孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件

孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则结节与肺实质的交界肺窗观察口毛刺征—用肺窗观察。表现为自结节边缘向周围伸展呈放射状排列的、无分支的、直而有力的针刺样结构,近结节端略粗。纵隔窗消失。口分类以宽度2m为界将毛刺分为粗毛刺和细毛刺两类◆以毛刺突出于结节边缘长度5m为界分为长毛刺和短毛刺两类。口毛刺的测量一用肺窗毛刺的长度减去纵隔窗棘状突起的长度结节与肺实质的交界一一肺窗观察毛刺征的准确定义包括以下方面口不与胸膜相连,否则定义为胸膜凹陷征。口放射状但无分支,藉此与血管影相区别。口边缘的条索或线状影,而不是表现为尖角或者棘突征。口结节旁弯曲的线样结构为瘤旁脉管,不应算是为毛刺。拓展教学是对课堂知识的补充与延伸，有利于拓宽学生的视野，调动学生学习的主动性，发挥学生的潜能，促进学生个性发展；有利于知识迁移与运用，将理论与实践相结合.对此，笔者主要从拓展教学的主要原则出发，探析了初中化学拓展教学.一、注重拓展教学的实践性原则知识学习的最终目的就是运用于实际生活.因而，在初中化学拓展教学中，教师应联系实际生活，为学生创造更多的实践机会，使其能运用所学知识与技能来解决实际问题.如结合设计和操作、动脑和动手等，让拓展教学以实践活动为中心，设计出适宜实践内容，让学生自己动手操作，体验到知识的实际应用，从而增强思考能力、动手操作能力.在化学实验过程中，实验装置通常是以常用的玻璃仪器组合而成，同一实验可通过不同实验装置来实现.教师可让学生解剖分析实验装置，以找出其缺陷；亦或改进与设计装置，以设计出更为合理的实验装置.如二氧化碳、氧气的实验室制取以及收集装置.在教学中，教师可先引导学生根据书本的装置展开实验，然后让学生根据简易装置、启普发生器等对实验装置进行创新探究：以小组为单位，让学生寻找资料，加以构思与设计；让各组学生展开交流、讨论，并呈现本组所设计的简易装置.二、把握拓展教学的自主性原则拓展教学是一种学习主体自愿选择与参与的教学活动.因而，在设计与选择活动内容时，教师应考虑教学实际和学生生活的实际条件，优选活动项目.当学生愿意参与学习活动时，才可形成强烈的学习动力，才会保持学习热情.另外，教师还可让学生自主设计拓展活动，充分发挥学生学习的主体性、自主性.例如，在讲“二氧化碳和一氧化碳”后，教师可设计拓展活动：让学生联系所学知识，自主设计CO与CO2混合气体分离的实验方案.通过已学知识，学生明白CO与CO2有着不同的化学性质：CO可点燃，可还原CuO；而CO2可与水、碱、以及金属氧化物发生反应.所以，分离之法是多种多样的，学生可以自由选择.如有的学生点燃混合气体，然后通入浓硫酸，获得纯净干燥的CO2；有的学生把混合气体通入了NaOH溶液，然后通过浓H2SO4，获得纯净干燥的CO；而有的学生则把混合气体通过灼热的CuO，获得纯净干燥的CO2.在这些方案中，只是除去了一种气体，并没有得到两种气体.这时，教师不直接将方法教给学生，而是提示与启发学生，利用一定反应来获得两种气体.此时，学生兴趣高涨，共同交流、讨论与设计，最终获得了最优方案.三、坚持拓展教学的多样性原则在拓展教学中，教师可以根据不同的学习目标，采取不同的拓展形式，以增强教学的弹性.在教学中，由于学生个体差异，其所完成的学习目标也就有所不同，可因班、因组、因人而异；可依据学生意愿、实际情形加以确定；拓展时间、参与人数可灵活变动，形式多样化.在化学教学中，当学生接触到生活中的物质与现象，如氧气、空气、二氧化碳、燃烧、食物和营养等，教师可开展多样化的拓展活动.习题拓展，让学生动手动脑，巩固知识；补充拓展，发散思维；探究拓展，开展小组活动，培养学生的合作意识和探究能力；对比拓展，师生互动.例如，让学生写与环保相关的体验小论文；收集与环境污染有关的新闻报道；自制净化水的一些简单装置；收集食物和营养的小知识；等等.又如，对于“最轻的气体”这一拓展新课题，可将纯净的氢气点燃，观察其燃烧现象.氢气点燃前需验证其纯度.在氢气验纯时，学生可听到噗嗤之声，但是很少听到不纯的氢气所产生的尖锐爆鸣之声.而学生又想听到尖锐爆鸣声.这时可提问：如何收集不纯氢气？学生积极讨论.然后，教师总结学生讨论的方法，收集不纯氢气，再进行实验.当学生听到不纯氢气产生的“爆鸣声”后，却失望了.试管内较少的不纯氢气在燃烧时产生的声音并非学生想象中的那么可怕.学生通过对比辨明了化学反应现象，加强了师生互动.四、重视拓展教学的趣味性原则在化学拓展教学中，教师还需关注学生的兴趣，增加教学的趣味性，以让学生融于教学活动中，满足他们的学习需求.一般来说，趣味性涉及教学内容、教学形式、教学目标与教学方法等.因此，在安排拓展性学习时，教师需注意其内容的新颖性，以调动学生的探知欲，如分组竞赛、趣味实验等.同时，还需建立民主、平等的师生关系，营造轻松、愉快的学习氛围，让学生自由学习、愉快学习.例如，在讲“易燃易爆物的安全”知识时，对于面粉具有可燃性，学生比较怀疑.这时，教师可演示实验，用手拿着洗耳球，然后对着酒精灯上的火焰开始吹面粉，可观察到酒精灯上被吹起的那些面粉出现了一团团火焰，学生惊讶不已.然后教师继续进行面粉爆炸的演示实验，学生直观地体会到面粉爆炸时所具有的威力，记住了需安全使用可燃性粉尘.此外，还需注意综合性原则，将化学拓展教学与其他学科密切联系，拓宽学生的视野，丰富学生的知识.教学内容：人教版小学《数学》五年级下册第104～105页。教学目标：⒈认识折线统计图，会看折线统计图，明白点和线的内涵，了解折线统计图可以表现数据变化趋势的特点。⒉能绘制折线统计图，能对数据进行简单地分析，能根据折线统计图数据变化的趋势，对数据的变化做出合理的推测。教学重点：了解折线统计图的特点及优势。教学难点：学会用折线统计图来分析问题。教学过程：一、解读起点，顺势迁移1.解读师出示2006-2012年参加机器人大赛的情况统计表（如表1）。师：从表格中，你能了解到哪些数学信息呀？生：2007年参赛队伍最少，有394支；2012年最多，有519支。师：我们还可以把这些数据制成条形统计图（如图1）。一起来回忆一下，条形统计图是由哪几个部分组成的？生1：条形统计图由标题、横轴、纵轴组成。生2：条形统计图由标题、横轴、纵轴、直条组成。师：横轴和纵轴分别表示什么？生：横轴表示年份，纵轴表示刻度。师：从图中你能很快看出哪年参赛队伍最多？哪年最少？你是怎么看的？生：2012年最多，2007年最少。我是看直条的高度知道的。师：是呀，直条的高低就代表每年数量的多少。（评析：以统计表和条形统计图的形式呈现数学信息，其实是准确把握了学习起点。在解读统计表和条形统计图的过程中，既对它们的特点和优势有所体验，又巩固了统计图的共性知识，让下面折线统计图的引入更自然。）2.迁移师：统计图还可以这样画（如图2，动态展示直条变点，点和点连线的过程），它叫折线统计图（板书课题）。师：仔细观察，折线统计图和条形统计图相比，什么变了？生1：直条变成线。生2：直条变成点，点和点之间连线。师：对！直条变成点，点和点连线。其余条件都不变。（板书：点线）[评析：课件动态引入，让学生认识到条形统计图变折线统计图，只是直条发生改变。“什么变了？”促使学生思考变化的因素，结果令人满意。]二、抓住要素，认识本质1.认识点师：折线统计图上的点表示什么？生1：点表示队伍的支数。如2007年这个点表示394。生2：点表示数量的多少。如2012年这个点表示519。师：对，点表示数量。为什么点有高低？生：点的位置越高，数据就越大。（板书：点――数据的多少）[评析：直面点的内涵，让学生清晰的知道点表示数量的多少，数据越大，点越高。由于问题指向明确，学生能够领悟内涵。]2.认识线师：折线统计图上的线形状如何（如图2）？生：有的下降，如2006年到2007年。有的上升，如2007年到2008年。师：对，线表示下降或上升，如果线是平的，就表示不变。师：线可以表示上升、下降或不变。因此，线的作用就是表示什么？生1：表示数据在不断变化。生2：表示数据的变化。（板书：线――数据的变化）[评析：线的形状如何？学生梳理出要么上升，要么下降。线的作用是什么？表示数据的变化这一结论水到渠成。]3.认识变化师：哪一年到哪一年的数据变化幅度最大？为什么？生：2007年到2008年的变化幅度最大，因为2007年到2008年的线段最长最陡。师：对，最长最陡就表示变化幅度大。师：哪一年到哪一年的数据变化幅度最小？为什么？生：2010年到2011年的数据变化幅度最小，因为那一段线最短最平。师：对，最短最平表示数据变化幅度小。师：按照刚才的分析，今天的学习内容应该叫作线段统计图，为什么书上又叫折线统计图？生：因为这些线段形状不一样，连在一起有起有伏，所以叫折线统计图。师：对，线段连在一起有起有伏，表现出变化的幅度，所以叫折线统计图。师：从整体来看，机器人比赛呈现什么趋势？生：不断上升。师：对，机器人比赛队伍虽然有升有降，但整体是上升的，也就是越来越多。[评析：学生能够认识到“最长最陡表示变化幅度大；最短最平表示变化幅度小”，表明学生已经感受到折线统计图与“变化”两字密不可分。]三、尝试画法，分析数据1.观察过程师：我们来看看明明12～16岁的身高统计表（如表2）。师：我们认真看数据，12岁时身高多少？13岁呢？14岁呢？15岁呢？16岁呢？（学生异口同声回答）师：明明的身高是怎么变化的？生：一年比一年高，16岁那年增长最快。师：好，现在我们把它制成折线统计图，通过点和线来直观感受这一变化！请大家看大屏幕（如图3）！[评析：观察折线统计图的形成过程，既可以让学生感受到点和线的作用，又可以让学生直观感受到数据的变化。]2.学生尝试师：画折线统计图之前，要先干什么？再干什么？生：先描点（标数据），再连线。（师在原有板书上加上“描、连”两个字）师：是不是按这两个步骤，请同学们再认真观察一遍。（再次展示课件）师：现在就请同学们完成明明的身高折线统计图（如图4）。[评析：在学生说方法的基础上，再次观看，使得每个学生对画折线统计图胸有成竹。]3.作品展示师先展示两幅正确的统计图，让学生说说是怎么画的，从而强化点和线的作用。然后选两幅有问题的统计图，让学生说说不足在哪里？通过追问，让学生明白不仅描点要准确，连线也要规范。[评析：在学生的互相交流评价中，学生自然而然巩固了正确画折线统计图的方法。]4.分析数据师：明明的身高呈怎样的发展趋势？为什么？生：呈上升趋势。因折线整体是上升的。师：根据这个变化趋势，请你预测一下，17岁的身高会是多少？18岁？19岁？40岁？生：17岁大约1米82；18岁大约1米85，19岁大约1米9；40岁大约1米88。师：为什么17岁后增长慢了？生：因为人的身高一般在1米9以下，所以增长就慢了。师：40岁为什么又减少了？生：40岁年纪大了，人就变短了。师：嗯！有一定道理！师出示人一生身高变化的曲线图（如图5），让学生说说自己的理解。生：0到3岁增长很快。生：13到18岁增长也很快。生：3到13岁减慢生长。生：18岁以后身体逐渐停止生长。生：65岁后，身体衰退，身高会降低。师：可见，折线统计图就是要反映数据的变化情况。[评析：折线统计图与生活息息相关，学生的回答虽然不是很科学，但至少表明学生对身高的生长变化有一定的认识。学生对身高变化曲线的解读，让学生进一步认识到“变化”是折线统计图的核心内涵。]5.欣赏统计图师：生活中经常要用到折线统计图来表示事物的变化情况（如图6）。[评析：在欣赏的过程中进一步体验折线统计图的内涵――变化。]四、实践应用，感受作用1.这些统计图是代表哪个地方的（如图7）？2.不完整的折线统计图，可能是描述什么（如图8）？3.比较下面两幅统计图后，有什么发现（如图9）？4.下列情况用哪种统计图表达更为合理（如图10）？[评析：第1题重在让学生感受折线统计图反映生活数据的变化情况；第2题重在让学生感受折线统计图数据的生活合理性；第3题重在让学生明白比较变化幅度的大小，不能仅仅看折线，还要看刻度；第4题重在让学生理解折线统计图的核心内涵――表示数据的变化。][总评]凸显本质是数学教学的应然追求，“折线统计图”教学较好地体现了这一论断。笔者认为，本课教学围绕以下几个本质展开。1.从组成入手，解析知识本质折线统计图主要由点和线组成，本课第二环节着重从认识点、线、变化三个角度解读点和线的本质，点表示数据的多少，线表示数据的变化。教学线时从线段的形状出发，让学生认识到线可以表示上升、下降或不变。然后通过比较各线段的长短和陡峭情况，让学生自然而然领悟到：最长最陡的线表示变化幅度最大，最短最平的线表示变化幅度小。教学时，学生对点和线的本质都是自己悟出来的，表明教学时抓住了知识的本质。2.从整体入手，感悟数据变化折线统计图的优势是能够表示数据的变化情况。如何让学生体验到这一优势呢？教学时分5小步完成。第1步，观看明明身高折线统计图的形成过程，感受变化；第2步，让学生自己完成折线统计图的绘制，体验变化；第3步，让学生在相互评价绘制的优劣，感知变化；第4步，让学生分析数据，感悟折线统计图变化的生活化与合理性；第5步，让学生观看生活中的折线统计图，让学生领悟折线统计图的生活化和变化性。通过上述5小步教学，学生对“变化”两字印象深刻。3.从比较入手，领悟适用范围根据统计数据确定画什么统计图，是本课教学的难点之一，如何破解这一难点呢？先做3个练习让学生充分感悟折线统计图的变化属性。然后通过两组数据的比较（见图10），让学生自己认识到数据之间的联系不是很紧密，只是比较多少，宜用条形统计图；数据之间关系紧密，主要为了看发展变化情况，宜用折线统计图。由于给予学生充分说理的机会，学生基本上能掌握。孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则孤立性肺结节及肿块1结节与肺实质的交界肺窗观察口毛刺征—用肺窗观察。表现为自结节边缘向周围伸展呈放射状排列的、无分支的、直而有力的针刺样结构,近结节端略粗。纵隔窗消失。口分类以宽度2m为界将毛刺分为粗毛刺和细毛刺两类◆以毛刺突出于结节边缘长度5m为界分为长毛刺和短毛刺两类。口毛刺的测量一用肺窗毛刺的长度减去纵隔窗棘状突起的长度结节与肺实质的交界肺窗观察2结节与肺实质的交界一一肺窗观察毛刺征的准确定义包括以下方面口不与胸膜相连,否则定义为胸膜凹陷征。口放射状但无分支,藉此与血管影相区别。口边缘的条索或线状影,而不是表现为尖角或者棘突征。口结节旁弯曲的线样结构为瘤旁脉管,不应算是为毛刺。结节与肺实质的交界一一肺窗观察3结节与肺实质的交界一一毛刺细短毛刺细短毛刺排列成毛刷状、绒毛状结节与肺实质的交界一一毛刺4结节与肺实质的交界一一毛刺粗短毛刺粗毛刺结节与肺实质的交界一一毛刺5结节与肺实质的交界一一毛刺细长毛刺结节与肺实质的交界一一毛刺6结节与肺实质的交界一一毛刺粗长毛刺结节与肺实质的交界一一毛刺7结节与肺实质的交界一一肺窗观察口血管集束征—又称支气管血管集中征。表现为结节附近或周围的血管束向病灶集中,或直接与病灶相连,或受牵拉向病灶移位。口表现为◆在病灶近肺门侧或远肺门侧2~3条增粗血管向病灶聚拢,且在病灶边缘截断。◆单根增粗(5mm以上〕血管从病灶区通过或在病灶边缘截断或受病灶牵拉向病灶方向移位。◆在病灶上下层面出现血管增多增粗。结节与肺实质的交界一一肺窗观察8结节与肺实质的交界一一肺窗观察有学者将其分为4度◆0度—未见血管向肿瘤集中。◆度—1条血管向肿瘤集中或进入瘤体内,并呈不规则狭窄和扭曲等改变。◆度—2~3条血管向肿瘤集中;Ⅲ度:向肿瘤集中的血管数目达4支以上。◆Ⅲ度:向肿瘤集中的血管数目达4支以上。结节与肺实质的交界一一肺窗观察9结节与肺实质的交界一一血管集束征连续层面扫描显示在病灶上下邻近层面出现血管增多增粗结节与肺实质的交界一一血管集束征10结节与肺实质的交界一一血管集束征病灶近肺门侧增粗血管进入病灶的切迹处病灶近肺门侧增粗血管向病灶聚拢未进入病灶结节与肺实质的交界一一血管集束征11孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件12孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件13孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件14孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件15孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件16孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件17孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件18孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件19孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件20孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件21孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件22孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件23孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件24孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件25孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件26孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则课件27孤立性肺