》)，是中医四大经典之一。《素问》与《灵枢》同为《黄帝内经》之组成部分。《黄帝内经》是中医现存最早最重要的一部医学著作，是中医学理论体系形成和奠基之作。"素者，本也;问者，黄帝问于岐伯也。"岐伯等人是上古医学家。《素问》是以黄帝与《素问》《素问》上古医学家问答的形式撰写的综合性医学文献。《素问》并非出自一时一人之手，但是至少初步形成于黄帝时代。它成书于西汉中晚期(公元前91年至前32年)期间。《素问》原为9卷，但其古书早已亡佚。后经唐代王冰订补，改编为24卷，计81篇，定名为《黄帝内经素问》。其后，又经宋代林亿校正，孙兆改误，称《重广补注黄帝内经素问》。《素问》以人与自然统一观、阴阳学说、五行说、脏腑经络学为主线，论述摄生、脏腑、经络、病因、病机、治则、药物以及养生防病等各方面的关系，集医理、医论、医方于一体，保存了《五色》、《脉变》、《上经》、《下经》、《太始天元册》等20多种上古医籍的部分学术。《素问》作为中医四大经典之一，几千年来在中医心中有着崇高的地位，这是后世所有医书所不能取代的。它是中医的源头，是所有学医者都不能绕过去的一座桥，是通向中医的成功之路。历代名医，未有不遵《内经》经旨，不精研《内经》者。张仲景写《伤寒卒病论》就曾撰用《素问》;刘完素，张子和，李东垣，张洁古等人无不熟背，信手拈来;徐灵胎之《宗传》篇，认为此书"明受病之源，及治病之法，千变万化，无能出其范围";王孟英著《温热经纬》，集其中热病文与后世论温热病条文于一身，乃能集温热病之大成。凡所有中医名著，未有不本于《内经》而著书者。《素问》是中医界公认的中医源头，凡学医必有传授，有的传授自师傅，有的自学成才，凡自学成一代名家者，无不精通《内经》。《内经》学术源自黄帝与其为臣医者，如歧伯，雷公等人，故名《黄帝内经》。因其学术之价值之高，无可替代，学医者若不学之，医术决难提高，故入中医之门者，皆为岐黄之门徒。故不学《内经》，不为中医。何谓中医，此之谓也。《内经》开中医解剖之先河，后人不知，以为中医无解剖，故有解剖始自王清任《医林改错》之说。实际上，黄帝医学(即内经之学术)非常朴素，就是简单的诊断加实证:诊断，解剖;再诊断，再解剖，然后记录实验数据，所以后来诊得相同结果时，就能够百发百中。后人不知，以为黄帝医学太过高深，实际上将简单的问题复杂化。其中不乏一些所谓名家。要学中医，必背《素问》。《素问》集常见疾病于一书，临证必本于《内经》，此时则可信手拈来，万不可不遵经旨而乱来。《内经》即先秦以前医家之经验，后人不读，以为《内经》光讲阴阳五行，空洞哲学，实际上此书全篇皆是临床经验，实为中医最翔实的临床实验数据。后世若能有此一半严谨态度，则中医可兴矣!"读经典，做临床"，名老中医众家齐言之，望后学者，勿蹈前人毁经灭道之途，悉心钻研《素问》等经典，勤于临床，则名家可望，而中医可兴矣!目录折叠全元起篇卷一，平人气象论第一，决死生篇第二，脏气法时论第三，宣明五气篇第四，经合论第五，调经论第六，四时刺逆从论第七，凡七篇。卷二，移精变气论第八，玉版论要篇第九，诊要经终论第十，八正神明论第十一，真邪论第十二，标本病传论第十三，皮部论第十四，气穴论第十五，气府论第十六，骨空论第十七，缪刺论第十八，凡十一篇。卷三，阴阳离合论第十九，十二脏相使篇第二十，六节藏象论第二十一，阳明脉解篇第二十二，五脏举痛第二十三，长刺节篇第二十四，凡六篇。卷四，生气通天论第二十五，全匮真言论第二十六，阴阳别论第二十七，经脉别论第二十八，通评虚实论第二十九，太阴阳明表里篇第三十，逆调论第三十一，痿论第三十二，凡八篇。卷五，五脏别论第三十三，汤液醪醴论第三十四，热论第三十五，刺热篇第三十六，评热病论第三十七，疟论第三十八，腹中论第三十九，厥论第四十，病能论第四十一，奇病论第四十二，凡十篇。卷六，脉要精微论第四十三，玉机真藏论第四十四，刺疟篇第四十五，刺腰痛篇第四十六，刺齐论第四十七，刺禁论第四十八，刺志论第四十九，针解篇第五十，四时刺逆从论第五十一，凡八篇。卷七，阙。卷八，痹论第五十二，水热穴论第五十三，从容别白黑第五十四，论过失第五十五，方论得失明著第五十六，阴阳类论第五十七，四时病类论第五十八，方盛衰论第五十九，方论解第六十，凡九篇。卷九，上古天真论第六十一，四气调神大论第六十二，阴阳应象大论第六十三，五脏生成篇第六十四，异法方宜论第六十五，咳论第六十六，风论第六十七，厥论第六十八，大奇论第六十九，脉解篇第七十，凡十篇。以上八卷，合七十篇也。折叠唐·王冰篇摄生，阴阳，脏腑，治法，脉法，病机，病证，刺法，精气血，运气，四诊合参卷一，上古天真论篇第一，四气调神大论篇第二，生气通天论篇第三，金匮真言论篇第四。卷二，阴阳应象大论篇第五，阴阳离合论篇第六，阴阳别论篇第七。卷三，灵兰秘典论篇第八，六节藏象论篇第九，五藏生成篇第十，五藏别论篇第十一。卷四，异法方宜论篇第十二，移精变气论篇第十三，汤液醪醴论篇第十四，玉版论要篇第十五，诊要经终论篇第十六。卷五，脉要精微论篇第十七，平人气象论篇第十八。卷六，玉机真藏论篇第十九，三部九候论篇第二十。卷七，经脉别论篇第二十一，藏气法时论篇第二十二，宣明五气篇第二十三，血气形志篇第二十四。卷八，宝命全形论篇第二十五，八正神明论篇第二十六，离合真邪论篇第二十七，通评虚实论篇第二十八，太阴阳明论篇第二十九，阳明脉解篇第三十。卷九，热论篇第三十一，刺热篇第三十二，评热病论篇第三十三，逆调论篇第三十四。卷十，疟论篇第三十五，刺疟篇第三十六，气厥论篇第三十七，咳论篇第三十八。卷十一，举痛论篇第三十九，腹中论篇第四十，刺腰痛篇第四十一。卷十二，风论篇第四十二，痹论篇第四十三，痿论篇第四十四，厥论篇第四十五。卷十三，病能论篇第四十六，奇病论篇第四十七，大奇论篇第四十八，脉解篇第四十九。卷十四，刺要论篇第五十，刺齐论篇第五十一，刺禁论篇第五十二，刺志论篇第五十三，针解篇第五十四，长刺节论篇第五十五。卷十五，皮部论篇第五十六，经络论篇第五十七，气穴论篇第五十八，气府论篇第五十九。