雾化吸入治疗药物的合理应用-课件

雾化吸入治疗药物的

合理应用1ppt课件雾化吸入治疗药物的

合理应用1ppt课件内容：概述雾化吸入药物临床应用现状雾化吸入装置的种类及吸入方法常用雾化吸入药物及使用注意事项2ppt课件内容：概述2ppt课件

概述

雾化吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸道疾病的一种治疗方法。雾化吸入疗法与口服、肌注和静脉注射等给药途径相比具有药物直达肺部等病变部位、起效快、用药剂量小、疗效显著、不良反应少等优点3ppt课件

概述

雾化吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，概述雾化吸入疗法已逐渐发展为呼吸系统相关疾病治疗的重要手段随着氧气雾化装置的普及和干粉吸入剂型的推广，含氟利昂抛射剂的压力定量雾化制剂将逐渐退出临床（万托林已改用不含氟利昂抛射剂，但价格稍高）我国呼吸疾病负担重，病死率高，雾化吸入疗法具有重要意义4ppt课件概述雾化吸入疗法已逐渐发展为呼吸系统相关疾病治疗的重要手段4中华医学会呼吸病学分会携手国内儿科、耳鼻喉科、胸外科和药理学专家共同制定了《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》（2016年9月13日《中华医学杂志》发表）该共识主要针对在医疗机构内使用的液体药物雾化治疗5ppt课件中华医学会呼吸病学分会携手国内儿科、耳鼻喉科、胸外科和药理学

共识的主要内容一、液体雾化吸入装置（3种类型）二、常用雾化吸入药物的药理学特性和安全性（ICS/支气管舒张剂/抗菌药物/祛痰药）三、雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用四、雾化吸入注意事项和非雾化剂型使用原则6ppt课件共识的主要内容一、液体雾化吸入装置（3种类型）6ppt课件主要内容：概述雾化吸入药物临床应用现状雾化吸入装置的种类及吸入方法常用雾化吸入药物及使用注意事项7ppt课件主要内容：概述7ppt课件

雾化吸入药物临床应用现状

1、基层医院雾化治疗开展率低全国27个省、1328家医院调查显示：三级医院开展率95.8%二级医院开展率92.1%基层医院开展率47.3%8ppt课件

雾化吸入药物临床应用现状

8ppt课件雾化吸入药物临床应用现状2、我国雾化吸入治疗药物应用尚不规范的主要原因为：（1）药物不足（2）设备不足（3）知识缺乏（重要原因）9ppt课件雾化吸入药物临床应用现状9ppt课件雾化吸入药物临床应用现状3、

迫切需要雾化吸入相关知识培训

医生

护士

药师10ppt课件雾化吸入药物临床应用现状10ppt课件主要内容：概述雾化吸入药物临床应用现状雾化吸入装置的种类及吸入方法常用雾化吸入药物及使用注意事项11ppt课件主要内容：概述11ppt课件吸入装置的类型1、压力定量雾化吸入装置（pMDI）：万托林气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂、喘康速气雾剂、辅舒酮气雾剂、普米克气雾剂2、干粉吸入装置(DPI)：如信必可、舒利迭、思力华3、雾化吸入装置(SVN)：超声雾化器、喷射式雾化器、震动筛孔雾化器12ppt课件吸入装置的类型1、压力定量雾化吸入装置（pMDI）：万托林气

1、压力定量雾化吸入装置（pMDI）及使用方法13ppt课件1、压力定量雾化吸入装置（pMDI）及使用方法13ppt课定量吸入器（Metereddoseinhalers,MDI）

利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧气化而将药物切割成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点助推剂主要是氟里昂。代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂，必可酮气雾剂14ppt课件定量吸入器（Metereddoseinhalers,MDMDI产生的气溶胶在理想吸入后只有10%的药液能达到肺脏，50%的药物因惯性冲撞停留在口腔，然后被咽下，最终90%的药物均被吞咽入胃。15ppt课件MDI产生的气溶胶在理想吸入后只有10%的药液能达到肺脏，5定量吸入器的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。16ppt课件定量吸入器的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂定量吸入器的四步吸入法(二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.....17ppt课件定量吸入器的四步吸入法(二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺定量吸入器的四步吸入法(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。18ppt课件定量吸入器的四步吸入法(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷定量吸入器的四步吸入法(四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三四步骤。用后抹干吸嘴，将盖套回喷口。19ppt课件定量吸入器的四步吸入法(四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下常见的使用错误(1)没有充分摇匀药物(2)颠倒喷嘴(向上)(3)含喷嘴过紧(4)喷药时未吸收，或鼻吸气(5)吸药太快，(药物沉积于口腔，引起咽部不适)(6)吸后无屏气(让药物在口腔停留)(7)多次连续吸入(用药过量)20ppt课件常见的使用错误(1)没有充分摇匀药物20ppt课件

定量吸入器的主要缺点需要病人掌握吸入技术：手部动作与吸气动作相配合药物在口腔沉积率高容易用药过量不能混合使用药物哮喘急性加重的患者使用困难儿童患者常需和储雾罐配合使用21ppt课件定量吸入器的主要缺点需要病人掌握吸入技术：手部动作与吸气动MDI的优点和不足携带方便，使用快捷输出剂量与标示量一致储存方便，不怕潮湿多剂量装置价格便宜吸入技巧要求高，病人不易掌握

需要抛射剂，易引起病人呛咳

口咽部沉积量高，局部及全身副作用大受极端温度影响大优点不足22ppt课件MDI的优点和不足携带方便，使用快捷吸入技巧要求高，病人不易储雾装置的使用储雾罐(Spacer)取下盖子，摇动吸入器并插入装置中，将口器放入嘴中。按压瓶罐一次，释放出一个剂量的药物，缓慢而深地吸气。屏气约10秒钟，然后通过口器呼气，不压瓶罐再次吸入。从口中拿出装置。间隔约30秒钟，可再次吸下一剂量。23ppt课件储雾装置的使用储雾罐(Spacer)23ppt课件减少药物在口腔沉积增加药物在小气道沉积允许分次吸气储雾罐24ppt课件减少药物在储雾罐24ppt课件25ppt课件25ppt课件MDI加储雾罐的优点和不足使用较pMDI方便

无严格的协调性要求

无严格吸气流速要求

减少口咽部沉积量增加吸入肺内药量

可用于几乎所有病人体积较pMDI大,携带不方便

仍需要抛射剂

塑料储雾罐由于静电作用可使吸入量受到影响使用金属储雾罐可增加吸入量

优点不足26ppt课件MDI加储雾罐的优点和不足使用较pMDI方便

体积较pMDI2.干粉吸入器(Drypowerinhalers,DPI)

患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量干粉吸入器不需要助推剂药粉微粒大小理想，直径<5um

目前应用较多的有一类单剂量吸入器（吸乐）和两类多剂量吸入器（准纳器和都保）：27ppt课件2.干粉吸入器(Drypowerinhalers,DPI（1）单剂量吸入器应用较少，使用和携带不如MDI方便，常用的有噻托溴胺干粉吸入器药物通常盛于胶囊内另外放置，需要吸入时将内盛干粉的胶囊装入吸器，让吸器的针刺破胶囊，患者在接嘴处深吸气而带动内部的螺旋桨叶片搅拌干粉将药物吸入大约5～6%的药物被吸入肺内28ppt课件（1）单剂量吸入器应用较少，使用和携带不如MDI方便，常用的思力华®SPRIVA®10粒胶囊HandiHaler18ug噻托溴铵吸乐®

HandiHaler®29ppt课件思力华®SPRIVA®10粒胶囊HandiHaler18ug噻托溴铵吸入方法1.向上拉打开防尘帽。然后打开吸嘴。2.从包装中取出1粒胶囊(只在用前即刻取出)，将其放入中央室中，无论以何种方式放置胶囊均可。3.用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。4．手持药粉吸入器使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下1次，然后松开。这样可在胶囊上刺出许多小孔，当吸气时药物便可释放出来。5．完全呼气（先做一次深呼吸）。注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中。6．举起药粉吸入器放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出药粉吸入器。重新开始正常呼吸。重复步骤5和6一次，胶囊中的药物即可完全吸出。7．再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将药粉吸入器保存起来。清洁吸入装置：每月清洁1次药粉吸入器。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将药粉吸入器置纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。因此，应在刚用过之后进行清洁，这样可以保证下次使用。必要时吸嘴的外面可以用微潮的薄纸清洁。取出胶囊的方法：

A．沿着疱状包装上的穿孔将疱状条板分为2板。

B．揭开疱眼背面的铝箔（只在使用前即刻），使1粒胶囊完全露出。

C．取出胶囊。30ppt课件噻托溴铵吸入方法1.向上拉打开防尘帽。然后打开吸嘴。30p（2）都保(Tuberhaler)

一种贮存剂量型DPI吸气部分结构复杂，装置的内在阻力略高，理想吸气流速60L/min时，吸入肺部药量可达20%以上；吸气流速在35L/min时，吸入药量只有14.8%适用于6岁及以上的儿童实用儿科临床杂志.2007;22:309-31131ppt课件（2）都保(Tuberhaler)

一种贮存剂量型DPI实吸气通道双螺旋通道的口器储药池刮药板定量药盘旋转把手内置干燥剂都保(Tuberhaler)

的构造32ppt课件吸气通道双螺旋通道的口器储药池刮药板定量药盘旋转把手内置干都保使用需要七步骤33ppt课件都保使用需要七步骤33ppt课件

都保的优点和不足与pMDI相似的优点

吸气启动，病人协调性要求低

肺沉积率较高

使用较pMDI方便不需要抛射剂

吸气流速依赖性，不适合<6岁儿童及严重哮喘发作

剂量定量时容易不准确

病人吸后无感觉

无准确计数装置优点不足34ppt课件都保的优点和不足与pMDI相似的优点

吸气流速依赖性，不（3）准纳器(Diskus/Accuhaler)新型多剂量型DPI装置的内在阻力较低，吸入吸气流速30L/min时，肺部药物沉积量可达12%～17%适用年龄范围广，可用于4岁及以上儿童。实用儿科临床杂志.2007;22:309-31135ppt课件（3）准纳器(Diskus/Accuhaler)新型多剂量型滑动杆剂量指示器转轮药囊卷曲的密封带空带主轮轴药物输出口吸嘴主轮准纳器(Diskus/Accuhaler)构造：36ppt课件滑动杆剂量指示器转轮药囊卷曲的密封带空带主轮轴药物输出口吸嘴1打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。2推开握住准纳器®的吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。3吸入将吸嘴放入口中。从准纳器®深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器®口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。准纳器®使用只需三步骤37ppt课件1打开2推开3吸入准纳器®使用只需三步骤37ppt课件精确的计数窗，病人易掌握38ppt课件精确的计数窗，病人易掌握38ppt课件简单易用的滑动杆方便吸入的吸嘴39ppt课件简单易用的滑动杆方便吸入的吸嘴39ppt课件当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开40ppt课件当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开40ppt课件坚韧的药囊及密封带防止药囊破裂及受潮41ppt课件坚韧的药囊及密封带防止药囊破裂及受潮41ppt课件准纳器的优点与不足低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子都可使用每个剂量都预先设置好，不会导致使用前定量时产生错误不同吸气流速下输出剂量稳定性好每一剂量铝箔塑封包装,

防潮性能好有准确计数装置吸气流速仍有依赖性，不适合<4岁儿童及严重哮喘发作

最大肺沉积率低于都保

优点不足42ppt课件准纳器的优点与不足低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子都可使DPI的优点和不足Jackson,1995轻巧、方便、快捷吸气启动，不需吸气配合，病人协调性要求低不需要抛射剂口咽部沉积少，局部副作用少一般较MDI贵

某些装置易受潮湿环境的影响

吸气流速依赖性，需较高的吸气流速30L/Min多种装置性能差别大有该剂型的药物较少优点不足43ppt课件DPI的优点和不足Jackson,1995轻巧、方便、快捷准纳器与都保的比较44ppt课件准纳器与都保的比较44ppt课件3、雾化吸入装置（雾化器）：超声波雾化器、喷射式雾化器和震动膜筛孔雾化器（新型少用）。（1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在3.7～10.5μm)。多沉积在鼻咽腔，且可能使药物结构发生破坏，在工作中产热而易使药业蒸发，造成药液浓缩，影响临床疗效近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少45ppt课件3、雾化吸入装置（雾化器）：超声波雾化器、喷射式雾化器和震动（2）喷射式雾化器即氧气雾化器，是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗目的，一般要求雾化液>4ml，理想的喷射气雾微粒AMMD应在2～4um，设置压缩空气或氧气的驱动流速6-8L/min46ppt课件（2）喷射式雾化器即氧气雾化器，是利用压缩空气、高速氧气气流47ppt课件47ppt课件48ppt课件48ppt课件普通喷射雾化器49ppt课件普通喷射雾化器49ppt课件超声波雾化/喷射式雾化吸入法对比

1、呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入气体含氧量低于正常空气中的氧，易导致缺氧状态加重。

2、超声雾化吸入气体湿度过高，可降低吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。

3、慢性阻塞性肺疾病病人存在肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时也不利于CO2排出。

4、氧驱雾化吸入以O2为气源，氧流量6～10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高、颗粒小对生命体征干扰小、排痰效果好、不易发生刺激性呛咳反应、操作简便等优点，易于被患者接受且无明显副作用，故氧气驱动雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。

但对于有CO2潴留患者可能造成呼吸中枢抑制，高浓度O2加重CO2潴留，建议用压缩空气驱动。50ppt课件超声波雾化/喷射式雾化吸入法对比1、呼吸道感染性疾病喷射式雾化和超声波雾化的比较喷射式雾化器雾化容积小(4ml)

用药量少，浓度高颗粒大小选择性强可同时雾化几种药物病人耐受性好可彻底洗涤和消毒机器寿命长超声波雾化器雾化容积大(>20ml)用药量大，浓度低颗粒大小无选择性不能雾化某些药物（如大分子化合物和类固醇类药物）病人耐受性差不能彻底洗涤和消毒机器寿命短51ppt课件喷射式雾化和超声波雾化的比较喷射式雾化器超声波雾化器51pp小容量雾化器（SVN）雾化器的驱动力可用压缩空气或连续氧气气流较少需要患者的协调动作，可给较大剂量，甚至连续，不需要用氟利昂做助推剂较昂贵，浪费较多（仅3%沉降于肺），如雾化器没有严格的清洁消毒，可发生污染，不是所用的药物均可应用，需要高压气源，治疗需要较长时间需要频繁或大剂量吸入时、气管插管患者较为适用，在AECOPD标准的SVN剂量可实际输送比MDI更多的气溶胶微粒给下气道和肺52ppt课件小容量雾化器（SVN）雾化器的驱动力可用压缩空气或连续氧气气理想吸入装置的特性在各种吸入流速下，剂量输出至肺部的稳定性高粒子直径小(2-5微米)容易使用装置体积小，便于携带可用于不同剂量药物经济可计数53ppt课件理想吸入装置的特性在各种吸入流速下，剂量输出至肺部的稳定性高如何选择吸入装置症状较轻的患者选择MDI，吸药动作不规范者可加用贮雾器或改用DPI<10岁的患儿可选用MDI＋储雾罐使用，<3岁的患儿可用带面罩的辅助装置≥4岁可试用准纳器哮喘重度加重的患者及不能配合的小儿可采用雾化吸入治疗重症患者用喷射式雾化器，痰液干结者可用超声雾化器54ppt课件如何选择吸入装置症状较轻的患者选择MDI，吸药动作不规范者可各年龄适用吸入装置<2岁--雾化吸入或MDI+带面罩的储雾罐<4岁--雾化吸入或MDI+储雾罐≥4岁—即可试用干粉吸入器(准纳器)>7岁--MDI，但常有技术错误，应详细指导不同年龄患者推荐使用的吸入装置55ppt课件各年龄适用吸入装置不同年龄患者推荐使用的吸入装置55ppt课主要内容：概述雾化吸入药物临床应用现状雾化吸入装置的种类及吸入方法常用雾化吸入药物及使用注意事项56ppt课件主要内容：概述56ppt课件四、常用雾化吸入药物及使用注意事项（一）吸入用支气管扩张剂1、β2受体激动剂

机制:激活支气管平滑肌上的β2受体，直接舒张支气管。是缓解支气管痉挛的首选药物，对于炎症无作用，不宜长期单独使用。主要不良反应：骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。常用：沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗等57ppt课件四、常用雾化吸入药物及使用注意事项（一）吸入用支气管扩张剂5短效（维持4-6小时）：沙丁胺醇、特布他林吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4～6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。

长效（维持12小时）：

长效速效（数分钟起效）：福莫特罗

长效缓慢起效（半小时起效）：沙美特罗主要用于哮喘尤其是夜间哮喘和运动型哮喘、Ⅱ度及以上COPD患者的预防和稳定期治疗58ppt课件短效（维持4-6小时）：沙丁胺醇、特布他林58ppt课件2、吸入用抗胆碱能药物：异丙托溴铵、噻托溴铵机制:降低迷走神经兴奋作用常用浓度为0.025%的异丙托溴铵水溶液，成人每次2ml，儿童每次0.4～1ml，加入等量生理盐水稀释后雾化吸入，也可直接吸入原液，每日2～3次。吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10～30分钟起效，1～2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6～8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的疗。

59ppt课件2、吸入用抗胆碱能药物：异丙托溴铵、噻托溴铵59ppt课件（二）吸入用糖皮质激素：布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等机制：①激活腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，细胞内cAMP↑，支气管舒张。②抑制炎症介质生成。③抑制炎症细胞的迁移和活化。④增强平滑肌β2受体的反应性，等等布地奈德吸入液药物浓度为1mg/2ml，成人每次使用2ml，每日2～3次。雾化吸入布地奈德起效迅速，10～30分钟即可发挥气道抗炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入，治疗效果更佳。吸入用糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物

60ppt课件（二）吸入用糖皮质激素：布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松理想的吸入性糖皮质激素在药效学上应有高的糖皮质激素受体亲和力高的局部抗炎活性和高的糖皮质激素受体特异性；而在药代动力学上应为口服生物利用度低、能增加肺组织的摄取和储存、具肺/全身之比高，全身吸收后可被肝脏首过代谢失活，全身清除迅速，并对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）抑制作用小的特点。脂溶性高的糖皮质激素，易透过细胞膜，能较多的具备上述理想的条件。

地塞米松制剂分两种：醋酸地塞米松片和地塞米松磷酸钠注射液，以前常用的地塞米松磷酸钠注射液是水溶性；其分子较大，多沉积在大气道，肺内沉积率低，局部抗炎作用弱而布地奈德起效时间快，绝大部分经肝脏灭活，全身反应小。建议用布地奈德雾化布地奈德吸入混悬剂是FDA批准用于5岁以下儿童的唯一ICS药物61ppt课件理想的吸入性糖皮质激素在药效学上应有高的糖皮质激素受体亲和力(三)复合制剂舒利迭----沙美特罗替卡松粉吸入剂信必可----布地奈德福莫特罗粉吸入剂可必特----吸入用复方异丙托溴铵溶液62ppt课件(三)复合制剂62ppt课件（四）黏液溶解剂

盐酸氨溴索:可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。其溶液浓度为15mg/ml。成人每次2～4ml，每日2～3次雾化吸入。（属于超说明书使用）α-糜蛋白酶:虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。（属于超说明书使用）N-乙酰半胱氨酸:可降低痰的粘滞性，并使之液化而易于排出.63ppt课件（四）黏液溶解剂63ppt课件（五）抗菌药物1、喷他脒用于治疗肺孢子虫肺炎（PCP）2、妥布霉素是被批准可用于慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者，其目标是治疗或预防铜绿假单胞菌早期定植，维持目前肺功能状态及减少急性加重发作次数3、多粘菌素

4、抗真菌药物研究证明两性霉素B雾化吸入可预防及治疗移植患者气道真菌感染，具有局部浓度高、针对性强及全身副作用小等优点，但未得到美国国家食品药品监督局FDA批准作为雾化使用，仍以静脉口服为主64ppt课件（五）抗菌药物64ppt课件

目前临床不建议使用庆大霉素雾化给药的原因

一是庆大霉素雾化给药并非常规方式，常规方式为静脉滴注和肌肉注射。目前尚无雾化剂型，通常是用注射剂型替代，属于经验性用药，缺乏规范，且用量难以把握，也就难以保证局部达到有效药物浓度。

二是抗菌药物的局部应用宜尽量避免。因为皮肤粘膜局部应用抗菌药物很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而容易引起过敏反应或导致局部耐药性产生。

主要原因：庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局