特发性肌炎发病机制及诊治课件

特发性肌炎发病机制及诊治56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗特发性肌炎发病机制及诊治特发性肌炎发病机制及诊治56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗特发性肌炎的发病机制及诊治意义●最常见的累及肌肉的自身免疫性疾病●单纯PM一神经科●DM一皮肤科●合并其他胶原病一风湿免疫科21世纪是信息技术的时代，可以说，现在没有人能在没有信息技术的社会中很好地生存，信息技术存在于世界的每一个角落，它不断改变人们的生活、生产方式，为了适应时代的发展和社会的需求，小学信息技术课成了必修课程，怎样上好信息课，是对信息老师的一个极大的挑战和考验，新课标明确指出：小学信息技术课程的主要目的是培养学生的信息素养，培养学生的思维能力、实践能力和创新能力，使信息技术成为学生终身学习的手段和工具。结合这一目标及这一年多来的教学实践，主要从以下几个方面浅谈信息技术教学。一、制订灵活多样的教学计划，调动学生的积极性小学生具有活泼好动、想象力丰富的特点，针对这一特征，教师应及时调整信息的教学方式和方法，以灵活多变、新颖独特为原则，不断创新教学方式，最大限度地调动学生的积极性和创造性。可以通过各种主题活动，如电子板报评比活动、电子小刊物评比活动，让学生在积极上进的环境中制作自己感兴趣的电子板报、电子刊物，不仅提高小学生运用计算机的能力，还提高他们的学习和求知能力。此外，还可以根据实际情况制订和更新原有的教学计划，在出色地完成教学目标的基础上，多进行信息教学的革新，增加学生的新鲜感，从而更好地完成信息的教学任务。二、了解学生，钻研教材，认真备好每一节课学生是课堂学习的主体，要想上好小学信息技术课，首先，教师要充分了解学生，只有充分了解学生的知识程度，了解学生的学习习惯等具体情况，才能做到因材施教。通过了解，教师可以根据学生的具体情况，有针对性地设置教学目标、重点、难点、教学过程等，让学生带着目标有目的地学习，从而提高课堂教学效率。教师在教学过程中，对于基础较好的学生在他们完成课堂任务的基础上，可以尝试教给他们一些没教过的课程，或给他们一点课内娱乐的时间，对于基础较差的学生，教师可以亲自指导他完成课堂任务或找其他同学帮忙，一起完成任务。其次，教师还应当不断钻研教材、熟悉教材，充分了解教材中的知识点，结合学生实际，选择恰当的教学模式进行教学，有针对性地做好课前的各项准备，备出适应学生发展、适应课堂教学需求的好课。随着信息技术的发展，教育教学技术的日新月异，新的教学方法、教学理念层出不穷，信息技术教师更应当努力学习专业知识，不断提高实际操作能力，提升自己的教育教学水平，这样才能在小学信息技术教学中游刃有余。三、鼓励创新，发展学生个性，培养信息素养。创新是永恒的主题，“创新是一个民族进步的灵魂，是一个民族发展的不竭动力”。信息技术就是鼓励学生创新，做到与众不同，培养学生的爱好、兴趣和个性。信息技术中留给学生创造的空间很多，如“画图”中的自由创作、“Word、PowerPoint”中的电子作品创作……这些都是学生进行创新的范围。在教学中教师切记千万别要求统一，在评价时灵活多样，注重能力方面的评价。在信息技术的教学中除了进行知识技能方面的教育外，还要进行思想方面的教育，培养学生良好的信息素养。尤其在因特网发展迅速的今天，更要注意进行计算机使用道德规范教育。教育学生计算机是学习对象，是学习工具，不能仅仅把它当做高档的游戏机。在教《规范使用计算机》时，教育学生养成良好使用计算机的习惯，负责任地、规范地使用计算机；教育学生使用正版软件，从小树立保护知识产权意识。在教《遨游英特网》时，面对浩瀚如烟、良莠不齐的互联网，教育学生遵守《全国青少年网络文明公约》，不浏览不良信息，不进网吧，不沉溺于虚拟空间。四、建立健全评价和奖励机制，激励学生养成良好的学习习惯信息技术课程由于其自身特点的原因，容易让学生产生枯燥乏味的感觉，因此，教师应该在班级中建立起健全的评价和奖励机制，充分激发学生学习信息技术的上进心和积极性。同时完善奖励机制，对于考试优秀和平时表现优异的同学重点进行表扬和奖励，以此带动其他同学不断向其学习和靠拢，从而达到带动整班学习水平提高的目的。而对于不认真学习的同学，则采取帮助和教育为主的方式进行督促，重点对其进行兴趣的激发，因为一旦激发了学生的兴趣，便可以达到事半功倍的效果，再加上教师的精心教育培养，最终一定可以跟上教学进度和进程。总之，小学信息技术教学是一项需要不断创新思想、更新理念的工作，一定要在实际工作中多进行实践和探索，将自己的新想法、新理念融入信息技术教学中，让小学生的信息学习能力得到进一步增强，为未来竞争更为激烈的信息社会培养更多的后备人才。《物理新课程标准》的实施给农村初中物理教学带来了全新的挑战和机遇。物理课程的最终目标是“对学生生活有用”、“对学生终身发展有用”，这是时代发展的需要，也是“以学生发展为本”教育理念的充分体现。随着新课改理念的不断深入，物理实验教学在物理学科中的作用更不可忽视。因此，如何搞好实验教学，是大多数物理教师研究的课题。我认为农村中学摘实验教学应有所不同，实验教学的具体实施应有自己的特点。应从实际出发，因材施教，因地制宜。下面，本人结合多年的教学经验，谈谈农村初中物理实验教学应对的策略。一、转变教育教学理念初中物理实验教学的现状在很大程度上与观念有关，要促进实验教学改革，转变观念是关键。教育是培养人的一种社会大行动，应该要从家庭、学校、社会来统一考虑。要转变观念，就要转变整个社会的观念，要让学校和教师，特别是社会上的人们认识到教育不能追求暂时的表面的效果，而要着跟于未来，特别要着眼于学生在未来社会的作用与价值。同时，要清楚教育不能带有功利性，而要真正为社会培养创新性、实践性人才。初中物理实验，既要发挥教师的主导作用，又要突出学生的主体地位。要充分调动学生的积极性和主动性，使学生积极主动的参与实验，课本让学生看，实验让学生做，思路让学生想，疑难让学生议，错误让学生析，并且多给学生提供独立设计实验的训练机会，最大限度地发挥学生的探索潜能，培养学生的实践能力和创造能力。二、培养学生实验兴趣“兴趣是最好的老师”，而兴趣的培养，一要靠老师的正确引导，二要靠学生亲身到实验中去激发。在目前实验器材缺乏的情况下，教师要主动申请学校增添器材，并引导学生利用身边的物品做实验，切不可以讲授代替实验，以图片资料代替实验，以书面作业代替实验操作。教师要善于把握实验的科学性，挖掘实验的趣味性，并加强对课外小实验、小制作的督促和辅导，制定切实可行的督促、检查方案，或展示、或竞赛、或讨论，使学生饶有兴趣地完成课本或课外小实验、小制作，对活动中表现突出的，及时给予表扬和鼓励，对优秀者可适当地给予物质奖励，这对提高学生的实验兴趣很有帮助。在进行实验教学时，应争取运用好物理学科的实验特点，调动学生学习的热情，积极完成实验教学。如，在日常教学中，我通过开展一些丰富的活动，如研究楼道开关、开展制作竞赛、组建兴趣小组等，由于活动以实验教学为主，又贴近学生的生活，有实用性，大大调动了学生完成实验的兴趣。三、做好物理演示实验演示实验是实验教学的一大方面，也是一种行之有效的教学方法，在进行教学中应全力完成演示活动。但在整个演示过程中，有的教师往往不注重调动学生的积极性、主动性，不注重学生的参与，这种演示实验虽然也可以使抽象的东西具体化和视觉化，但谈不上什么教学的提高，对农村孩子来说更不见其效，所以应加强对演示实验的整个教学过程中的作用的认识。我在演示中积极引导学生主动地加入演示实验中，以自己的意志和思维动手能力，帮助老师或独立完成实验操作。如在讲“导体和绝缘体”一课时，最后设计了一个家庭电路，目的是让学生区分导体和绝缘体，就把演示改为学生参与的“表演”，充分发挥学生的主体作用，轻松完成了实验内容。四、培养学生实验技能在物理实验课的教学中，必须重视培养学生的实验技能和独立工作能力，使学生养成良好的实验习惯。每次做实验时，教师要指导学生弄懂实验原理，学会正确使用物理仪器，掌握计数、读数和处理实验结果的技巧，能够通过分析、推理得出正确结论。比如在电学实验中，教师要反复强调电流表、电压表的连接特点及“+”、“－”接线柱的接法，让学生学会用欧姆定律正确估算量程，避免量程过大而使测量值的误差较大，又避免量程过小而烧坏仪表。学生掌握了基本实验技能，就能独立动手操作，打好实验的基础，有了这种基础，学生就能自主地探究其他电学实验。鼓励学生做好课外小实验、小制作，促进学生对教学内容的学习。通过实验，学生学习到的物理知识就比较深刻、牢固。例如课本中“纸盒烧开水”、“日光灯启辉器中双金属片的自动控制作用”、“小风轮”、“电铃”、“楼梯开关”等小实验、小制作，有很强的趣味性和知识性，十分贴近学生的生活，符合初中学生好奇、好问、好动、好学的心理特征。教师要鼓励学生做好这些课外小实验、小制作，这样激发了学生动手实验的兴趣，同时也推动了物理教学向前发展，是实施创新教育的重要途径。总之，物理作为一门以实验为基础的自然学科，实验教学在物理教学中具有举足轻重的作用。而农村初中学校物理实验教学现状不容乐观，必须加快实验教学改革的步伐，采取相应的应对策略。只有物理教师在实验教学中大胆尝试，加强管理，优化物理实验教学，在培养学生创新精神和实践能力上多下功夫，才能使实验教学在以后的教育教学中充分发挥其独特作用，全面提高农村初中物理教学质量。[特发性肌炎发病机制及诊治56、极端的法规，就是极端的不公。—1特发性肌炎的发病机制及诊治特发性肌炎的2意义●最常见的累及肌肉的自身免疫性疾病●单纯PM一神经科●DM一皮肤科●合并其他胶原病一风湿免疫科意义3特发性肌炎发病机制及诊治课件4特发性肌炎发病机制及诊治课件5分型和建立诊断标准的目的●便于发病率、患病率和流行病学特点及自然病程和治疗反应等方面的研究●利于肌炎和其它结缔组织病的鉴别,进一步确定亚型(PM,DM或包含体肌炎)●鉴别继发感染所致的肌肉损伤尚无满意的分类标准,特别是肌炎和结缔组织病重叠存在时,诊断和分类仍很困难。分型和建立诊断标准的目的62.常用的几种诊断标准2Bohan和Peter的PM和DM诊断标准1975)确定诊断:符合4条(3条+皮疹)为DM;4条1)对称性近端肌肉无力的症无皮疹可诊断PM和体征可能诊断:符合3条(2(2)血清肌酶谱个特别是cK条+皮疹)为DM;3条(3)EMG为肌源性损害标准无皮疹为PM●可疑诊断:符合2条(1(4)肌肉活检示肌纤维变性条+皮疹)为DM;2条坏死、再生、巨噬细胞增多和标准无皮疹为PM间质单核细胞浸润等(5)典型的皮疹2.常用的几种诊断标准7排除疾病●中枢和周围神经系统疾病●肌营养不良特别是Duchenne型●肉芽肿性肌炎和其它感染所致的肌炎●药物或毒物引起的肌炎:安妥明、酒精中毒及青霉胺等●横纹肌溶解症、代谢性肌病、内分泌肌病、重症肌无力、动脉微栓塞、癌性血栓栓塞等排除疾病81995年Tanimoto?等提出了由风湿病学家皮肤病学家和神经病学家共同制定的新的诊断标准。包括Bohan和Peter的5条+4条新标准。但尚未包括包含体肌炎、儿童肌炎和肿瘤伴发的肌炎1995年Tanimoto?等提出了由风湿病学家9表3Tanimoto等PM和DM诊断标准(1995)*1.皮肤病变:(1)丘疹(上眼睑红-紫色皮疹)(2)Gottron's症(手指关节伸面紫红色角化皮疹和红斑等)(3)肘关节伸面,肘关节或膝关节可见紫红斑*2.近端肌肉无力(上肢、下肢和躯干)*3.血清酶谱升高特别是cK和醛缩酶。4.肌肉自发疼痛或握痛*5.肌电图为肌源性损害6.J。-1抗体(+)(histidy-transferRNasynthetase)7.关节炎或关节痛8.全身感染的体征(T>37、c反应蛋白升高、或ESR20)*9.肌肉病理有肌炎的改变*以前的5条标准皮肌炎=标准中任意1+2~9中的任意4条;多发性肌炎=2~9中的任意4条表3Tanimoto等PM和DM诊断标准(1995)10表41997年根据肌炎特异性抗体改良的诊断标准对称性近端肌肉无力2.血清酶谱升高特别是CK和醛缩酶3.肌电图为肌源性损害4.肌肉病理改变符合PM或DM5.任一特异性抗体(+)6.典型的皮肤病变(Gottron`s症:手指关节伸面紫红色角化皮疹和红斑等确诊=任意4条;可能=任意3条;可疑=任意2条表41997年根据肌炎特异性抗体改良的诊断标准11特发性肌炎发病机制及诊治课件12特发性肌炎发病机制及诊治课件13特发性肌炎发病机制及诊治课件14特发性肌炎发病机制及诊治课件15特发性肌炎发病机制及诊治课件16特发性肌炎发病机制及诊治课件17特发性肌炎发病机制及诊治课件18特发性肌炎发病机制及诊治课件19特发性肌炎发病机制及诊治课件20特发性肌炎发病机制及诊治课件21特发性肌炎发病机制及诊治课件22特发性肌炎发病机制及诊治课件23特发性肌炎发病机制及诊治课件24特发性肌炎发病机制及诊治课件25特发性肌炎发病机制及诊治课件26特发性肌炎发病机制及诊治课件27特发性肌炎发病机制及诊治课件28特发性肌炎发病机制及诊治课件29特发性肌炎发病机制及诊治课件30特发性肌炎发病机制及诊治课件31特发性肌炎发病机制及诊治课件32特发性肌炎发病机制及诊治课件33特发性肌炎发病机制及诊治课件34特发性肌炎发病机制及诊治课件35特发性肌炎发病机制及诊治课件36特发性肌炎发病机制及诊治课件37特发性肌炎发病机制及诊治课件38特发性肌炎发病机制及诊治课件39特发性肌炎发病机制及诊治课件40特发性肌炎发病机制及诊治课件41特发性肌炎发病机制及诊治课件42特发性肌炎发病机制及诊治课件43特发性肌炎发病机制及诊治课件44特发性肌炎发病机制及诊治课件45特发性肌炎发病机制及诊治课件46特发性肌炎发病机制及诊治课件47特发性肌炎发病机制及诊治课件48特发性肌炎发病机制及诊治课件49特发性肌炎发病机制及诊治课件50特发性肌炎发病机制及诊治课件51特发性肌炎发病机制及诊治课件52特发性肌炎发病机制及诊治课件53特发性肌炎发病机制及诊治课件54特发性肌炎发病机制及诊治课件55特发性肌炎发病机制及诊治课件56特发性肌炎发病机制及诊治课件57特发性肌炎发病机制及诊治课件58特发性肌炎发病机制及诊治课件59特发性肌炎发病机制及诊治课件60特发性肌炎发病机制及诊治课件61特发性肌炎发病机制及诊治课件62特发性肌炎发病机制及诊治课件63特发性肌炎发病机制及诊治课件64特发性肌炎发病机制及诊治课件65特发性肌炎发病机制及诊治课件66特发性肌炎发病机制及诊治课件67特发性肌炎发病机制及诊治课件68特发性肌炎发病机制及诊治课件69特发性肌炎发病机制及诊治课件70特发性肌炎发病机制及诊治课件71特发性肌炎发病机制及诊治课件