肿瘤的免疫治疗和疗效评价详解课件整理

肿瘤的免疫治疗和疗效评价详解肿瘤的免疫治疗和疗效评价详解肿瘤的免疫治疗和疗效评价详解肿瘤的免疫治疗概述及疗效评价目前的肿瘤治疗方案外科治疗化疗放疗免疫治疗课堂灵活提问是中学语文课堂中必不可少的一种教学手段，更是一种教学艺术。是沟通教师、教材、学生之间联系的主渠道。下面笔者结合自多年的教学实践和教学研究经验，并根据一线教师的课堂表现谈谈初中语文课堂教学中怎样精心设问，达到高效学习呢？[1]一、抓住题目，引导思维题目是文章的眼睛和精华，蕴含着文章的内容、思路和情感。我们可以质题问难，引导学生带着问题去阅读，去探究，去发现，在这个过程中学会学习，学会思辨。例如，教学黄蓓佳的《心声》，朗读题目，学生自己提问：谁的心声？他的心声是什么？他的心声想说给谁听？结果如何？这些问题其实就是文章的主要内容，是学生学习的重难点，是课文情感的着落点，教学中解决了这三个问题，也就达到了课文的教学目标。[2]二、抓住主句，理清文脉课文的思路是作者的写作线索。叶圣陶先生说过：“读一篇文章，摸清作者的思路是最要紧的，按作者的思路去理解，理解才能透彻。”有些文章常常会通过总起句、过渡句、中心句来揭示文脉。如果我们抓住这些句子来设计问题，学生便能顺藤摸瓜，较好地理解课文。例如教学丰子恺的《白鹅》一文，第1自然段主要通过白鹅的头颈来表现它的傲慢，这里设问能否找出一个过渡句呢？学生就能找出最后一句“而在它的叫声、步态、吃相中，更表示出一种傲慢之气。”此句承上（头颈）启下，表明课文接下来就从“叫声”、“步态”、“吃相”几个方面来表现白鹅的傲慢。我们就应抓住这个句子去理清文章的脉络。果然第2段第一句是“鹅的叫声，与鸭的叫声大体相似，都是‘轧轧’然的。”第3段第一句是“鹅的步态，更是傲慢了。”第4段的第一句是“鹅的吃饭，常常使我们发笑。”这些句子分清了课文的层次，使学生对全文脉络有了清晰的印象，同时又加深了对重点段的理解。[3]三、抓住词语，层层读悟一些关键的词语它们在文章中往往能统领全文，或揭示中心，或蕴含深意，或启迪心智，是教学的突破口。抓住这些点睛之词，就能牵一发而动全身，使教学设计独具匠心，使教学的重、难点迎刃而解，起到事半功倍的效果。语文教学中提问有几个细节不容忽视，如果处理好了可以调动学生的积极性，可以拉近师生间的距离。[4]察言观色，顾全大局。根据问题的难易程度来决定抽各种层次的学生，而不是只把目光锁定在几个活跃的优生身上。也可通过抽没听讲学生来善意提醒认真听讲；启发回答，宽容对待。老师要面带微笑，可以通过激励性语言、改变问题的说法、缩小提问的范围等手段，引导或激励学生开口讲话；尊重学生，示意入座。无论学生是否回答正确问题，老师都应该通过语言或眼神或手势示意学生坐下，这样学生才感受到老师对他的尊重，也能在以后的课堂中大胆回答问题。提问教学过程，实际上是老师引导学生设疑、质疑、析疑的过程，是学生积极参与课堂教学的过程，而灵活提问，更是提问艺术中的高级智慧。然而，在具体的课堂提问中，如果我们把握不了灵活的“度”，而造成一些不易察觉同时也不利于学生积极答题、认真听课的失误。比如不懂得适时调整问题的难度；不懂得适时提问；开放式问题较少四、灵活提问的基本原则和具体方法提问要灵活就是问题要灵活，提问方式要灵活、时机要灵活。1.根据课堂气氛提问当课堂气氛低迷时，老师可以提一些灵活的开放式问题，激发学生的思考欲望，或者提一些较为简单的问题，给他们一点成就感；而当课堂气氛高涨时，老师可以提一些有难度的问题，或趁着学生思维积极的时刻，让他们解决一些有难度的问题。2.根据学生的问题提问有时，学生可能会提出有建设性的问题，或者老师认为学生的提问有教学价值时，可以灵活地把该问题作为自己的提问源，在此基础上提新的问题，然后与先前的问题组成连锁问题，一起激发学生的思维，激发他们的答题积极性。3.根据时机提问教学过程是一个动态的变化过程，这就要求老师的提问要灵活机动。当学生出现两种不同的意见时，老师可以灵活地提出“你能说服跟你想法不一样的同学吗？”这个问题，引导学生互相说理，在争论中发现错误，加深印象。这样的提问，对发展学生的思维能力大有裨益。4.根据提问对象确定问题老师的提问有目的性的，有时会针对某个学生提问。这时，老师应该在明晰提问目的的基础上，结合提问对象，提出适合的问题。5.提开放式问题开放式问题，属于比较灵活的问题，因为它的答案不止一个，而且可以让学生自由发挥。在提问时，老师应该尽量根据具体情况来设计开放式问题，这样的问题，最利于帮助学生打开思维，激发他们的思考欲望。五、实施灵活提问的策略美国教育专家斯特林.卡尔汉认为：提问是教师促进学生思维、评价教学效果以及推动学生观察而达到预期目标的控制手段。在实际运用中，我们经常出现提问目的不明、问法不当、质量不高的情况。因此，为了提高课堂提问的教学效果，为了激发学生回答的积极性，我们有必要探讨一下灵活提问的实施要点：（1）提问要符合课堂规律（2）提问要精心研究提问对象（3）提问要注重开放式问题的设计（4）提问要坚持面向全体学生。“投出一粒石，激起千层浪”。在教学过程中，究竟该采用什么样的灵活提问方式，还需要我们每一位教育工作者不断地去实践、探索和完善。但我坚信只要掌握了课堂有效提问的方法与技巧，将来的课堂教学就会越来越精彩！总之，课堂提问要讲究艺术，教师的提问要像一颗颗石子投向平静的湖面，能激起学生思维的涟漪，要有利于发展学生的思维力、想象力、创造力。因此，我们要穷尽一生的精力去备课，在提问设计上下功夫，潜心钻研，用心预设；在教学中不断地探索、实践、反思、总结，从不会到会，从无效到高效，去打开学生思维的大门，去追求高效的课堂教学。[广西天等县上映乡初级中学是天等县西部贫困乡镇的一所初级中学，现有在校生822人，教职工76人。我们抓住崇左市教育科研立项的留守学生课题研究为契机，作为课题组负责人，我精心组织课题组成员全程参与，整体互动，协调配合，使我校留守学生的教育工作闯出一片新天地，得到上级领导的高度评价，认为近几年我校教育理念新，教育方法好，教育教学成绩逐年稳步提高。现撰写此文，对留守学生教育管理的主要做法和经验进行认真总结，也希望以此文与各位教育同仁一起探讨农村留守学生教育管理问题：一、“三高”提质效，让校园成为留守学生温馨的家园（一）高品位创办寄宿制学校2007年，学校提出面向全乡打工家庭做点好事和实事。让留守学生“进得来，留得住”，学校决定高规划、高起点、高规模运作，从校园环境、教学设施、食堂建设、寝室建设以及师资配备等方面入手，为留守学生提供优质的教育资源，创造优良的教育环境。（二）高质效改善办学条件只有为留守学生提供优良的学习环境，广大家长才会放心、才会满意。几年来，各级领导为我校筹措资金，先后建设两栋综合楼、两栋学生宿舍楼、一栋学生食堂，硬化操场，建标准化运动场。同时，为了提高我校的育人环境，学校建设较高档次的电脑室、远程卫星接收室、实验室、阅览室等教学辅助功能用房，每个教室配置一台电视机，使之更能满足教育教学需要。（三）高档次搞好后勤保障生活管理是留守学生管理的重要内容之一。我们提出了对留守学生的生活服务要争创“四好”目标，即吃好、睡好、玩好、和睦相处好。围绕四好我们做了大量的工作。一是让学生吃好。学校请有经验的后勤人员买回好菜，搭配好饭菜，集体进餐。二是睡好。学生睡觉时由老师轮流值班，为学生创设一个良好的休息环境，像父母一样督促学生睡好觉。三是玩好，每天班主任准时督促学生做早操，锻炼身体，节假日还举行体育比赛活动，学生在快乐中学习，在学习中感受到学校生活其乐无穷。四是让学生和睦相处好。教师注重引导，让每一个学生在学校这个大家庭里和睦相处，与人为善，以此培养留守学生适应社会生存的能力。教师为学生提供全方位的服务，确保“四个到位”。这是保证学生身心健康发展的需要。（1）卫生质量抓到位。老师指导学生做好两项卫生，一是寝室卫生，保持宿舍24小时干净；二是督促学生衣被要常洗；三是督促学生天天洗澡，做干净的人，在清洁的环境中健康成长。（2）各项生活秩序落实到位。良好的生活秩序是保证学生健康成长的重要因素。学生在校必须有良好的进餐秩序，就寝秩序，课外活动秩序。为保证这些工作秩序规范，全体老师分工负责，细致周到，管理到位。睡觉有人督促，进餐有人监管，活动有人组织，事事落实到位，构建了良好的学生生活秩序。（3）安全责任落实到位。学校一方面同老师签订责任书，落实安全责任，一方面抓制度规范，提高安全防范隐患排查，深化安全措施，杜绝一切事故发生的可能性。构建了领导巡查，负责人抽查，班主任协同班干部督查的“三查”机制。杜绝学生随意踏出校门，随便串走寝室，随时更换床位等不良行为发生。（4）激励作用发挥到位。学生其特性是活跃，教师不可能把每一个学生的一言一行，一举一动全部照看到位，更主要的是创设机制，发挥学生的自我约束力。二、“三导”育新人，让教师成为留守学生慈爱的“父母”（一）强化开展心理疏导由于大部分留守学生都存在心理障碍问题，我校通过开设心理讲座、开展辅导谈话等形式进行心理疏导。教师在学期初对留守学生进行个别谈话，每周不定期集中谈话，每月组织分类谈话，及时为学生解困，帮助学困生树立信心，扬起自信风帆。留守学生许兰妹，进校时性格孤僻，不与人交往，老师问话不理不睬，学习没劲头。经过两个多月的心理诊疗，她变了，见人就说话，学习有一定的进步。其家长探亲后见到孩子的变化，激动得流下了眼泪。（二）着力开展行为引导留守学生大都是走南闯北的“高手”，他们有许多共同的特征，野性，心用不到学习上来；学习怕苦，做作业敷衍等。针对这些现象，班主任和任课教师及时进行辅导，采取有效的方法矫正他们的行为。一是运用谈话法，了解学生的心理状况，及时进行沟通，进行心灵对话，解除思想上的障碍；二是运用行为正面引导法，利用班会等形式，对学生好的方面给予肯定，对不利成长的行为指出其危害，提高学生的鉴赏和甄别能力；三是运用点滴成功激励法，对学生的每一个进步给予表彰、宣传，赋予学生成就感，以此激励学生进步。（三）大力开展学业辅导提高留守学生的学习成绩是留守学生教育管理的核心。我们通过抓教师考核、过程督办检查、评比竞赛等形式加强教师管理，让教师扎实开展留守学生的学业辅导。由于很多留守学生学习成绩差，教师采用课堂重点关照，课外辅导，“优差结对子”等形式进行学业辅导。三、“三抓”激活力，让学校成为留守学生成长的摇篮（一）抓学习兴趣的培养（1）为留守学生创设提高学习兴趣的环境。如在课堂或大型活动中，让学生有表现自我的机会，培养自信力；在对学生学习、活动质量的评价中肯定学生的每一个进步，唤起学生成就感；在平时的谈话交流中，表现出师生之间的平等，增强学生人格意识。我校为了激发留守学生的学习兴趣，还推出了“人人参与，个个成才、全面开花”的参与式教学模式。（2）为提高留守学生的学习兴趣打造一个最佳平台。如：诗歌朗诵比赛晚会中，我们让留守学生自己主持节目，上台朗诵古诗，唱怀念亲人的歌曲。让学生讲自己知道的故事。拔河比赛中，让留守学生对阵常规生。这些看似平常的作法，实则为学生兴趣的培养开发了空间。（二）抓特长培训就读上映中学，很多学生都能发挥自己的一技之长，并且我校对留守学生的特长训练抓得非常紧。一是时间有保证，每天下午的第四节课外活动时间是学生根据自己特长选择活动的时间。二是项目任学生选择，学校开设了书画、书法等特长项目，学生凭爱好任选一种训练。三是训练有力度，负责老师既抓辅导，又抓过关评比。四是有效果。留守学生在表演《环保使者》中获天等县第二届文艺会演一等奖。（三）抓“仁爱”品质的升华（1）开通亲情电话，实现孩子与父母的亲情沟通留守学生离开了父母，失去了亲情的爱抚，心理上无比压抑，经常处在思念之中，如果长时间不能与亲人联系，有可能招至心理损伤，产生孤僻任性的特质，对学校的教育产生抵制态度，对父母产生怨恨，影响学生的成才。作为留守学生的教育机构，决不能忽视这个问题。（2）开展丰富多彩的爱心展示活动，抒发学生博爱的情怀①开展各种游园活动，让每一位留守学生感悟师爱、同学之爱、集体的友爱。今年三月，我校举办了跳竹竿舞，跳绳等游园活动，491名留守学生聚集在操场上快乐举行各种游园活动，很多学生心里默念着：“爸爸、妈妈，你们放心，学校就是我的家，在这里也能过上快乐的每一天”。②在学校举行文艺晚会时，让每一位学生通过各种文艺节目领悟“可怜天下父母心”的情怀。156演绎的《家国之思》，把对亲人的思念，祖国的赞美淋漓尽致地表达出来，把对老师的爱尽情地唱出来，把对同学们的友情尽情地跳出来。他们忘不了父慈母爱，要感恩父母，也燃烧起对学校、对老师、对同学无比热爱的激情。四、“三助”暖人心，让教育成为留守学生人生起航的基石（一）专家助力我校为了加强留守学生教育管理和研究，提高教师的能力和水平，先后邀请县教研室赵朝辉主任等县级专家来校讲座。他们为我校留守学生教育工作作了大量的业务指导，从理论、实践两个方面构建留守学生教育模式。在他们的指导下，我校留守学生教育工作迈上了一个新台阶。（二）爱心助困有不少留守学生家庭贫困，生活艰苦。为此，学校积极向社会呼吁，先后得到了广西艺术学院团委、南国早报、县妇联、共青团、教育局、民政局等多家单位的支持和援助。去年四月，在广西艺术学院团委、南国早报的帮助下，在我校举行“和你在一起”艺术作品拍卖支助贫困生捐赠仪式上，我校22名留守学生得到3.3万元生活支助。这项活动在全县引起强烈反响，受到各级领导、社会和家长的广泛赞誉。（三）教师助学为了做好留守学生教育，学校要求教师对留守学生大力开展助学活动。一是每名教师与联系对象进行一次“亲子”家庭体验活动，让留守学生找到家的温馨；二是家长与“留守学生”互动，开展书信比赛活动，给学生和家长相互写一封信进行沟通；三是在班主任的指导下进行一次感恩教育行动；四是在各科任教师的指导下，创建留守学生活动室，成立兴趣小组，课外活动小组，开展文体活动；五是让留守学生在老师的引导下，树立正确的金钱观、人生观，合理消费，倡导节约意识。如今，我校广大留守学生像其他学生一样共享阳光，在同一个蓝天下健康快乐成长。我们决定在未来的教育生涯中，继续加强对留守学生的教育管理和研究，让校园成为广大留守学生美丽的家园，让家长放心，让学生安心，让社会满意。肿瘤的免疫治疗和疗效评价详解肿瘤的免疫治疗和疗效评价详解肿瘤1肿瘤的免疫治疗概述及疗效评价肿瘤的免疫治疗概述及疗效评价2目前的肿瘤治疗方案外科治疗化疗放疗免疫治疗目前的肿瘤治疗方案3肿瘤的主动免疫治疗非特异性主动免疫疗法非特异性刺激因子:卡介苗(BCG)、短小棒状杆菌(PV)、左旋咪唑(LM),香菇多糖等细胞因子:有I-2、IL-4、TN、IFN-y等肿瘤的主动免疫治疗4肿瘤的主动免疫治疗特异性主动免疫疗法一一肿瘤疫苗灭活的肿瘤细胞或细胞滤液;抗原肽疫苗;基因工程瘤苗DC疫苗;抗独特型抗体疫苗核酸疫苗;免疫调节性抗体。肿瘤的主动免疫治疗5肿瘤的被动免疫治疗过继性细胞免疫治疗LAK、TI、肿瘤抗原特异性CTL、N细胞、巨噬细胞、CIK细胞、肿瘤的抗体导向治疗抗体偶联物、双特异性抗体指以肿瘤相关抗原、糖类结构、细胞因子受体的mAb、细胞因子等肿瘤组织的核为导向性载体,以放射性核素(放射性导向)或免疫毒素(免疫毒素导向)为弹头,通过定位于素或毒素直接破坏肿瘤细胞,造成肿瘤细胞变性、坏死而达到治疗目的。肿瘤的被动免疫治疗6目前肿瘤治疗的疗效评价标准WH0疗效评价标准RECIST疗效评价标准mRECIST疗效评价标准WHO=世界卫生组织;RECIST=实体瘤反应评估标准目前肿瘤治疗的疗效评价标准7WH疗效评价标准化疗药物是通过肿瘤缩小量来评价其抗肿瘤作用的,1979年WH0确定了实体瘤双径测量的疗效评价标准。的径维乘巳积及双代其径表肿大测瘤垂面直积径最WH疗效评价标准8W0疗效评价标准的不足之处评价哪些病灶?所有的还是部分的?在初始评级时,如何界定可测量的最小病灶尺寸?肿瘤病灶有可测量、可评价、不可测量但可评价的差别,W0标准对此没有给出统一的要求过高评定P(双径乘积增大25%,相当于体积增大43%),使得一些病人过早地失去了治疗机会对已广泛用的检查结果如CT和MRI并未提及某些肿瘤标志物的变化能反映肿瘤病期及疗效,但W0标准对此没有提及W0疗效评价标准的不足之处9肿瘤的免疫治疗和疗效评价详解课件整理10RECIST标准的优点创建CRECIST标准的理论基础肿瘤直径的变化较双径乘积的变化能更好地反映肿瘤细胞数量的变化。RECIST标准较W标准的