癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理

癌症患者三阶梯止痛治疗癌症患者三阶梯止痛治疗1氵癌症患者三阶止痛治疗南京军区总医院项丹氵癌症患者三阶2疼痛的定义?国际疼痛学会(IASP)1994年定义疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。内脏性疼痛:钝性、绞榨样疼痛,定位不准确躯体性疼痛:定位明确、刀割样、针刺样疼痛神经病理性疼痛:自发的、烧灼样、触电样疼痛疼痛的定义?3与普通疼痛相比,癌症疼痛有以下几个特点●瘟症疼痛比较剧烈。●持续时间比较长。●常伴有心理变化,如非常紧张,焦虑,失眼,抑郁,情绪低落,绝望,自杀等。●癌痛具有社会性●癌痛非常复杂与普通疼痛相比,癌症疼痛有以下几个特点4病因10%27%63%侵犯软组织、骨路神经系统病因5疼痛强度的评估方法1.数字分级法(NRS)疼痛影目目E法入目引中度重度▲可以口述或书面形成使用。最常用▲可教会病人和家属使用。可详细记录每日变化,利于治疗前后对比。疼痛强度的评估方法6疼痛强度的评估方法2.面部表情疼痛评分量表法由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态,对照缅面表情疼痛评分量表》进行疼痛评佔,适用于表达困难的患者,如儿童、老年人,以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者疼痛表情疼痛分值轻度疼痛中度疼痛重度疼痛疼痛强度的评估方法7疼痛强度的评估方法3.主诉疼痛程度分级法〔VRS根据患者对疼痛的主诉,将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类(1)轻度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无千扰2〕中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡受干扰〔3)重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重千扰,可伴自主神经紊乱或被动体位无痛剧痛疼痛强度的评估方法8新三阶梯镇痛原贝按阶梯给药个体化给口服给药,2注意具体细节按时给药新三阶梯镇痛原贝9新三阶梯镇痛方案及原贝疼痛消失难治脊柱硬膜外阿片类药物性疼部麻醉剂选择性的神经阻滞痛神经毁损术全麻中重全面镇静度阿片类药物士非甾体类镇痛药土辅助药物轻中度非甾体类药物士辅助药物疼痛新三阶梯镇痛方案及原贝10癌痛治疗的代表药物阶梯:NSAIDS阿司匹林、对乙酰氨基酚、赛来昔布等二阶梯:弱阿片类受体激动剂可待因三阶梯:强阿片类受体激动剂吗啡、羟考酮、芬太尼阿片类药物是癌痛治疗的核心药物,在肿瘤患者,尤其是接受化疗或同时服用抗凝药物的患者,比NSAIDS更有效安全。在新修订的指南进一步强调阿片药物在癌痛治疗中的地位癌痛治疗的代表药物11癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理12癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理13癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理14癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理15癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理16癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理17癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理18癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理19癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理20癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理21癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理22癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理23癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理24癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理25癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理26癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理27癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理28癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理29癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理30癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理31癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理32癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理33癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理34癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理35癌症患者三阶梯止痛治疗课件整理整理3626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够