糖尿病用药安全世纪行课件

安心降糖呵护健康重视降糖药的安全性糖尿病用药安全世纪行安心降糖呵护健康重视降糖药的安全性目录N药品安全性问题令人瞩目药物治疗的目的《中小学管理》2011年第四期有一篇有趣的文章《教育就是一盘菜》，作者是山东临沂市第三中学的马重老师，文章写道：教育就是一盘菜。学校就是饭店，有五星级大酒店，也有路边小吃摊儿。校长就是酒店经理，教师就是厨师兼服务员，家长就是埋单的人，学生就是吃饭的人。择校就像明明一盘土豆丝，在路边店里也就3元钱，到大酒店就身价倍增，少于20元钱下不来。当然，3元钱的土豆丝可能吃出苍蝇，但20元钱的土豆丝也不是就一定没有苍蝇。请客吃饭的人觉得“大酒店吃出苍蝇的几率总是小些吧”，为了图个心安，都奔大酒店而去，所以大酒店总是人满为患。话又说回来了，什么事也不是绝对的，也有大酒店吃倒胃的，也有在路边小吃摊儿吃得酒足饭饱的。马老师在文章中还对教师、学生、教育专家的角色，课程与补课，国外教育理念、方法、内容，课程设置，学法有诙谐精辟地描述。马老师文章的初衷我不敢妄加揣测，但文章中牵出的两个话题却是我——一个占位不好的路边摊儿主——一个农村薄弱学校校长长期思考的问题，也就是当前义务教育发展的两大主题，即公平与质量。新时期，我国农村义务教育发展出现了新的变化，进入问题并发阶段，困难很多，但归结起来无非还是公平与质量的问题。一、在义务教育发展不均衡状态中，农村教育始终处于弱势，要实现义务教育公平发展，或许还要付出几代人的努力。不公平之一：教育资源配置的不公平。由于自然的原因，农村学校的基础条件在起点上就远远落后于城镇学校，从建设的规模、规格等各方面和城镇学校无法处在同一层面上。教育业内人士所共知的“两基”验收标准中，校园和建筑生均面积、图书配置、实验室建设、活动场地等，城镇学校和农村学校的标准是不一致的，城镇要高于农村。在资源紧缺时期，为了保主保重，城镇教育得到优先发展，农村学校根本不可能取得和城镇学校对等的资源配置权和机会，原有的差距逐步拉大。新时期，随着名校、示范校创建活动的风行，农村学校在资源配置上更是得不到应有的倾斜，特别是农村薄弱学校被远远抛在后面。加上城市化进程的加快，城镇学校办学规模无限度的扩大，农村学校办学规模迅速缩小，基础教育在城镇出现了像高等教育一样超大规模学校，这些强校依据自身能力也能强者恒强，农村学校也就只能是弱者愈弱。不公平之二：教师队伍建设的不公平。教育不公平的核心问题就是教师队伍建设的不公平。首先，城乡教师编制标准从中央到地方都是不统一的，城镇学校的师生比要高于农村，同样规模的农村学校教师数量少于城镇学校，农村教师数量不足自然而然。其次，教师尤其是优秀教师的流动，历来都是过度集中地向城镇学校单一方向流动，造成农村教师紧缺和水平不高。农村教师向城镇流动是人往高处走的必然，但选拔优秀教师到城镇学校任教就不是教师单纯的攀高枝了，这是对农村学校教师队伍建设的不公平。其三，农村教师在待遇、福利等诸方面与城镇教师存在差距，在同劳的情况下回报迥异。不公平之三：生源的不公平。众所周知，农村义务教育面临的最大窘境是学生数量的锐减，量大面宽的农村学校因为生源枯竭而难以为继，甚至在全国农村学校中出现了一批“空壳”学校，有些还是刚刚修起不久的学校。与之相反，城镇学校到处爆满。所以，因为生源问题，政府、教育部门在为农村学校犯难的同时，也为城镇学校发愁。曾几何时，争抢学生的乱战从高等教育向基础教育蔓延，现在有向学前教育延伸的迹象。《教育》旬刊2009年第八期有一篇方立新的文章，他依据新浪网调查的结果指出：“小升初”（小学升初中）乱象背后是教育不公！文章还指出，争夺生源这场“没有硝烟的战争”在全国都在开打。城乡之间，城镇校际之间的争抢，不仅显得有些残酷，而且还有些滑稽。在争抢生源的战争中弱势的农村学校只有被争，不能去争，这种不公平越来越严重，原因除了自然的、社会的外，教育行业内部的推波助澜恐怕也是原因之一。不公平之四：教育环境的不公平。农村教育的环境与城镇也是无法相提并论的，农村学校所处的自然环境、社会环境、人文环境的先天劣势自不必说，就是政策环境也不甚公平。如前面已提及的相关标准城乡有差异，就是教育执法也是冰火两重天，如像城镇学校一样大张旗鼓的补课在农村学校就简直是不可想象的，那可是人人喊打的事。正如老百姓说的：现在的政策钻山哩！推进义务教育均衡发展，实现教育公平，是实现社会公平、正义的基石。有许多地区在教育均衡发展方面做了大量改革和探索，加强农村学校基础设施建设者有之，提高农村教师待遇者有之，进行教师全员培训者有之，推行城乡教师交流任教者有之，然而，任何单方面的改革和提高，不可能全面推进义务教育的均衡发展，因为，教育不公平存在于教育工作的方方面面，只有通过系统的、全面的、长期地持续努力，才能真正从根本上解决问题。安徽芜湖市以“标准化硬件建设、交流和全员培训均衡师资、流动儿童同待遇，回归本真重素质”为主要内容的“镜湖教育均衡发展模式”，在全国产生了巨大影响，是比较成功的改革和尝试之一。可“镜湖模式”在芜湖的成功，恰恰不在于教育均衡模式多么独特先进，就在于教育均衡工作的系统性和均衡政策的延续性强。有记者就教育公平问题采访了中国教育学会常务副会长郭永福（《中小学管理》2010年第12期38页），他谈道：首先，教育公平是一种理想。孔子在两千多年前提出了有教无类、因材施教，但是我们到21世纪初才普及九年义务教育。其次，教育公平是相对的。由于社会诚信的缺失，目前人们只能接受按分数高低录取新生的现实。再次，教育公平是一个不断提升的过程。他着重指出《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010——2020年）》的目标是，到2020年，在区域范围内基本实现义务教育的均衡发展。这其中有四个关键点：第一，是到2020年，10年的时间；第二，是在区域范围内，所谓区域范围内就是县、区范围内；第三，是在义务教育阶段；第四，是基本实现，还不是完全实现。二、农村义务教育质量提高面临的种种困难说明，只有教育价值的真实回归才能破解农村义务教育质量难题。困难之一：教育不公平是农村义务教育质量不高的根源。如果我们也用“有教无类”来表述教育起点的公平，用“因材施教”表述教育过程的公平，用“人人成才”表述教育结果的公平，在现行的教育质量观和制度之下去考察，农村义务教育质量不高也就不为怪了。因为，教育起点、教育过程不公平必然导致教育结果的不公平。如同马重老师笔下所述，在路摊上吃不出五星级大酒店的土豆丝，吃者吃出健康问题的几率也高，又何况路摊吃者的体质并不像大酒店里那么好（这里的体质不好我专指学业成绩优等以外的学生）。分层教学在高中教育教学过程中的实践取得了显著的成果，各学科积极采用分层教学法，突出教学层次性，关注学生的差异性，进行更具有针对性的教学。所谓分层教学，其实质是指教学者准确客观地认识到学生之间的层次性和差异性后，将教学内容和目标分步骤、分层次实施，充分照顾到每一个学生的实际情况。不少学生在化学学习过程中存在基础知识不牢靠和彼此之间能力水平相差甚大等客观情况，要使每一位学生都能真正学到知识，教学者就必须采取分层教学法，将难度较大的学习内容进行合理分解，引导学生逐步吸收，最终完全掌握教学内容。一、分层教学法在确立教学目标中的运用高中化学教学必须首先确立教学目标，按照教学目标合理组织教学内容，在有限的教学时间内最大程度地提高教学质量，自己显著提升学生的化学学习水平。如何科学有效地确立教学目标？关键是要对学生和教学内容及其两者之间的关系具有科学的认识，围绕学生的学习实际、教学内容的难易程度划分总目标和分目标，而分目标的实现才是最终提高整体教学质量的重中之重。例如在学习高中化学必修一第三章第一节“金属的化学性质”时，教师应充分联系生活，不能直接就阐述金属的一系列化学性质，而应从生活中的常见金属（铁、铜等）及其有关化学现象入手，如金属生锈揭示了何种化学原理，这样容易引发学生的亲切感。因此，教师应针对本节课程确立总的教学目标，即引导学生认识和分析金属的化学性质，尤其是常见金属。为了完成总的教学目标，教师再依次以铁、铜等个例展开教学，完成分目标。二、分层教学法在激趣教学中的运用兴趣是学生最好的老师，只有充分激发学生的学习兴趣，才能真正促使学生主动学习，从而不断增强教学效果。激发学生的学习兴趣需要教学者具有足够的耐心和智慧，善于调动每一位学生的学习潜力。激趣教学的重点在于激发每一位学生的学习兴趣，使学习成绩优异的学生获得更深层次的提升，使学习成绩中等的学生能够实现质的飞跃，使学习成绩较差的学生能够摆脱困境。教学者要善于从不同层次学生入手，增强与他们的交流和沟通，了解他们的兴趣所在，为他们个性化定制兴趣培养方案。例如在学习高中化学“海水的综合利用”时，学生对如何从海水中提取人类饮用水表现出了强烈的兴趣。基于此，教师引导学生进行提取纯净水的实验，并根据学生实验进度的快慢相应地增加或减少实验内容，确保每个学生都能实验成功。教学者将分层设计理念融入每一个教学细节，更有利于保证教学质量。三、分层教学法在化学实践环节的运用化学实践大多数情况下都会通过实验的方式来进行，作为高中生自主学习的重要手段，化学实验是学生主动获取知识的关键环节，有利于学生更加深入地理解课本知识，并且实现自我拓展和提升。在化学实验过程中引入分层教学模式，就是要有区别地引导学生发挥各自所长，挖掘自身潜力，激发学生参与化学实验学习的热情和信心。例如在学习高中化学关于二氧化碳提取的相关内容时，教学者可设计一个相应的实验课题。基于分层理念的运用，教师将实验课题分为数据收集、计算、分析和应用几个环节，针对不同层次学生分别布置相应难度等级的实验任务，再对学生实验过程中出现的问题进行跟踪检测。四、分层教学法在课程总结和复习中的运用高中化学教学要善于培养学生勤于复习和善于总结的学习习惯，从思想观念和行为意识上纠正学习态度。为了提高学生课后复习总结的质量和效率，教师应采用分层教学法，为不同学生设计符合其自身特点的复习计划，最大程度地发挥课堂及课后复习对化学学习的促进作用。例如在学习高中化学“化学反应与能量”的相关内容时，教师将各种能量之间的转化及其关系通过图表的形式显现出来，增强学生的记忆效率，并针对不同层次的学生灵活变化教学方法。五、分层教学法在课外练习中的运用高中化学教学除了课堂学习任务外，还要求学生在课后时间完成相应的学习目标，而实现这一目标的主要手段便是课外练习，关于课外练习的设计同样需要引入分层理念。在传统教学模式中，教师通常会布置统一的课外练习作业，这些课外任务会获得来自优秀生和落后生完全不一样的反馈，大多数情况下难免顾此失彼，难以统一提高各个层次学生的学习水平。因此，教学者首先要充分认识到课外练习对学生提升自我学习能力的重要意义；其次要针对学生在日常学习过程中的反映，为每位学生制定个性化的评估方案，为设计和布置课外学习任务提供重要参考。分层设计课外练习能够充分调动每一个学生的学习主动性，将各个层次的学生都调动起来，促使他们实现自我进步。六、结语综上所述，高中化学教学中分层教学法的运用应遵循学科内在规律，科学地确立分层目标，确保整个教学工作高效有序地进行。教学者首先要做好极其关键的一点，即正确认识和处理学生之间的差异性，将学生进行有效分层，明确教学对象及其主要诉求。另外，教学者应在丰富的教学实践中不断完善分层教学法，注重建立更为和谐生动的课堂教学氛围。安心降糖糖尿病用药安全世纪行安心降糖《中小学管理》21目录N药品安全性问题令人瞩目目录2药物治疗的目的药物治疗的目的3药品安全问题是患者死亡的重要原因WHO数据显示:全世界13患者的死亡不是由于疾病本身,而是不合理用药所致住院患者ADR死亡率0.32%1ADR中处方药占974美不良中每年致死性ADR超过1万例国反应/国每年因不良反应入院250居人口死亡原因排名第4位1年因不良反应死亡193万ADR:不良反应1.Lazarou],etal.JAMA1998.279:1200.2国家食品药品监督管理局宦方数据3杨建哲等,延安大学学报(医学科学版),2006:4:79.药品安全问题是患者死亡的重要原因4反应停导致的海豹儿:反应停导致的海豹儿5患者安全目标中药品安全是重点《2007年患者安全目标》范疮事件目标七格遵循手部卫生与手术后废弃物管目标六目标五严格防止手术患者、部位及术式错误的发生建立临床实验情下医人之的目标三效海通。做到正确执行医喔目标二提高病房与闯诊用药的安全性目标提高医务人员对患者识别的滩准确性,严格执行三查七对制度医协会发[2006]第027号患者安全目标中药品安全是重点6主要内容药品安全性问题令人瞩目关注降糖药的安全性意义重大各类降糖药安全性解析总结主要内容78糖尿病正在全球逐渐蔓延开来53.264.140.521%24.54481%99.416.210.446.532.718.7102%80%73%World007=246million2025=380millionIncrease55%Sicree,ShawZimmet.DiabetesAtlas.IdF200688糖尿病患者关注药品安全患者老年人居多数关注药口口并发症安全性终身服药服用多种药物糖尿病患者关注药品安全9降糖药中的严重不良反应事件19701978200020051王燕燕,中华内分泌代谢杂志200218(1)76-77,2.MeinertCL.Diabetes19(Suppl.2):785-830,19703.ULFBERGMAN,etal.BritishMedicalJournal.1978.2.464-4664.AJ.ScheenDiabetesMetab2001,27,305-313.5.Niss