不完全肠梗阻的护理个案课件

不完全肠梗阻患者护理

个案分享杨印德

2015-12-19不完全肠梗阻患者护理

个案分享前言肠梗阻是指食物不能顺利通过肠腔或肠管本身的疾病,造成的肠腔狭窄形成阻塞。其临床表现为:①腹痛,②腹胀,③恶心呕吐,④排气排便停止。由于肠梗阻病情复杂,危险性高,治疗护理至关重要。前言病历介绍患者植蔼权，男，63岁，因腹部阵发性疼痛3天，阵发性加重，伴停止排便排气1天，于2015-11--13来我院急诊就诊，急诊拟“不完全肠梗阻”收入我院胃肠外科。2015-11-16患者突发烦躁不安，呼吸频率加快，血氧饱和度降低至82%，经ICU会诊后转入我科监护治疗。腹部膨隆，质软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音可闻及。腹部CT+增强：上腹部多发肠管扩张积气改变，考虑肠梗阻。中腹部多发肠管扩张积气改变，考虑肠梗阻。诊疗计划：告书面病重，密切监测生命体征，完善血气分析、血常规、生化、血培养、痰培养等相关检查；与鼻导管吸氧，必要时与气管插管接呼吸机辅助通气；患者痰多，不排除肺部感染可能，予“左氧氟沙星”抗感染及雾化、祛痰、营养支持、护胃等治疗。病历介绍患者植蔼权，男，63岁，因腹部阵发性疼痛3天，阵发性肠梗阻:肠胀气，可见多个阶梯状气液平面。4/85肠梗阻:肠胀气，可见多个阶梯状气液平面。4/85主要护理问题1.疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关。2.营养失调：与禁食禁饮有关3.舒适度改变：与腹胀有关，与置胃管有关4.有窒息的危险：与患者肥胖，易出现舌根后坠有关5.有引流失调的可能：胃肠减压6.有皮肤完整性受损的危险7.知识缺乏：对疾病的认识主要护理问题1.疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠护理措施1.解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。2..饮食：禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，48小时后可试进半流食，胃管注入石蜡油促进排便。3.体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。胃肠减压以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。4.拔除气管插管后床旁备好球囊面罩，开口器及重新插管用物。5.液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。6.3-4小时翻身，必要时予赛肤润外涂、保持局部皮肤清洁、保持床单位清洁，平整7.向患者做好疾病宣教及做好患者的心理护理。护理措施1.解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而护理措施评价1.患者疼痛缓解。2.患者转入后第二天出现肛门排气，第三天排便。3.拔除气管插管后予3L/min吸氧，患者生命体征平稳，呼吸正常，血氧饱和度维持在99%-100%。4.患者的出入量保持平衡，电解质维持在相对稳定的状态。5.患者11-20转入呼吸内科治疗时皮肤完好6.患者对自身疾病充分了解、配合医护人员的治疗。护理措施评价1.患者疼痛缓解。护理体会通过这次护理不完全肠梗阻的病人，我发现我要学习的东西还有很多，肠梗阻的病人，我们要充分了解病人入院前的状况，观察患者的腹胀情况，通过触诊患者的腹部体征，询问患者的感受以及排气排便