乳腺癌教学讲解课件

乳腺癌breastcancer女性恶性肿瘤发病率最高的杀手汇报人：医生乳腺癌breastcancer女性恶性肿瘤发病率最高的杀手1前言女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。前言女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺2壹：导致乳腺癌的病因贰：乳腺癌的临床表现叁：乳腺癌的检查项目肆：乳腺癌的诊断和治疗伍：乳腺癌的预防壹：导致乳腺癌的病因贰：乳腺癌的临床表现叁：乳腺癌的检查项目3导致乳腺癌的病因导致乳腺癌的病因4乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。病因乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律5病因如果家族中的乳腺癌患者是远亲(表姐妹或曾祖母）,那么,你的患病几率将略高于平均危险系数如果是近亲（母亲、亲姐妹、女儿,甚至父亲、儿子、兄弟）患有乳腺癌,那么你的患病几率要比普通人高2倍如果直系亲属是在50岁前确诊患上乳腺癌的,那么,你以后患上此病的危险性还要更大一些如果你有两位或者两位以上的近亲都有乳腺癌病史,那么你患病的几率则是普通人的3倍以上病因如果家族中的乳腺癌患者是远亲(表姐妹或曾祖母）,那么,你6病因月经初潮早（<12岁），绝经迟（>55岁）未婚，未育，晚育，未哺乳患乳腺良性疾病未及时诊治经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生胸部接受过高剂量放射线的照射长期服用外源性雌激素绝经后肥胖长期过量饮酒病因月经初潮早（<12岁），绝经迟（>55岁）未婚，未育，晚7乳腺癌的临床表现乳腺癌的临床表现8临床表现乳腺肿块乳头溢液皮肤改变乳头、乳晕异常腋窝淋巴结肿临床表现乳腺肿块乳头溢液皮肤改变乳头、乳晕异常腋窝淋巴结肿9临床表现乳腺肿块80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。临床表现乳腺肿块80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意10临床表现非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。乳头溢液临床表现非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳11临床表现乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。皮肤改变临床表现乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯12临床表现肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。乳头、乳晕异常临床表现肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较13临床表现大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。腋窝淋巴结肿临床表现大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初14乳腺癌的检查项目乳腺癌的检查项目15检查项目体检，检查双侧乳腺乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）彩超行乳腺磁共振检查（MRI）最后确诊还将依据细胞病理学（在有条件的医院）和组织病理学诊断，在临床检查发现异常的基础上进行活检，可用穿刺的方法，也可用外科手术的方法，一旦发现癌细胞就马上采取治疗。若患者有乳头溢液，还可开展一些针对乳头溢液的检查方法，如乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等检查项目体检，检查双侧乳腺乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）彩超行16乳腺癌的诊断和治疗乳腺癌的诊断和治疗17诊断乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查（在有条件的医院），进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。可触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变，可借助影像学检查定位进行活检，病理学检查是乳腺癌诊断是金标准。诊断乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。应结合患者18治疗手术放疗化疗内分泌治疗生物靶向治疗中医药辅助治疗治疗手术放疗化疗内分泌治疗生物靶向治疗中医药辅助治疗19治疗局部治疗外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。治疗局部治疗外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重20治疗全身治疗化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。治疗全身治疗化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌21化疗期间的饮食根据患者喜食的食物,为患者提供高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,鼓励患者多进食,多吃水果为了保证患者摄入充足的营养,提高其食欲,饮食方面要清淡、少油、易消化,如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等。多食含维生素C高的蔬菜、水果,可以阻断亚硝胺和亚硝酰胺的产生而防癌。含钙高的食物能防癌,如鱼、黄豆、叶绿素、芝麻等。增加抗癌能力的食物有胡萝卜、西红柿、心署、深绿色疏菜和大蒜。化疗期间不要吃油炸食物,少吃高甜度食品,另外不要吃带骨、带刺的食品,以免损伤胃黏膜引起出血。注意尽量少吃海鲜,辛辣,油炸,熏烤类的食物。
呕吐期间不宜急于大量进食,而首先应补充水分。化疗期间的饮食根据患者喜食的食物,为患者提供高蛋白、高维生素22乳腺癌的预防乳腺癌的预防23预防建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。预防建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。坚持体24预防积极治疗乳腺疾病。不乱用外