非专业人士院前生命救护常识

非专业人士

院前生命救护常识

公民应急、自救、互救常识教育培训课程（二）2院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，是首要环节。也是我国急诊医学中最为薄弱部分。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。院前急救的目的和措施3院前急救

目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员“活着送到医院”，为伤（病）员获得进一步救治、改善预后赢得时间。措施集中体现在：呼救和维持生命体征防止再损伤减轻病人痛苦安全转运第一目击者是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所的服务人员）及参加过救护培训的人。大部分是非医学专业人士。患者病情按轻重缓急分为五类5(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者生命八征（1）

血压BPbloodpressure123423体温Ttemperature

呼吸Rrespiration

脉搏P

pulse生命八征（2）7皮肤粘膜skin&membrane523867

神志Cconsciousness

尿量Uurine

瞳孔Aappleofone'seye81、体温（T）：正常值为36~37℃；

体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。2、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳；94、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。106、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。118、皮肤黏膜（S）：

皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。非专业人员徒手可知的生命体征神志脉搏呼吸非专业人员徒手可知，

但较难判断的生命体征体温瞳孔皮肤黏膜非专业人员徒手可知，

有利于危重病情判断的现场情况1、是否溺水2、是否有外伤及疼痛情况3、是否有外伤出血及判断出血量4、是否有电击或者其他造成损伤的因素5、是否有腹痛、头痛等自我体感症状6、是否有被虫、蛇或其他动物叮、咬7、有无服食异样食物8、有无剧烈运动或者过劳状况9、患者年龄及慢性病史15如心肌梗死、各种原因引起的心脏骤停、窒息、各种原因引起的休克等。延迟每一分钟每分钟都可能降低生还可能性。第一目击者必须立刻施救，挽救生命或维持生命体征第一目击者须给予帮助，减少痛苦，并避免再次损伤如骨折、急腹症、重症哮喘等患者。尚未危及生命。非专业人士施救的原则1、不超出自己能力范围，不危及自己安全；2、经过专业培训学习

（不需具备医学专业知识可掌握的课程）；3、徒手进行或使用非专业人士可控制及使用之物品，不利用任何进入人体内的医疗器械和工具；4、注意寻找目击证人，并征得患者本人或家属同意5、尽可能缩短专业救护人员达到的时间17非专业人士应掌握的急救知识徒手心肺复苏术（CPR）电击除颤（AED）气道梗阻急救法（海氏手法）止血转运固定包扎CPR.D

徒手心肺复苏术+电击除颤

心脏骤停

suddencardiacarrest，SCA

心脏机械活动突然停止

(心音消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等心脏骤停20成人常见原因：

心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：

非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等心脏骤停214种类型：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏22时间就是生命23心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。心肺复苏原则：是越早实施越好关键：

准确的评估

正确的干预

需要正规的培训！美国超过2000万受训（成年人的25%）欧洲部分国家受训人数高达总人口50%以上我国受训人员严重短缺，十二五的愿景是1.8%更多的受训人员更多生命的获救心肺复苏基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）心肺复苏28基础生命支持识别心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

除颤心肺复苏—BLS(CAB)29胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

心肺复苏—BLS(CAB)●按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏—BLS(CAB)●频率：100次/分→至少100次/分●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm

压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等●按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）心肺复苏—BLS(CAB)为确保有效按压：

1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面

2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直

3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。

5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。

6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成

7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断心肺复苏—BLS(CAB)两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏—BLS(CAB)正确错误心肺复苏—BLS(CAB)高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟100次•成人按压幅度至少为5厘米•保证每次按压后胸部回弹•尽可能减少胸外按压的中断•避免过度通气心肺复苏—BLS（CAB）36开放气道：●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)心肺复苏—BLS(CAB)37仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。心肺复苏—BLS(CAB)38人工呼吸：口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气心肺复苏—BLS（CAB）

另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。成人“海姆立克”急救手法（卧位）

如果发现病人意识不清卧位在地，或是病人在站立不便于操作者进行施救时，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。

检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手指从口腔一侧钩出。呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。

成人“海姆立克”急救手法（孕妇）

若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。

自己是受害者，孤立无援

一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。儿童“海姆立克”急救手法

如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人同，

婴儿呼吸道异物窒息急救方法

若是小於1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部，

先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将