介入诊疗应急预案（含）

介入诊疗应急预案〔含五篇〕第一篇：介入诊疗应急预案介入诊疗应急预案汇编一、血压上升应急预案【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征→赐予患者心理劝慰，消退其紧急心情，必要时予冷静→尽可能排解引起患者血压上升的因素〔焦虑、紧急等〕→血压仍持续很高，遵医嘱赐予相应降压药〔如卡托普利、难过定、亚宁定等〕【应急预案】密监测患者血压等生命体征；赐予患者心理劝慰，消退其紧急心情，必要时遵医嘱赐予冷静剂如地西泮等；3.告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能排解术中引起患者血压上升的因素；4.血压仍持续很高，遵医嘱赐予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或静脉赐予乌拉地尔等药物把握血压。二、血压下降应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等状况→因禁食禁饮引起的血压下降，术中可赐予持续氧气吸入，多巴胺泵入→行球囊扩张或支架置入术前预先预备抢救药品〔阿托品、多巴胺、肾上腺素等〕【应急预案】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等状况 ；做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药； 3.因禁食禁饮引起的血压下降，术中可赐予持续氧气吸入；4.行球囊扩张或支架置入术前预先预备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复状况，遵医嘱打算是否使用升压药物治疗，并亲热监测血压变化。三、躁动应急预案【抢救流程】与病人沟通分散其留意力，缓解患者紧急担忧的心情→患者有意识障碍者，必要时可赐予适当约束→亲热观看患者神志及生命体征变化→躁动仍影响操作的进展,可遵医嘱赐予冷静安眠类药物〔如安定等〕【应急预案】1.赐予心理安抚,与病人沟通分散其留意力，缓解患者紧急担忧的心情；2.患者本身可能有意识障碍者，经过家属同意必要时可赐予适当约束；3.亲热观看患者神志及生命体征变化；4.假设躁动仍影响操作的进展,可遵医嘱赐予冷静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。四、心率减慢应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等状况→对既往有严峻心动过缓史的高危患者，加强观看→术中可嘱患者用力咳嗽→行球囊扩张或支架置入术前预先，预备好抢救药品及器材〔如阿托品、多巴胺、肾上腺素等〕【应急预案】1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等状况；2.对既往有严峻心动过缓史的高危患者，加强观看；3.术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快)；4.行球囊扩张或支架置入术前预先，预备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复状况,遵医嘱打算是否使用药物治疗，同时备好除颤器。五、血管痉挛应急预案【抢救流程】术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能状况→赐予吸氧,对精神紧急、躁动患者遵医嘱赐予神经安定药物→术中预先备好罂粟碱等扩血管药物→当确定发生血管痉挛，暂术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能，有无握力下降，肢体功能下降以及头痛等不适状况；赐予吸氧,对精神紧急、躁动患者遵医嘱赐予神经安定药物；术中预先备好罂粟碱等扩血管药物；当确定发生血管痉挛后〔通过透视或造影〕,轻的患者可不作处理很快自行缓解,假设痉挛持续无缓解,遵医嘱赐予罂粟碱、利多卡因、尼莫地平。六、穿刺处血肿应急预案【抢救流程】承受指压止血方法→在医生按压的同时，留意观看穿刺侧肢体的颜色→假性动脉瘤行外科手术→劝慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动→局部血肿及淤血者，在术后加强交接【应急预案】观看穿刺失败后按压是否正确，承受指压止血方法；在医生按压的同时，留意观看穿刺侧肢体的颜色，如肢体变紫则告知医生按压力气是否过大；假性动脉瘤行外科手术。劝慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动；5．局部血肿及淤血者，在术后加强交接。七、腹膜后出血应急预案【抢救流程】疑有腹膜后出血，应马上停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素→取平卧位，腹胀严峻者赐予胃肠减压,严密观看生命体征,吸氧吸痰→可依据状况使用止血药物→相关检查〔腹部CT等〕→同时进展穿插配血，快速补液，补充血容量，并依据状况赐予输血→造影中觉察有活动性出血，可使用球囊压迫止血→如以上方法均告失败，如疑心有腹膜后出血，应马上停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素〔1mg鱼精蛋白中和100单位肝素，鱼精蛋白一次用量不超过50mg〕。一旦确诊腹膜后出血要马上赐予平卧位，腹胀严峻者赐予插胃管到达胃肠减压的目的。必要时赐予灌肠处理。3．可依据状况使用止CT、B4．同时进展穿插配血，快速补液，补充血容量，并依据状况赐予输血。5．如造影中觉察有活动性出血，可使用球囊压迫止血，如长时间压迫也不能终止出血，可考虑放带膜支架以封闭出血点。6．如以上方法均告失败，应准时用外科方法开放止血。八、脑出血应急预案【抢救流程】术中严密监测血压、心率、神经功能等状况→术中正确肝素化，剂量合理准确→一旦消灭了脑出血，马上遵医嘱赐予鱼精蛋白去肝素化→头偏向一侧，抬高床头15-30°,严密观看生命体征、呕吐状况→遵医嘱赐予脱水、降压、止血药物→留意水电解质平衡，准确记录出入量→协作医生做好应急抢救预备，必要时做好急诊手术预备【应急预案】1．严密观看患者病情变化，觉察患者有脑出血病症〔头痛、呕吐、意识障碍、失语等〕时，马上通知医生，做好急救预备； 2．术中正确肝素化，剂量合理准确；一旦消灭了脑出血，马上遵医嘱赐予中和肝素药物如鱼精蛋白，亲热监测血压变化并严格把握血压；保持呼吸道通畅，头部抬高15-30°，头偏向一侧，赐予氧气吸入；遵医嘱赐予快速滴入脱水20%甘露醇等降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物；亲热观看生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在抱负水平；有呼吸道堵塞者，将下颌向前托起，可应用口咽通气管防止舌后坠；假设患者消灭呼吸不规章、呼吸表浅呈潮式呼吸等；血氧饱和度渐渐降低时，应帮助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作；留意观看呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱赐予对症处理； 9.做好急诊手术前的预备，做好抢救记录。九、造影剂过敏应急预案【抢救流程】术中留意病人反响,将造影剂适当加温至37°可削减反响→假设消灭过敏样反响应马上停顿手术→遵医嘱赐予地米 5-10mg静推，应用血管活性药物和抗组胺药物→保持呼吸道通畅，给氧准时吸出口鼻分泌物，必要时协作医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录【应急预案】1．为预防造影剂过敏,术前应具体了解病史,对有过敏史患者做好碘过敏试验；2．术中留意病人反响,将造影剂适当加温至37°可削减反响；3．假设消灭过敏样反响应马上停顿手术；遵医嘱赐予地米5-10mg静推，应用肾上腺素等血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等，扩大血容量；保持呼吸道通畅，给氧，准时吸出口鼻分泌物，必要时协作医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录。十、空气栓塞应急预案1．应严密观看术中病人的状况〔如癫痫、或肢体偏瘫等脑堵塞症状〕；2．一旦有空气进入脑血管，依据气量多少和累及的血管可能会产生不同程度的病症，严峻者有可能致命；3.置患者头低足高左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，可分次少量进入肺动脉内，逐步被吸取；4.遵医嘱赐予吸氧及药物治疗及高压氧治疗；5.亲热观看患者病情，乐观协作医生做好应急处理。十一、支架内血栓形成应急预案1．假设发生血栓，应马上再次测定凝血时间，依据测定结果调整肝素的用量；2．假设在有脑保护已经释放的状况下发生支架内血栓形成，脑保护装置也可能是引起血栓形成的缘由。这时，应将脑保护装置放在原位，将1根长2500px或3125px的5F直端或弯端导管放到支架近端对支架内段和保护装置近端进展抽吸 .可将抽吸导管沿着0.014in导丝推动；3．假设完全抽吸后血栓照旧存在，可将2mgPTA溶于5ml生理盐水中冲洗血栓。十二、过度灌注综合症应急预案1.患者消灭头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍等病症，严峻者可消灭同侧颅内出血；2．要求严格把握血压，血压把握在140-110mmHg/70-90mmHg；315-30°,严密观看生命体征、呕吐状况；4．依据病情赐予脱水和对症治疗〔如赐予止痛剂、抗癫痫药物、脑保护剂等〕。十三、迷走反射应急预案1．亲热观看患者神志、心率、心律、血压、呼吸变化；一旦消灭血压急剧下降、心率小于50次/分、面色苍白，马上1mg补液扩大血容量，同医生一起拔鞘，并备齐抢救药品〔阿托品、肾上腺素、利多卡因、多巴胺等〕。压迫止血时按压力度以摸到足背动脉为宜，两侧股动脉同时有伤口时，严禁同时拔管按压，紧急、伤口巨痛的患者，必需使患者身心放松，同时可在伤口处皮下注射利多5-100mg；拔管30分钟内观看患者神态、面色，询问有无头晕恶心等不适，一旦发生低血压病症，马上救治；术后护士鼓舞患者早日排尿，帮助穿刺肢体移动。鼓舞患者准时进食，同时快速补液，尽快补充血容量，加快造影剂排出。十四、医疗设备故障应急预案一、目的本预案主要是针对放射科大型医疗设备突发故障时准时调整工作流程，完成相应的医学检查，保证正常的诊疗秩序，杜绝过失，提高效劳质量。二、总则当消灭大型医疗设备突发故障时，首先应由相应岗位上机医师和技术人员进展简洁处置，内容包括：〔1〕暂停检查；〔2〕将患者转移至非工作区域；〔3〕进展包括重启动在内的简洁故障排解方法。同时应通知：〔1〕当天备班科主任；〔2〕相关技师长；〔3〕医学工程部。如简洁处置后，设备能够正常运转，则恢复检查流程；如设备无法正常运转，则进入突发故障处置流程。三、故障处置流程本流程包括：1、设备报修和故障排解环节；2、患者分流环节；3、岗位调整和人员安排环节。1、设备报修和故障排解由当天该岗位上机医师和技术员上报技师长和医学工程部，由后者向相应的设备供给商报修，同时由后者进展设备故障和修理记录。本记录应包括：〔1〕报修设备名称；〔2〕故障内容：时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人；〔3〕设备修理状况、更换零配件、修复时间、工程师、有无保修期限、科室验收人。2、患者分流在发生设备故障后，由当天该设备上机医师、技术人员和相关护理人员组成现场处置小组，共同完成患者分流和相应解释工作。小组在故障设备工作区域保存一名工作人员，其他人员应一次伴随患者至其他设备工作区域完成检查。如有危重病例〔昏迷、承受生命支持设备、重度颅脑外伤及其他生命体征不稳定病例〕，则由上机医师负责通知临床相关医师，共同完成转诊并做好记录。患者接收区工作：鉴于患者分流会造成接收区域病例等候时间延长，因此现场处置小组人员应做好接收区域患者解释工作。然后依据患者病情轻重等级安排检查挨次。3、岗位调整和人员安排在发生设备故障后，现场处置小组成员除一人留守外，其余人均参与接收区工作。故障设备上机医师：帮助接收区域上机医师共同完成检查并负责帮助诊断医师完成工作。故障设备诊断医师：共同完成接收区诊断报告，如有急诊诊断医师，则仍同样完成急诊报告〔半小时内〕；故障设备技术人员和护理人员：帮助完成相应工作。其次篇：介入放射科介入诊疗流程介入科介入诊疗流程住院病人由病房主管医生写介入诊疗申请单并送介入科导管室，接诊医师到病房查看病人后打算诊疗时间；介入科接到病房要求介入诊疗的会诊单后，由住院总医师或值班医师尽快到病房会诊，并在会诊单上写明会诊意见，对适合介入诊疗的病人由主管医生写介入诊疗申请单到导管室商定诊疗时间；门诊病人须行介入诊疗时，由介入科接诊医师检查是否有介入诊疗的适应症，在排解禁忌症后完善术前检查和预约诊疗时间；对确认可以承受介入诊疗的病人，由介入科主管医生向病人或其家属具体介绍介入诊疗的方法、途径、可能消灭的并发症、可预期的效果、术中所用的介入材料及其费用，征得病人或其家属的同意并签署知情同意书、托付书、一次性医用卫生材料使用协议书。肿瘤介入治疗的病人应提前确定化疗方案，并将化疗药物及其他术中用药写在预约通知单上，再由病房主管医生下医嘱生药；对各种需放置支架的病人，由介入科主管医生依据准确测量状况提前预定适宜的支架；5.住院病人由病房医生携带病历伴随护送到导管室，病情严峻或手术简洁时病房医生应全程伴随监护，并待手术完毕后护送病人回病房。每天早晨上班后由总住院医师将当天的手术安排表送到检查室，并依据事先的安排挨次叫病人，急症病人优先。病人到达导管室后，由当班技师具体登记病人的信息，并将知情同意书、托付书、一次性医用卫生材料使用协议书放在病历中；由当班护士安排病人上检查床，接心电监护，翻开手术包预备手术，其间应严格执行查对制度防止过失事故的发生；手术中医生、护士和技师均应坚守岗位，各事其责；手术完毕后由手术医生或助手压迫血，并向病人具体交代留意事项，由护士帮助包扎止血，非危重和简洁病人介入诊疗完毕后可由介入科医生护送病人回病房。任何时候都不允许让病人自己来、自己回病房；手术医师应准时书写手术记录，技师应准时处理图象、刻录光盘或照片，急症病人应尽快将胶片交给病人；护士应准时结算手术费用、整理房间并安排下一个病人上检查床；对单纯承受介入造影检查的病人，手术医师应在24小时内将诊断报告写出由病人家属取回交病房放病历保管；对保存导管的病人，手术医师应定期到病房查看，并依据状况准时拔管和包扎止血。第三篇：放射诊疗突发大事应急预案医院放射性突发大事应急预案总则第一条为使本单位一旦发生放射诊疗突发大事时，能快速实行必要和有效的应急行动，保护工作人员、公众及环境安全，依据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗治理规定》等制度要求，结合本院实际，制定本应急预案。其次条本预案适用于医院范围内发生的一切与放射诊疗活动有关的大事，其中影像科与放疗科是重点监管对象。第三条本预案所提及的放射性突发大事是指，是指放射诊疗设备突发故障或突遭自然灾难、放射性同位素丧失、被盗或者射线装置、放射性同位素失控而导致工作人员或者公众受到意外的、非自愿的特别照耀。第四条放射性突发大事应急处理工作，坚持快速报告；主动抢救；生命第一；科学施救，把握危急源，防止事故扩大；保护现场，收集证据的工作原则。第五条医院成立放射性突发大事应急处置领导小组〔以下简称医院应急领导小组〕，对医院依法处理放射性突发大事应急工作实施统一指挥、监视和治理。组织机构及职责〔一〕应急组织机构：医院应急领导小组组长：院长副组长：业务副院长组员：影像科主任、放疗科主任、医务科主任、护理部主任、院办公室主任、总务科长、保卫科长〔二〕职责：定期对辐射诊疗场所、设备和人员进展辐射安全防护状况进展自查和监测，发现事故隐患，准时落实整改；发生放射性突发大事时，应启动本预案；事故发生后马上组织有关部门和人员进展辐射事故应急处理；4.负责向卫生行政部门准时报告事故状况；负责辐射事故应急处理具体方案的争论确定和组织实施工作；负责快速安置受照人员就医，组织把握区内人员的撤离工作，并准时把握事故影响，防止事故的扩大集中。应急处理程序〔一〕放射性同位素泄漏引发的事故处理：1、放射性突发大事发生后，当事人应马上通知现场全部的工作人员转移至安全区域，保卫科协作负责封锁现场；科室成员与总务后勤人员协调怕协作切断一切可能扩大污染范围的环节，快速开展检测，严防对医院人员、食物、水源和医院四周环境的污染；2、觉察人马上上报医院应急领导小组，并由医院领导小组马上上报卫生行政主管部门，对可能造成环境污染事故的，必需协作环境保护部门进展处理；3、对可能受放射性核素污染或者放射损伤的人员，马上实行临时隔离和应急医疗救援措施，尽最大力气减轻放射性意外对人体的危害，保障病人及医护人员的生命。4、在实行有效个人安全防护措施的状况下组织特地人员进入事故现场，快速确定放射性同位素种类、活度、污染范围和污染程度，采取措施彻底去除放射源污染。污染现场尚未到达安全水平以前，不得解除封锁。〔二〕人体受超剂量射线照耀引发的事故处理：1、放射科一旦消灭超剂量照耀的状况，医院有关部门马上协同解决病人医学检查及治疗等问题，同时马上上报医院应急领导小组。2、放射事故发生后应马上停顿使用有关仪器，并进展检修。待问题查明后，经检修及鉴定前方可重投入使用。〔三〕放射源丧失、被盗事故处理：1、一旦发生放射源丧失、被盗的状况，科室马上组织人员做好事故现场的保护工作，同时向医院应急领导小组和保卫科报告，快速报告公安部门，乐观协作，帮助做好案件的调查、侦破工作，早日找回丧失、被盗的反射源，将事故危害缩小到最小范围。2、事故后处理，医院应急领导小组及相关科室要认真分析思考，找出日常治理工作中的问题所在，落实好整改意见，避开类似大事再次发生。〔四〕放射诊疗设备突发故障或突遭自然灾难印发事故的处理：1、放射诊疗设备突发故障或突遭自然灾难时，马上按下红色紧急按钮，关闭总电源，快速将病员转移到安全地带。马上实行临时隔离和应急医疗救援措施，尽最大力气减轻放射性意外对人体的危害，保障病人的生命。2、医务人员快速封锁现场，防止辐射范围的扩大。同时马上报告应急领导小组。3、组织特地人员进入事故现场，快速确定放射性污染范围和污染程度，实行措施彻底去除放射源污染。污染现场尚未到达安全水平以前，不得解除封锁。4、封锁解除后，组织专人检修设备，保证设备的安全性后再投入使用。事故报告及善后12小时内报告医院应急领导小组。2、放射性同位素丧失、被盗的放射事故由保卫科向公安机关报告，造成环境放射性污染的，还应当同时报告当地环境保护部门；人体受到超剂量照耀的放射事故由预防保健科向市疾病预防把握中心报告。3、不按规定程序和时限报告或者阻挡、干扰有关科室执行职责的，对有关责任科室和责任人员追究行政责任；造成重大损失或重、特大事故的，将报请公安机关追究责任科室和责任人的治安或刑事责任。4.事故处理以后，必需组织有关人员进展争论，分析事故发生原因，从中吸取阅历教训，实行措施防止类似事故重复发生。第四篇：综合介入诊疗技术治理标准〔三〕、综合介入诊疗技术治理标准为标准综合介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和安全，制定本标准。本标准为医疗机构及其医师开展综合介入诊疗技术的最低要求。本标准所称的综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称，主要包括对非血管疾病和肿瘤进展诊断和治疗的介入技术。其中，非血管介入疾病诊疗技术是在医学影像设备引导下，经皮穿刺或经体表孔道途径对非血管疾病进展诊断和治疗的技术；肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进展诊断和治疗的技术。综合介入诊疗手术分为四级〔见附件〕。一、医疗机构根本要求〔一〕医疗机构开展综合介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。〔二〕具有卫生行政部门核准登记的医学影像科和与开展的综合介入诊疗相适应的诊疗科目，有与开展综合介入诊疗技术相关的关心科室和设备。〔三〕介入手术室〔造影室〕。符合放射防护及无菌操作条件。有菌区、缓冲区及无菌区分界清楚，有单独的更衣洗手区域。配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护。具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。〔四〕有经过正规培训、具备综合介入诊疗技术临床应用力气的本院在职医师，有经过综合介入诊疗相关学问和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员。〔五〕开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构，在满足以上根本条件的状况下，还应当符合以下要求：医疗机构根本条件。具备以下条件之一：三级医院，有独立的医学影像科〔介入放射〕或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于2023例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于1000例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。二级医院，有相对固定的医学影像科或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于1500例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于800例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。有综合介入诊疗需求。设区的市以区为单位，区域范围内无获得三级以上综合介入诊疗手术资质的医疗机构；县域内需要开展急诊三级以上综合介入诊疗手术时无法准时到达有三级以上综合介入诊疗手术资质的医疗机构。由取得三级以上综合介入诊疗手术资质的三级甲等医院派驻取得资质人员进展长期技术帮扶和指导，时间至少1年，1年后通过省级卫生行政部门组织的临床应用力气评估。拟开展三级以上综合介入诊疗手术的建或设相关专业的医疗机构，应当符合本标准的人员、科室、设备、设施条件，并向省级卫生行政部门提出申请，通过省级卫生行政部门组织的临床应用能力评估前方可开展。有至少2名经过正规培训、具备三级以上综合介入诊疗手术临床应用力气的本院在职医师，其中至少1名具有副主任医师以上技术职务任职资格。具备满足开展三级以上综合介入诊疗手术的介入手术室(造影室)、重症监护室、麻醉科和其他相关科室、设备和技术力气。介入手术室(造影室)。数字减影血管造影机具有“路图”功能，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像治理系统。具备气管插管和全身麻醉条件，能够进展心、肺、脑抢救复苏，具备供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测仪等必要的急救设备和药品。重症监护室。设置符合相关标准要求，到达Ⅲ级干净关心用房标准，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米；配备多功能监护仪和呼吸机，多功能监护仪能够进展心电图、血压和血氧等工程监测；能够开展有创颅压监测工程和有创呼吸机治疗；有院内安全转运重症患者的措施和设备；具备经过专业培训的、有5年以上重症监护工作阅历的专职医师和护士，能够满足三级以上综合血管介入诊疗专业需要。医学影像科。能够利用多普勒超声诊断设备进展常规和床旁血管检查，具备计算机X线断层摄影〔CT〕或磁共振〔MRI〕，以及医学影像图像传输、存储与治理系统。二、人员根本要求〔一〕综合介入诊疗医师。取得《医师执业证书》，执业范围为医学影像和放射治疗专业或与开展的综合介入诊疗相适应的临床专业。有3年以上综合介入临床诊疗工作阅历。经过省级卫生行政部门认定的综合介入诊疗培训基地系统培训并考核合格。4.开展三级以上综合介入诊疗手术的医师还应当符合以下要求：有5年以上综合介入临床诊疗工作阅历，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。经卫生部综合介入诊疗培训基地系统培训并考核合格。〔二〕专业护士及其他技术人员经过相关综合介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。三、技术治理根本要求〔一〕严格遵守综合介入诊疗技术操作标准和诊疗指南，依据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受力气等因素综合推断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格把握综合介入诊疗技术的适应证。〔二〕综合介入诊疗由本院综合介入医师打算，术者由本院综合介入诊疗医师担当；三级以上综合介入诊疗手术由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院综合介入医师打算，术者由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院综合介入医师担当。开展综合介入诊疗技术前应当制定合理的治疗方案与术前、术后治理方案。〔三〕实施综合介入诊疗前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后留意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。〔四〕建立健全的综合介入诊疗后的随访制度，并按规定进展随访和记录。〔五〕在完成每例次三级以上综合介入诊疗手术后10个工作日内，使用卫生部规定的软件，依据要求将有关信息报送至卫生部及省级卫生行政部门〔通知另行下发〕。〔六〕开展综合介入诊疗的医疗机构每年与介入诊疗操作相关严重并发症发生率应当低于5%，死亡率应当低于1%，无与介入诊疗技术相关的医疗事故。开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构每年300〔七〕具有三级以上综合介入诊疗手术资质的医师作为术者每年30〔八〕各省级卫生行政部门应当将准予开展三级以上综合介入诊疗的医疗机构和医师名单进展公示。各省级卫生行政部门应当定期组织对已经获得三级以上综合介入手术资质的医疗机构和医师技术临床应用状况进展评估,包括病例选择、手术成功率、严峻并发症、死亡病例、医疗事故发生状况、术后病人治理、平均住院日、病人生存质量、病人满足度、随访状况和病历质量等。评估不合格的医疗机构或医师，暂停相关技术临床应用资质并责令整改，整改期不少于3个月。整改后评估符合条件者方可连续开展相关手术；整改不合格或者连续2次评估不合格的医疗机构和医师，取消三级以上综合介入诊疗手术资质，并向社会公示。〔九〕其他治理要求：使用经药品监视治理部门审批的综合介入诊疗器材。建立综合介入诊疗器材登记制度，保证器材来源可追溯。在综合介入诊疗患者住院病历中手术记录局部留存介入诊疗器材条形码或者其他合格证明文件。不得违规重复使用一次性综合介入诊疗器材。4.严格执行国家物价、财务政策，依据规定收费。四、培训拟从事综合介入诊疗的医师应当承受不少于6个月的系统培训。〔一〕培训基地。各省级卫生行政部门指定本辖区一、二级综合介入诊疗手术培训基地，并组织开展一、二级相关综合介入诊疗医师的培训工作。卫生部综合介入诊疗技术培训基地负责三级以上综合介入诊疗手术培训，且具备以下条件：1.三级甲等医院，并经省级卫生行政部门准予开展三级以上综合介入诊疗手术。2.有至少5名具备三级以上综合介入诊疗手术资质的指导医师，其中至少2名为主任医师。3.有与开展三级以上综合介入诊疗手术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。每年完成各类综合介入诊疗手术不少于1000例，其中三级以上综合介入诊疗手术不少于500例。能够独立开展的综合介入诊疗手术的类型应当掩盖常见三级以上综合介入诊疗手术全部类型的60%以上。相关专业学术水平居国内前列，且在当地有较强的影响力。〔二〕培训工作的根本要求。三级以上综合介入诊疗手术培训应当使用卫生部统一编写的培训大纲和培训教材。制定培训打算，保证承受培训的医师在规定时间内完成规定的培训。3.依据要求在培训期间对承受培训医师的理论学问把握水平、实践力气操作水平进展定期测试、评估；在培训完毕后,对承受培训医师进展评定,并准时报送相关信息。4.为每位承受培训的医师建立培训及考试、考核档案，并做好考勤记录。5.依据实际状况和培训力气打算培训医师数量。〔三〕综合介入诊疗医师培训要求。在上级医师指导下，作为术者完成不少于100例综合介入诊疗手术。参与三级以上综合介入诊疗手术培训的医师应当作为术者完成50在上级医师指导下,参与对综合介入诊疗患者的全过程治理,包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、外周血管介入诊疗操作、介入诊疗操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和手术后随访等。在境外承受综合介入诊疗系统培训6个月以上、完成规定病例数的医师,有培训机构的培训证明,并经考试、考核合格的,可以认定为到达规定的培训要求。五、其他治理要求〔一〕本标准实施前已经同时具备以下条件的医师，可以不经过培训和考核，开展三级以上综合介入诊疗手术：取得《医师执业证书》，执业范围为医学影像和放射治疗专业或与开展的综合介入诊疗相适应的临床专业。有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得31在医疗机构连续从事三级以上综合介入诊疗临床工作10年以上，已取得副主任医师以上专业技术职务任职资格。近5年累计独立完成综合介入诊疗病例不少于500例，其中三级以上综合介入诊疗手术不少于200例，与介入诊疗操作相关严峻并发症发生率低于5%，死亡率低于1%。未发生二级以上与介入诊疗相关的医疗事故。〔二〕本标准实施前已经同时具备以下条件的医师，可以不经过培训直接参与考核，经考核合格后开展三级以上综合介入诊疗工作：1.取得《医师执业证书》，执业范围为医学影像和放射治疗专业或与开展的综合介入诊疗相适应的临床专业。有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得31连续从事综合介入诊疗临床工作8年以上、具有主治医师以上专业技术职务任职资格，4.近5年累计独立完成综合介入治疗病例不少于500例。其中三级以上综合介入诊疗手术不少于200例，与介入诊疗操作相关严峻并发症发生率低于5%，死亡率低于1%。未发生二级以上与介入诊疗相关的医疗事故。附件：综合介入诊疗手术分级名目一级手术一、一般动静脉造影三、经皮肝穿胆道造影术四、腹腔置管引流术五、中心静脉置管术六、胃十二指肠养分管置入术七、各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术八、经皮瘤内注药术九、经皮一般畸形血管硬化术十、经T二级手术一、各部位肿瘤化疗灌注术二、输卵管再通术三、肺大疱及胸膜腔固化术四、经导管选择性动静脉血样采集术五、经皮注射无水酒精治疗肿瘤术六、鼻泪管成形术七、经皮腰椎间盘切吸/激光气化/臭氧注射术八、肝、肾囊肿硬化术九、透视下金属异物取出术三级手术一、经皮经肝食道胃底静脉栓塞术二、经皮穿刺胆汁引流术三、脾动脉栓塞术四、宫外孕介入治疗术五、经皮胃造瘘术六、精索静脉/卵巢静脉曲张硬化栓塞术七、外周动脉/静脉栓塞术八、颈外动脉分支栓塞/化疗术九、经皮椎体成形/椎体后凸成形术(除外上段胸椎和颈椎)十、心血管内异物取出术十一、特别部位经皮穿刺活检术〔纵膈/胰腺等〕十二、经皮穿刺肿瘤物理消融术〔射频/微波/激光/冷冻〕十三、肿瘤栓塞术十四、经皮肾造瘘术四级手术一、颅面部血管疾病的无水酒精/硬化剂治疗术二、经皮颈椎间盘切吸/激光气化/臭氧注射术三、气管支气管支架植入术四、上段胸椎和颈椎经皮椎体成形/椎体后凸成形术五、经颈静脉肝内门体分流术〔TIPS〕六、头颈部放射性粒子植入术七、颅面部高血循病变的关心性介入栓塞术八、胆道支架植入术九、消化道支架植入术十、经皮血管药盒置入术十一、泌尿系支架置入术十二、各部位肿瘤的放射性粒子植入术〔头颈部除外〕十三、肿瘤相关的血管支架植入术十四、其他准予临床应用的技术第五篇：心血管疾病介入诊疗技术标准综合介入诊疗技术治理标准2023.7为标准综合介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和安全，制定本标准。本标准为医疗机构及其医师开展综合介入诊疗技术的最低要求。本标准所称的综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称，主要包括对非血管疾病和肿瘤进展诊断和治疗的介入技术。其中，非血管介入疾病诊疗技术是在医学影像设备引导下，经皮穿刺或经体表孔道途径对非血管疾病进展诊断和治疗的技术；肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进展诊断和治疗的技术。综合介入诊疗手术分为四级〔见附件〕。一、医疗机构根本要求〔一〕医疗机构开展综合介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。〔二〕具有卫生行政部门核准登记的医学影像科和与开展的综合介入诊疗相适应的诊疗科目，有与开展综合介入诊疗技术相关的关心科室和设备。〔三〕介入手术室〔造影室〕。1.符合放射防护及无菌操作条件。有菌区、缓冲区及无菌区分界清楚，有单独的更衣洗手区域。2.配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护。3.具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。〔四〕有经过正规培训、具备综合介入诊疗技术临床应用力气的本院在职医师，有经过综合介入诊疗相关学问和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员。〔五〕开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构，在满足以上根本条件的状况下，还应当符合以下要求：医疗机构根本条件。具备以下条件之一：〔1〕三级医院，有独立的医学影像科〔介入放射〕或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于2023例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不1000二级医院，有相对固定的医学影像科或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于1500例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于800例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。有综合介入诊疗需求。设区的市以区为单位，区域范围内无获得三级以上综合介入诊疗手术资质的医疗机构；县域内需要开展急诊三级以上综合介入诊疗手术时无法准时到达有三级以上综合介入诊疗手术资质的医疗机构。由取得三级以上综合介入诊疗手术资质的三级甲等医院派驻取得资质人员进展长期技术帮扶和指导，时间至少1年，1年后通过省级卫生行政部门组织的临床应用力气评估。拟开展三级以上综合介入诊疗手术的建或设相关专业的医疗机构，应当符合本标准的人员、科室、设备、设施条件，并向省级卫生行政部门提出申请，通过省级卫生行政部门组织的临床应用力气评估前方可开展。有至少2名经过正规培训、具备三级以上综合介入诊疗手术临床应用力气的本院在职医师，其中至少1名具有副主任医师以上技术职务任职资格。具备满足开展三级以上综合介入诊疗手术的介入手术室(造影室)、重症监护室、麻醉科和其他相关科室、设备和技术力气。介入手术室(造影室)。数字减影血管造影机具有“路图”功能，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像治理系统。具备气管插管和全身麻醉条件，能够进展心、肺、脑抢救复苏，具备供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测仪等必要的急救设备和药品。重症监护室。设置符合相关标准要求，到达Ⅲ级干净关心用房标准，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米；配备多功能监护仪和呼吸机，多功能监护仪能够进展心电图、血压和血氧等工程监测；能够开展有创颅压监测工程和有创呼吸机治疗；有院内安全转运重症患者的措施和设备；具备经过专业培训的、有5年以上重症监护工作阅历的专职医师和护士，能够满足三级以上综合血管介入诊疗专业需要。医学影像科。能够利用多普勒超声诊断设备进展常规和床旁血管检查，具备计算机X线断层摄影〔CT〕或磁共振〔MRI〕，以及医学影像图像传输、存储与治理系统。二、人员根本要求〔一〕综合介入诊疗医师。取得《医师执业证书》，执业范围为医学影像和放射治疗专业或与开展的综合介入诊疗相适应的临床专业。有3年以上综合介入临床诊疗工作阅历。经过省级卫生行政部门认定的综合介入诊疗培训基地系统培训并考核合格。开展三级以上综合介入诊疗手术的医师还应当符合以下要求：有5年以上综合介入临床诊疗工作阅历，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。经卫生部综合介入诊疗培训基地系统培训并考核合格。〔二〕专业护士及其他技术人员经过相关综合介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。三、技术治理根本要求〔一〕严格遵守综合介入诊疗技术操作标准和诊疗指南，依据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受力气等因素综合推断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格把握综合介入诊疗技术的适应证。〔二〕综合介入诊疗由本院综合介入医师打算，术者由本院综合介入诊疗医师担当；三级以上综合介入诊疗手术由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院综合介入医师打算，术者由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院综合介入医师担当。开展综合介入诊疗技术前应当制定合理的治疗方案与术前、术后治理方案。〔三〕实施综合介入诊疗前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后留意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。〔四〕建立健全的综合介入诊疗后的随访制度，并按规定进展随访和记录。〔五〕在完成每例次三级以上综合介入诊疗手术后10个工作日内，使用卫生部规定的软件，依据要求将有关信息报送至卫生部及省级卫生行政部门〔通知另行下发〕。〔六〕开展综合介入诊疗的医疗机构每年与介入诊疗操作相关严重并发症发生率应当低于5%，死亡率应当低于1%，无与介入诊疗技术相关的医疗事故。开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构每年300〔七〕具有三级以上综合介入诊疗手术资质的医师作为术者每年30〔八〕各省级卫生行政部门应当将准予开展三级以上综合介入诊疗的医疗机构和医师名单进展公示。各省级卫生行政部门应当定期组织对已经获得三级以上综合介入手术资质的医疗机构和医师技术临床应用状况进展评估,包括病例选择、手术成功率、严峻并发症、死亡病例、医疗事故发生状况、术后病人治理、平均住院日、病人生存质量、病人满足度、随访状况和病历质量等。评估不合格的医疗机构或医师，暂停相关技术临床应用资质并责令整改，整改期不少于3个月。整改后评估符合条件者方可继续开展相关手术；整改不合格或者连续2次评估不合格的医疗机构和医师，取消三级以上综合介入诊疗手术资质，并向社会公示。〔九〕其他治理要求：1.使用经药品监视治理部门审批的综合介入诊疗器材。2.建立综合介入诊疗器材登记制度，保证器材来源可追溯。在综合介入诊疗患者住院病历中手术记录局部留存介入诊疗器材条形码或者其他合格证明文件。3.不得违规重复使用一次性综合介入诊疗器材。4.严格执行国家物价、财务政策，依据规定收费。四、培训拟从事综合介入诊疗的医师应当承受不少于6个月的系统培训。〔一〕培训基地。各省级卫生行政部门指定本辖区一、二级综合介入诊疗手术培训基地，并组织开展一、二级相关综合介入诊疗医师的培训工作。卫生部综合介入诊疗技术培训基地负责三级以上综合介入诊疗手术培训，且具备以下条件：1.三级甲等医院，并经省级卫生行政部门准予开展三级以上综合介入诊疗手术。2.有至少5名具备三级以上综合介入诊疗手术资质的指2有与开展三级以上综合介入诊疗手术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。每年完成各类综合介入诊疗手术不少于1000例，其中三级以上综合介入诊疗手术不少于500例。能够独立开展的综合介入诊疗手术的类型应当掩盖常见三级以上综合介入诊疗手术全部类型的