儿童肺结核综合诊断课件

人的差异在于业余时间精华版儿童肺结核综合诊断精华版儿童肺结核综合诊断人的差异在于业余时间精华版儿童肺结核综合诊断儿童肺结核患病状况2000年全国结核病流行病学调查结果表明,我国0-14岁活动性肺结核患病率为5310万-10910万。5岁以下未发现排菌病人,5-9岁组涂阳患病率为270万,10-14岁组为5110万中华人民共和国卫生部编者《2000年全国结核病流行病学抽样调查资料汇编》人民卫生出版社2001,1以上调查结果表明,肺结核仍是儿童的常见病、多发病。然而,国内外对儿童肺结核的诊断,均存在着明显的不一致性国际防痨与肺病联合会曾就此做出报告本人拟从X线诊断方面谈些看法,供各位参考我国著名音乐教育家贺绿汀说过：“中小学音乐教育是关系到整个后代的文化修养、思想境界和道德品质的大事，决不能可有可无、等闲视之。”笔者作为一名长期从事农村中小学音乐教学的教师，结合自己的教学体会，对农村中小学音乐教学的现状进行了调查和反思。一、农村中小学音乐教学现状1.家长及各级领导对音乐教育的重视程度不够。由于对音乐教育的功能、作用、意义缺乏认识，因此农村绝大多数家长认为音乐课就是学唱歌，让孩子唱着玩玩而已;还有些家长认为孩子学习音乐不但没有什么用处，反而会影响学习文化课。由于家长的不重视，从而导致了农村中小学音乐教育倍受冷落与歧视。同时由于一些教育行政部门及学校领导把主要精力放在抓文化课上，忽视了音乐教育，音乐课几乎形同虚设。2.师资力量及教学设备严重不足。目前很多农村中小学音乐教师严重缺乏，有些农村中小学几乎没有专业音乐教师，音乐课主要由中师毕业生兼代。这些音乐教师专业素质较低，理论水平有限，只会演奏简单的一两种乐器;还有一些兼代音乐课的教师不具备音乐专业素质，在课堂上只是给学生教唱一些流行歌曲，或是教唱一些当地流传的民歌，至于音乐欣赏和简单的乐器演奏以及基本的音乐乐理知识讲解更是无从谈起。同时，由于农村的财政收入有限，地方政府在教育上的投入虽然力度在加大，但是在音乐教育方面的投入还是微乎其微。3.音乐教师的素质及待遇偏低。农村中小学的很多音乐教师有的根本没有接受过音乐教学方面的培训。很多教师根本不懂音乐教育学和心理学，音乐理论素养较低，音乐艺术技能较差，缺乏系统的音乐知识;教学方法呆板而且单调，教学理念、教学水平、教学方法等都不能适应音乐课程的要求。同时由于音乐课与升学无直接联系，因此无论音乐教师做得怎样出色，但在职称晋升、年度考核以及评优选先进上和文化课教师相比都处于劣势，这种不公平待遇严重打击了音乐教师的工作积极性，导致很多音乐教师无心进行音乐教学，甚至中途改行去教文化课，造成了音乐教师的流失，遏制了农村音乐教学的发展。二、发展农村中小学音乐教学的对策1.转变思想观念，完善评价机制。教育部门和学校领导要转变“分数第一”的观念，要树立让学生全面发展、注重学生素质教育、审美教育培养的思想，要改变长期以来影响音乐教学发展的传统教育思想和教育体制，改革考试制度;要鼓励家长参加一些社会艺术活动或民间艺术节活动，使家长切身体会到音乐的美，使他们明白音乐教育在孩子身心成长过程中的重要性以及对塑造孩子心灵的重要作用。2.加大经费投入，改善办学条件。各级政府、教育行政部门要加大对音乐教学的投入，要积极鼓励和调动社会上各种力量来对农村中小学音乐教学进行投入，逐步建立多种渠道筹措农村中小学音乐教育经费机制，解决农村中小学音乐教育经费不足的问题;改善办学条件，修建音乐教室，配置音乐教学器材，提高农村中小学音乐教师的待遇，使音乐教师安心扎根农村，在农村音乐教育中实现自我价值，从而保证农村音乐教育得到真正的发展。3.优化教师队伍，提高教学质量。首先，应该稳定在职音乐教师队伍，加强对在职音乐教师的定期培训，提高教师的综合音乐素质;发展有音乐爱好的其他课程教师，鼓励他们加入音乐教师的队伍，对他们进行专业培训，从而壮大农村音乐教师的队伍，提高他们的教学技能和水平。其次，要鼓励高等师范的专家、教授和专业教师到农村去讲学、兼职，这样有助于他们了解农村音乐教育、了解农村需要什么样的音乐教师，然后再结合高等师范院校的培养目标培养出合适的音乐人才。再次，还要鼓励音乐专业的毕业生到农村去，相关部门对这样的毕业生在生活上要给予一定的帮助和支持。一、选材方面的问题1.写作素材单一。写作素材贫乏，题材陈旧或雷同，内容写不详实。如写人的文章，众多的学生写“母亲在雨中送伞”“夜晚父亲或母亲背我去看病”“老师在夜晚批改作业”等，只要记人、叙事的文章都写这点事儿，写出的人物不饱满，犹如见黄昏时的人影儿，只见轮廓，不见真实面貌，难以体现真情实感，也不能打动人。如叙事的文章，通篇只写一件事情。学生们大多表达童年是快乐的，但很多学生写童年和小伙伴玩游戏叙事文章只写一件事，犹如见织布机上的经线和纬线，这样的文章显得单薄、空洞无表现力。2.写作素材牵强地拼凑在一起。有的学生虽然懂通过记叙几件事情表现中心，但细读这几件事情却没有内在联系，仅仅是拼凑在一起。如要求学生写一篇有关“敬老爱老”的文章，部分学生先写妈妈给了我无微不至的关爱，再写我感恩母亲为妈妈买生日礼物等。文章里两件事情表现的人物不同，这样的文章人称不统一、多中心或主题不鲜明。二、表达方面存在的问题1.六要素交代不清楚，经过记叙太简单。许多学生喜欢写电视新闻的素材，如汶川地震，云南干旱等；还有学生喜欢套用“苏轼、陶渊明、李白”等大文豪的生平事迹。他们基本是简略地把这些素材罗列到记叙文中。对于电视上的新闻、写文豪生平事迹等，我个人认为题材不错，但学生没有亲历目睹写不出深刻内容，自然没有真情实感，初读似乎内容深刻，细读却缺血缺肉。2.议论抒情多，描写少。记叙文当然以记叙描写为主要表达方式，但有相当多学生在记叙里空发议论，泛滥抒情，却没有细致的动作描写、语言描写等细节描写。如要求学生写记叙文《我读书我快乐》，学生开头结尾抒发读书给我有哪些读快乐，中间在叙事的时候还穿插一些自己的感受议论或者抒情。掐首去尾，真正记叙、描写的文字只有300多字！3.只绘龙身，不画龙眼。考场写记叙文要中心突出，主题鲜明。如教本《忆读书》在第十段、第十三段、第十四段、第十五段都点明中心；《山中避雨》也在末端点明中心，细观优秀的范文总在文中能找到画龙点睛的句子。大多数学生写记叙文不点明中心，读后给人的感觉似乎文章没有写完，或者是中心不明。三、写法上的问题1.堆材料，无剪裁。相当多学生写记叙文要么像记流水账，要么每个细枝末节都记叙下来。其实写作记叙文好比是裁缝做衣服，需要在突出中心的地方细写甚至补充虚写等加工，在与中心关系不大的地方需要删减。2.直接写，没技法。写作记叙文有很多写作方法，如先抑后扬，对比映衬，插叙，景物烘托等等，相当多同学只懂在遣词造句时用拟人、夸张、比喻等修辞手法，写作时总是直接叙事，不懂用这些方法来突出中心，或者用得不恰当。为了克服上述写作中存在的问题，我对学生做了问卷调查和分批、分组对学生进行了实验，找到一些克服上述现象，提高农村初三学生写作记叙文水平的方法，现归纳如下：1.引导学生“入境”，帮助学生生活中寻找写作素材。《读与写结合的理念》中，要求学生提高观察的力度、广度、深度，来丰富学生的视野，达到“我手写我口，我手写我心”的目的。这样实际就是把作文生活化，把生活作文化，反复训练，让学生慢慢学会观察和思考。教师不必将素材的发掘与储备作为教学任务，而是通过写作训练，提升学生获取内化素材的能力。我曾要求学生都写“孝顺”的作文，教材中没有这样的文本学习模仿，我要求没有孝顺体验的孩子就开始用行动孝顺长辈，要求他们为妈妈洗一次脚，洗一次头，给远方的爷爷打几次电话，节日为奶奶送一个礼物，甚至是询问爸爸妈妈孝顺的事迹，学生通过亲身经历获得了素材；老师还可以引导学生到市场、到邻居家聊天了解生活，把写作的内容先付诸行动再来写作。2.训练学生的写作技巧。“熟能生巧”重在一个“熟”字，规矩懂多了就会巧，写作写多了便有巧，修改改多了便出巧。上述初三学生写作记叙文的诸多弊病，都可以通过“我教”“你写”“我批”“你改”的反复写作训练过程医治弊病。如何开头？如何结尾？如何细节描写？如何点中心？等等技巧问题，进行专题训练，再让学生自己去批改，在这个过程中，老师要给学生自己评改作文的标准、机会、多鼓励、多找学生改后的作文的进步之处，只要学生达到习作目标，老师不要吝惜赞美学生的话语，要舍得给学生作文打高分。“兴趣是最好的老师”，老师要激发维护学生的写作兴趣，学生才能成为训练有素的作文老兵。在备考这一年，为快速提高写作水平，我主要从如何拟题、如何开头、如何结尾、如何细节描写、如何评改作文等方面加以指导，这毕竟有点“临时抱佛脚”，只能解燃眉之急。不过，用以上方法指导确实能使语文成绩中上水平的学生，写作分数提升。农村初中生大多数阅读量少，语言积累少，写作“规矩”懂得少，感情不够细腻真实，表达不够“灵巧”，要想解决这些问题，仅仅靠初三这一年下功夫是远远不够的，要真正地提高写作能力，仍需日积月累，多看、多写、多听、多练笔。人的差异在于业余时间精华版儿童肺结核综合诊断精华版儿童肺结核1儿童肺结核患病状况2000年全国结核病流行病学调查结果表明,我国0-14岁活动性肺结核患病率为5310万-10910万。5岁以下未发现排菌病人,5-9岁组涂阳患病率为270万,10-14岁组为5110万中华人民共和国卫生部编者《2000年全国结核病流行病学抽样调查资料汇编》人民卫生出版社2001,1儿童肺结核患病状况2以上调查结果表明,肺结核仍是儿童的常见病、多发病。然而,国内外对儿童肺结核的诊断,均存在着明显的不一致性国际防痨与肺病联合会曾就此做出报告本人拟从X线诊断方面谈些看法,供各位参考以上调查结果表明,肺结核仍是儿童的3儿童肺结核综合诊断课件4儿童肺结核综合诊断课件5在定义中,我们注意到其构成至少包含有3个部分,即:a.它必须是原发结核感染所致而不是继发性病变;b.有临床病症,不是无症状的;c影像包括原发综合征及胸内淋巴结结核,不是继发性病变的影像特征。从这一思考出发,我们应考虑以下5个方面,组成“综合诊断在定义中,我们注意到其构成至少包含有6儿童肺结核综合诊断课件71.结核菌素试验:结核菌素试验对儿童肺结核诊断具有敏感性和特异性。分析国内8份研究报告、计有405例儿童肺结核,其PPD反应平均直径<6者只占0.7%>6mm<15mm者,占149%,≥15mm者达88.4%。可见绝大多数儿童肺结核PPD试验都强阳性反应1.结核菌素试验:结核菌素试验对儿童肺结82.接触史:原发性肺结核多为外源感染而发病,往往有较为明确的近期结核病接触史。本省研究资料表明,在513例活动性肺结核病人,其2241名家庭接触者中,涂阳病人0-14岁接触者的感染率高达50.7%,而非涂阳病人接触者的感染率仅12.6%(P<0.001);患病率也以涂阳病人接触者组为高,达248%,为非涂阳病人接触者组的276倍2.接触史:原发性肺结核多为外源感染而9儿童肺结核综合诊断课件10儿童肺结核综合诊断课件11儿童肺结核综合诊断课件12儿童肺结核综合诊断课件13儿童肺结核综合诊断课件14儿童肺结核综合诊断课件15儿童肺结核综合诊断课件16儿童肺结核综合诊断课件17儿童肺结核综合诊断课件18儿童肺结核综合诊断课件19