肺隐球菌病CT诊断课件

肺隐球菌病CT诊断肺隐球菌病CT诊断肺隐球菌病CT诊断肺隐球菌病的CT诊断概述肺部新型隐球菌感染多为亚急性或慢性多数为机会性感染发病率呈上升趋势常易误诊《义务教育语文课程标准（2011年版）》中指出语文教学要“爱护学生的好奇心、求知欲，鼓励自主阅读、自由表达，充分激发他们的问题意识和进取精神”。作为有效教学手段之一的提问艺术是语文课堂教学的重要组成部分，是师生双向参与、进行积极教学活动的最好方法，是维系课堂教学活动的纽带。因而，美国教学法专家斯特林?卡尔汉指出：“提问是促进学生思维、评价教学效果以及推动学生去实现预期目标的基本控制手段。”我国著名教育家陶行知也说：“发明千千万，起点在一问。智者问得巧，愚者问得笨。人力胜天工，只在每事问。”这两专家的话也明确地指出了课堂教学中“问”的重要性。因为学生能从老师精辟的、有效的、富有艺术性的提问中，了解到课文的重点、难点，以及教师的启发引导等信息；同时，教师也可从学生的回答中得到教学效果的信息，从而不断调整自己的教学速度、教学思路与教学方法，使教学活动得以顺利进行。这样的提问教学法往往能激活学生的思维，诱发学生的学习兴趣，引领学生积极地参与整个教学过程，主动地探索产生问题的原因，寻找解决问题的方法，进而全面提高学生的语文素养。那么怎样的课堂提问才富有艺术性呢？一、要精心设计问题情境，激发学生的学习情趣叶圣陶说：“教师之为教，不在于全盘授予，而在相机诱导，必令学生运其才智，勤其练习，领悟之源广开，纯熟之功弥深，乃为善教者也。”教师教学，绝不能以生硬灌输代替学生的独立思考，创设问题情境，无疑是一种精妙的教学方法。在语文课堂教学中，教师要通过自己的精心导演，创设出灵活多变的问题情境，让每一个学生都能积极主动地参与课堂活动，求知发展。一个优质的问题情境的设计，能激发学生的探究性思维，激发学生的学习思维的主动性和创造性，让课堂在巧设的问题情境与师生教学互动中衔接、延伸、扩大，幻化成课文中的各种意境，使语文真正走进学生的生活，同时又让学生进入作者的心灵，与作者产生情感上的共鸣，把学习语文看成是一种乐趣。例如：在教学苏霍姆林斯基《给女儿的一封信》时，教师导入新课时可以这样设计问题：“爱情，是人类永恒的话题”，古有梁山伯与祝英台的生死眷恋，近有穷画家杰克把生的机会让给所爱的贵族女露丝的感人故事。那么，爱情的真谛是什么？故事中提到上帝在创造人后，三次来到人间，他从人的眼神中先后读到了哪三种不同的东西？作者认为什么才是真正的爱情？为什么作者会借童话故事告诉女儿什么是爱情，而不直接告诉她答案？今天我们该怎样对待爱情？这样的设疑导入，即创设了问题的情境，激发了学生的学习兴趣，又使问题的指向性非常明确，调动学生自主学习的积极性。二、问题设计要遵循由浅入深，循序渐进的原则学生的认知结构有一个符合逻辑的“序”──由已知到未知，由少到多，由浅入深，由简单到复杂，由低级到高级，即由认识的低层次向认识的高层次过渡和发展，所以课堂提问也必须由浅入深，由易到难，层层递进，循序渐进，把学生的思维一步一个台阶地引向认知的新高度。当学生回答一个小问题成功并得到鼓励时，他们会认真思考，更愿意回答更多更难的问题，这有利于发展学生的智力，收到意料不到的效果。例如：在教学林莉《小巷深处》一文时，教师注意到发问的技巧。一开篇就问学生，“大家常在生活中赞美亲妈的伟大母爱，本文中莉儿却在赞颂一个瞎眼的英姨，她有什么值得好赞颂的？”这样一个看似简单却又难以一下子回答的问题，很自然迫使学生认真地研读课文。教者在此基础上，接着顺势引导学生理清本文的感情线索，认识养母的伟大母爱之处，从而解决了本文的教学重难点。可见，抓住契机，由浅入深，富于艺术技巧的提问，会让学生学得主动、积极。三、问题设计要起到搭桥铺路，化难为易的作用在实际操作中，课堂提问必须符合学生的认识水平和接受能力。如果难度过大，不能启动学生的思维，达不到提问的目的。因此，对一些难度较大的问题，要作降低难度的处理。教学中可将难问题分解成易理解、更有趣的小问题，或者把大问题分解成一组小问题，层层深入，一环扣一环地问，逐步引导学生向思维的纵深发展，这样的提问处理，学生肯定乐于接受。例如：在教学《鲁提辖拳打镇关西》一文时，我们可以预设几个问题让学生回答：我们都知道打人是不对的，那鲁提辖为什么还会打人？鲁提辖三次拳打镇关西的时候可用“消遣”来形容，从文中哪些地方可以看清楚这种“消遣”？鲁提辖这三次的“消遣”表现他怎样的性格？作者为什么要让鲁提辖慢慢“消遣”镇关西？那就请大家研读课文。这样一组从易到难，环环相扣的设问，在教者的引导下，学生就会按照课文故事发展的情节去研读课文重点难点，充分领会鲁提辖这一小说人物形象的独特性格。四、问题设计要有变直为曲，激活思维的教学效果“为人贵直而文贵曲。”语文教学也要尽量避免直来直往地讲析与灌输。在课堂提问中，教师要善于将问题拐弯抹角、改头换面地提出，给学生留有思考的余地，让学生学会根据作品中事物间的联系和因果关系去设问，引发学生间的积极讨论，使学生从事物的不同侧面去了解事物，开阔思路，形成多种答案，并在一定程度上增添活动的情趣，激活学生们的情感与思维，使学生有话说，愿意说，有机会说，只有这样才能加强生生互动，使活动气氛更加积极、和谐。著名特级教师钱梦龙就十分讲究这种曲问艺术。他在教《愚公移山》时，对“北山愚公者，年且九十”中的“且”字，没有直问其意，而是来了个曲问：寓公九十几岁？学生感到疑惑之余，悟出“且”是“将近”的意思――愚公还没满九十岁呢。这样既使课堂妙趣横生，又加深了学生对知识的印象，有这样的教学我们何乐而不为呢？古人云：“小疑则小进，大疑则大进。疑者，觉悟之机也。一番觉悟，一番长进。”“学起于思，思起于疑”，创新源于“好奇”与“质疑”。总之，课堂教学中教师要从实际出发，创设与教学内容相适应的富于艺术技巧的问题情境，激发学生学习兴趣，激发学生学习探究热情，激发学生的创新型思维，帮助学生正确、迅速、准确地理解教学内容，从而调动学生全部积极主动地参与到语文教学活动中，为构建高效课堂打下基础。一、游戏教学法在体育课运用的作用1.游戏教学法可以激发学生学习的积极性在体育教学中，为了完成教学任务和教学内容，教师往往采用单一乏味的教学方法，以致挫伤了学生的学习积极性。新课程标准下体育课的教学，已经不是单纯的老师满堂灌、学生照样学，而是以学生为主体，老师和学生之间互动的过程。体育游戏教学法可以帮助学生对体育锻炼技巧的掌握，增强学生锻炼身体的意识。游戏来源于生活，在内容和形式上丰富多彩，充满了乐趣和娱乐，符合学生的认知水平和心理特点，是学生喜闻乐见的活动。体育教学中使用体育游戏教学法，可以让学生对体育教学内容产生浓厚的兴趣，学习积极性得到提高，有助于学生对体育运动技能的掌握，学生的身体素质的提高。2.游戏教学法可以发挥学生在学习中的主动性古代伟大的思想家、教育家孔子曾说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。现代的素质教育要求老师在教学过程中，必须贯彻以“学生为主体”的教学理念，坚持“以人为本”的教学思想。课堂上，老师要充分体现教学的主导性，学生要充分发挥学习的主动性，从而促进学生全面发展。游戏教学法在体育教学的运用，把枯燥无味的运动，变成生动有趣的活动，生生、师生在游戏活动中的互动，使学生成为课堂的中心和学习的主体，学生的主观能动性得到充分的发挥，帮助学生养成主动学习、自觉锻炼的好习惯。3.游戏教学法可以培养学生的自信心自信是一种充分意识到自己的价值和能力的评价。这是实现理想的人不懈的自我完善的内在动力，是成就人才必备的良好心理素质。正如范德比尔特所说：“一个充满自信的人，事业总是一帆风顺的，而没有信心的人，可能永远不会踏进事业的门槛。”可见自信心是成才的重要条件。体育教学中体育游戏教学法的运用，师生全员参与游戏活动中。通过活动给学生提供成功的机会，让那些平时胆小、自卑的学生不知不觉地融入到体育课堂中，让他们在体育游戏的活动中享受成功的喜悦，获得足够的信心，扬起自信的风帆，为终身体育锻炼打下基础。4.游戏教学法可以培养学生的集体观念和凝聚力学生在体育课的学习中，主要以个人和群体的形式参与体育锻炼。体育游戏教学法，通过活动的开展使学生相互接触、合作，让学生充分融入群体活动中，引导学生正确认识自我，正确处理同学之间的关系和个人与集体之间的关系，培养学生尊重信任、团结友爱、关心支持、鼓励帮助的精神，从而使学生具有高度的责任心和集体荣誉感。二、如何进行游戏教学法1.兴趣在游戏中激发――热身导入兴趣是最好的老师。美国心理学家布鲁纳认为，最好的学习动力是对所学材料有内在兴趣，而最能激发学生兴趣的莫过于游戏。为了激发学生的求知欲，培养学生对体育学习的兴趣，老师要以学生的兴趣为出发点，充分挖掘体育游戏的内涵，探究体育游戏的精神实质，再配合适当的内容和形式开展体育游戏活动。特别体现在体育课的准备阶段，根据具体教学内容，选择利用合适的体育游戏进行热身准备，可以激发学生对本课学习知识的兴趣，调动学生参与的积极性。例如在《体育与健康水平四（八年级）发展有氧耐力素质》教学的热身部分，设计游戏“撒网捕鱼”。游戏方法：选出一位同学做“渔网”，其余同学为“鱼”。在游戏开始后，“渔网”尽量迅速去捕“鱼”。被捕到的“鱼”加入到“渔网”行列中，“渔网”必须携手进行捕“鱼”。“鱼”也可以冲破“渔网”，“渔网”一旦被冲破，就变成“鱼”，直到将最后一个鱼捕到，游戏结束，重新开始。游戏的规则：“渔网”必须携手捕鱼，鱼必须在规定的区域内运行。老师通过体育游戏的开展，即可以调动学生参加运动的兴趣，陶冶学生情操，调动学生情绪，充分热身，创造良好的课堂氛围，为接下来的有氧耐力素质教学打下良好的基础。2.能力在游戏中培养――学习体验体育游戏历史悠久，内容丰富，形式多种多样。在学习体验环节中体育游戏的选择，老师要以达到教学目标为前提，对教学内容起辅助作用，并能培养学生的思维能力、创造能力，使学生的学习能力增强，更好地掌握课堂上的知识和技能，养成良好的运动锻炼习惯为前提。例如在八年级《原地双手正面投掷实心球》一课，本课技能目标是改正双手正面掷实心球出手角度的技术动作，发展上、下肢和腰腹力量。在教学过程中，我安排了一个“叫号模仿赛跑”游戏。把学生分成两组进行，每组报数。活动开始：老师随意说动作和号数，对应号数的学生，拿实心球做规定动作，进行绕本组同学一圈，回到原位。通过这个游戏的开展，让学生熟悉掷实心球脚、腰、手部的动作，巩固、纠正投掷实心球的技术动作，形成良好的规范动作。使学生的学习能力和运用能力进一步得到提高。3.为学生终身体育服务――学会放松体育锻炼具有长期性的特点，体育课程如短跑，跨栏，跳远等内容，因为发展速度和跳跃能力的培养，所以对学生能力的要求是很高的；发展学生的混氧供能能力的中长跑，对学生的耐力素质有所要求；篮球、排球、足球等对抗性较强的内容，对学生情绪的影响也比较大，会在无意之中产生较深的疲劳；体操，武术课程对学生素质的要求更高。这些学习内容不但无聊，还容易使学生的肌肉和神经系统产生疲劳，这就需要在体育课的结束部分来进行放松运动。老师可以采用一些轻松愉快、小运动量的游戏，让学生在游戏中放松身心，舒缓紧张的肌肉，放松学生的神经系统，为学生终身体育服务。例如在进行短跑高强度练习后，在该课程结束过程中，可以采用“篮球与乒乓球”这一游戏来进行放松运动。游戏者围成圈。游戏开始，教师指定任何一人从逆时针或顺时针方向开始游戏，第一人说：“篮球！同时，他的手做出“乒乓球”的手势。第二个人要接着说：“乒乓球！”这个人的手同时要做出“篮球”的手势。重复交替进行下去。一旦有人出现错误，那他就要接受小小的惩罚。然后从发生错误的人开始，继续游戏。规则是在同一时间的语音和手势必须同时进行，两人之间停留的时间不能太长，否则视为失败。建议：也可以使用上下，左右等，意义相反的动作游戏。学生在轻松愉快的游戏中，放松身心，舒缓紧张的肌肉，放松学生的神经系统，为后续的学习打下了基础，也培养了学生终身体育的意识。三、结论初中体育学习中，将游戏与教学进行整合，可以改变学生对于体育学习的认识，使那些平时不愿意参与到体育学习中的学生自主融入到体育课堂当中。通过游戏让学生去发现问题，解决问题，激发学生学习体育的积极性，体现学生在学习中的主动性，培养学生的自信心，还可以培养学生的集体观念和凝聚力。通过游戏教学的热身导入培养学生学习体育的兴趣，通过练习、比赛、放松，为学生终身体育服务。肺隐球菌病CT诊断肺隐球菌病CT诊断肺隐球菌病CT诊断肺隐球1肺隐球菌病的CT诊断肺隐球菌病的CT诊断2概述肺部新型隐球菌感染多为亚急性或慢性多数为机会性感染发病率呈上升趋势常易误诊概述3感染途径及临床症状呼吸系统是感染的主要门户对中枢神经系统的亲和力高常见症状:咳嗽、发热、胸痛、气急——无特异性头痛——中枢神经系统感染45%的患者影像学异常但无症状感染途径及临床症状4诊断方法·血清学(或者痰液、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液对HⅣV感染者有意义病原学和组织学检查—确诊腰穿—排除隐球菌脑膜炎诊断方法5CT检查技术常规螺旋CT扫描兴趣区薄层扫描,HRCT常规增强扫描CT检查技术6病理类型孤立性肉芽肿型■→>免疫力正常粟粒性肉芽肿型>→免疫力低下肺炎型病理类型7肺隐球菌病CT诊断课件8肺隐球菌病CT诊断课件9病例1男,35Y,发现右肺阴影15天·无咳嗽咳痰,无发热盜汗,无胸痛气促病例110肺隐球菌病CT诊断课件11肺隐球菌病CT诊断课件12肺隐球菌病CT诊断课件13肺隐球菌病CT诊断课件14肺隐球菌病CT诊断课件15肺隐球菌病CT诊断课件16肺隐球菌病