静脉输血规范及操作流程

静脉输血规范及操作流程龄、自理力量、合作程度;、输血史及不良反应史输血史、过敏史等;。

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二、操作要点1、收到有备血的通知电话,测病人生命体征确认可以输血,通知送血。

,先三查:检查血袋装置是否完好、血液质量、是否在有效期内,并核对血型及血袋号与血交叉单是否相符。

3..自身预备及用物预备,符合规范。

,如无报告医生处理。

双人确认电脑的该病人基本信息与血单和血袋是否相符,依据医嘱预备相关用物及药品,持血单双人来到床前。

、血液种类,询问有无输血史、输血反应史及血型,评估局部皮肤、血管状况,帮助患者排尿、取舒适卧位,挂冲管。

6、双人再次与病人或陪人核对腕带信息、血单、血袋信息是否相符,转动血袋混匀,插入输血器,调整血液滴速,先慢后快,依据病人年龄、血制品种类、病情酌情调整滴速。

、姓名、血型、住院号码,告知病人留意事项。

,安置病人。

9.在病历医嘱单、交叉配血单上双签名。

10、输血15观看患者无不适后,依据病情、年龄及输注血液制品的成分调整滴速10、输血过程中加强巡察,观看不良反应,准时处理,做好记录。

11、血液输毕,输注少量生理盐水冲管。

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1三、指导要点、方法及协作要点。

、穿刺部位的肢体避开用力过度或猛烈活动。

3.告知患者输血反应的表现,消失不适准时通知医护人员。

四、留意事项:查对血制品名称、血量、有效期;血袋有无渗漏;血制品有无溶血、血凝块。

2.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分别浓缩血小板等患者,应进行交叉配血试验。

机器单采浓缩血小板应血型同型输注。

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抽血交叉标本时不得从正在补液的静脉中抽取。

受血者配血试验的血标本必需是输血前三天之内采集的。

,应尽早输注,不得自行贮血,一般应在30分钟内开头输注;依据病情,血制品种类、病人的年龄大小,酌情支配合适的输注速度,先慢后快,在病人耐受的状况下尽快输注,防止时间过长血液发生变质或细菌繁殖的危急,一般一个治疗量的血应在4内输完。

,输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避开猛烈震荡。

血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

,如消失特别状况应准时处理:减慢或停止输血,用生理盐水维持静脉通路;马上通知值班医师和输血科血库值班人员,准时检查、治疗和抢救,并查找缘由,保留余血,做好记录,同时做好病人和家属安抚解释工作。

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连续输注不同供血者血液时,两袋间应输入生理盐水冲洗输血器。

,之后按医疗废物处理。

2附3:相关理论学问:一红细胞浓缩红细胞:每袋含200全血中全部,总量110~120,-。

含血浆30及抗凝剂8~10,运氧力量和体内存活率等同一袋全血。

规格:110~120袋,42℃;:21天、:28天、:35天;作用:增加运氧力量;适用:①各种急性失血的输血;②各种慢性贫血;③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;④小儿、老年人输血。

交叉协作试验。

少白细胞红细胞过滤法:-%,红细胞回收率90%;手工洗涤法:白细胞去除率79%,红细胞回收率74%;机器洗涤法:白细胞去除率93%,红细胞回收率87%。

42℃24小时;作用:同适用:,引起发热等输血不良反应的患者;如器官移植的患者,与受血者血型相同交叉协作试验。

红细胞悬液400或200全血离心后除去血浆,加入适量红细胞添加剂后制成,全部操作在三联袋内进行。

规格:由400或200全血制备同,同交叉协作试验。

洗涤红细胞400或200全血经离心去除血浆和白细胞,用无菌生理盐水洗涤3~4次,最终加150生理盐水悬浮。

白细胞去除率80%,血浆去除率90%,回收率70%规格:由400或200全血制备同作用:增加运氧力量。

适用:①对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者;②自身免疫性溶血性贫血患者;③阵发性睡眠性血红蛋白尿症;④高钾血症及肝肾功能障碍,需要输血者主侧配血试验。

冰冻红细胞去除血浆的红细胞加甘油爱护剂,在-80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。

白细胞去除率98%;血浆去除99%;回收80%;残余甘油量+1%。

洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、、3等。

规格:200袋解冻后42℃24小时。

作用:增加运氧力量。

适用:①同;②稀有血型患者输血;③新生儿溶血病换血;④自身输血。

加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。

二血小板手工分别浓缩血小板-1由200或400全血制备。

血小板含量为≥1010袋;≥1010袋,规格:20~25袋、40~50袋,222℃轻3振荡24小时一般袋或5天专用袋制备。

作用:止血。

适用:①血小板削减所致的出血;②血小板功能障碍所致的出血。

需做交叉协作试验,要求相合,一次足量输注。

机器单采浓缩血小板-2用细胞分别机单采技术,从单个供血者循环液中采集,每袋内含血小板≥1011、红细胞含量,规格:150~250袋同-1同-1血型相同三白细胞机器单采浓缩白细胞悬液用细胞分别机单采技术由单个供血者循环血液中采集。

每袋内含粒细胞≥11010.222℃24小时;作用:提高机体抗感染力量。

适用:109,并发细菌感染,抗生素治疗48小时无效者。

从严把握适用症必需做交叉协作试验血型相同。

四血浆新奇液体血浆含有新奇血液中全部凝血因子血浆蛋白为6~8%;~4%;~1单位;规格:依据医院需要而定。

42℃24小时三联袋;作用:补充凝血因子,扩充血容量。

适用:①补充全部凝血因子包括不稳定的凝血因子、Ⅷ;②大面积烧伤、创伤。

要求与受血者血型相同或相容。

新奇冰冻血浆含有全部凝血因子。

血浆蛋白为6~8%;~%;~1单位。

规格:自采血后6-8小时内抗凝剂:6小时内;抗凝剂:8小时内速冻成块;规格:200,100,50,25;-20℃以下一年三联;作用:扩充血容量,补充凝血因子。

适用:①补充凝血因子;②大面积创伤、烧伤。

要求与受血者血型相同或相容37℃摇摆水浴溶化。

一般冰冻血浆保存一年后即为一般冰冻血浆,规格:200,100,50,25,-20℃以下四年,作用:补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。

作用:①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏;②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失;要求与受血者血型相同。

冷沉淀每袋由200血浆制成。

含有:Ⅷ因子80~100单位;纤维蛋白原约250;血浆20;规格:20-20℃以下一年;适用:①甲型血友病;②血管性血友病;③纤维蛋白原缺乏症;要求与受血者血型相同或相容。

二、输血相关风险防范流程:一溶血反应:开头可消失头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部猛烈痛苦和胸闷等症状;中期可消失黄疸和血红蛋白尿,寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状;最终消失少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状,可快速死亡。

延迟性溶血反应可发生在输血后7~14,消失发热、贫血、黄疸、和血红蛋白尿等症状,还有出血倾向。

:、仔细做好血型鉴定和交叉配血试验;、严格双人核对患者和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误,同血型输血;、要轻拿轻放,不要猛烈震荡,严格遵守冰箱温度及血液保存规章,不用变质血液;:,应马上停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路,准时报告医师,在乐观治疗抢救的同时,马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂,血浆呈粉红色可帮助诊断;、血型。

;.维持静脉通路保证抢救给药;;、尿色的变化并记录,少尿、无尿者按急性肾功能衰竭护理。

二非溶血性发热反应:初起发冷或寒颤;继之体温渐渐上升,可达39~40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状;少数严峻者可消失抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷。

:;;;:,马上停止输血,遵医嘱予抑制发热反应的药物;:畏寒、寒战时应保暖,给热饮料,加盖厚被等,严密观看患者体温、脉搏呼吸和血压的变化并记录;5三低体温:消失寒冷或寒颤,皮肤冰冷,心率紊乱,监测体温降至35℃以下。

:,可用热水袋加温输血侧的肢体;~25℃;,避开躯体暴露;四移植物抗宿主反应:输血后7~14消失发热、皮肤消失红斑、呼吸困难、肝脾肿大等排斥反应表现。

:;,以灭活血液中的淋巴细胞;、淋巴细胞抑制剂等乐观抗排斥反应治疗;五枸橼酸钠中毒反应:手足抽搐、出血倾向、血压下降,甚至心跳骤停;心电图间期延长,段延长,波低平倒置;血液化验血清钙。

:严密观看患者的反应,慎用碱性药物,留意监测血气分析和电解质化验结果。

:每输注库存血1000,需按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10,但不能加入血中。

六循环负荷过重急性左心心功能不全:突发头部猛烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰,严峻者可导致死亡。

:;,与医生协作抢救,帮助患者取端坐位,两腿下垂,以削减回心血量;,20%~30%乙醇湿化吸氧,但要留意吸入时间不行过长,以免引起乙醇中毒;、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物,严密观看病情6变化并记录;,保持呼吸道通畅;,每隔5~10轮番放松一个肢体上的止血带,削减回心血量;七空气栓塞、微血管栓塞:当有大量气体进入时,患者可突发乏力、眩晕、濒死感,胸部感觉特别不适,或有胸骨后痛苦,随即消失呼吸困难和严峻发绀。

:,输血中亲密观看,加压输血时应转入守护;;、近胸腔的静脉导管时,必需严密封闭穿刺点;:,通知医生,协作抢救,劝慰患者,取左侧卧位和头低足高位;,订正严峻缺氧状态;,直至平稳;,消失休克症状时予以康休克治疗;八过敏反应:皮肤局限性或全身性红斑、寻麻疹和瘙痒、轻度血管性神经性水肿表现为眼睑、口唇水肿,严峻者消失咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等。

:,确因病情需要可输洗涤红细胞或冰冻红细胞,输前口服抗组***药或使用类固醇类药物;;:、寻麻疹或红斑时可减慢输血速度,口服抗组***药,过敏反应严峻者须马上停止输血,保持静脉通畅,严密观看生命体征,遵医嘱用药;,高流量吸氧,有呼吸困难或喉头水肿时做气管插管或气管切开,以防窒息,遵医嘱给心肺功能监护;7九出血倾向:创面渗血不止或手术野渗血不止,手术后持续出血,皮肤、粘膜消失紫癜、瘀斑,鼻、牙龈出血,血尿,消化道出血,静脉穿刺处出血等。

:输入大量库存血时应严密观看患者意识、血压、脉搏等变化,留意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。

:首先排解溶血反应,马上抽血做出血、凝血项目检查,查明缘由,输注新奇血、血小板悬液,补充各种凝血因子。

十细菌污染反应:烦躁担心,突发寒战,继之高热、呼吸困难、发绀、腹痛,可消失血红蛋白尿和急性肾功能衰竭、中毒性休克、弥散性血管内凝血等。

1.:;、有絮状物、较多气泡等任何可疑迹象均可以认为有细菌污染可能,废气不用;2.:,停止医生,剩余血和患者血标本送化验室;、脉搏、呼吸和血压,高热者物理降温,记录出入量,严密观看病情变化,发觉休克症状,予以抗感染性休克治疗;十一疾病传播1.临床表现:消失乙型和丙型肝炎、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、病毒、人类一淋巴细胞病毒感染、黑热病、回归热、丝虫病和弓形体病等症状。

3.预防:.严格把握输血使用范围;.鼓舞