锁骨骨折课件(同名375)

锁骨骨折外一科邱飞锁骨骨折外一科一、概述二、病因病理三、临床表现

四、诊断与治疗五、护理六、健康教育一、概述二、病因一、概述锁骨位于胸廓的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干惟一的骨性连接支撑结构。借助于肌肉和韧带的附力，可以加强上肢带的稳定作用。尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折。

一、概述锁骨位于胸廓的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛

解剖示意图解剖示意图

二、病因病理

1、发病原因间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。

2、发病机制（1）摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7岁以下的儿童。（2）直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。（3）摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。二、病因病理1、发病原因三、临床表现•主要表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。•触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显，且常不能自诉疼痛部位，但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧，此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。三、临床表现•主要表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸四、诊断与治疗

诊断

1、特殊姿势：头偏向患侧，下颌转向健侧。健侧的手托着患侧肘部。2、肿胀，皮下瘀斑，畸形明显。3、触诊，可触着骨折端，压痛。4、有外伤史。5、幼儿多为青枝骨折，要仔细询问病史。6、X线拍片：可确诊（横断、粉碎、青枝）。四、诊断与治疗

诊断

治疗•非手术治疗

对无移位者以“8”字绷带固定可幼儿青枝骨折，三角巾悬吊3周，成人固定６－８周。对有成角畸形者，手法复位后仍以“8”字绷带维持对位固定3-4周。治疗•非手术治疗锁骨骨折复位八字绷带固定锁骨骨折复位八字绷带固定•手术治疗

对不稳定型骨折或合并血管神经损伤，切开复位内固定，探查血管神经。•手术治疗五、护理•1.心理护理：讲述疾病相关知识及介绍成功例，帮助患者树立战胜疾病的信心。•2.固定后，注意观察双手和前臂的皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展、后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。五、护理•1.心理护理：讲述疾病相关知识及介绍成功

3、睡觉时,取仰卧位,在两肩胛骨之间的纵向垫一窄软枕头,使两肩后伸,胸部挺起。4、肢体放置位置:平卧抬高与心脏水平,坐走或下床时患侧上肢屈肘90度用三角巾悬吊固定。有利于静脉回流,减轻肿胀,减轻疼痛。

5.缓解疼痛的方法：运用放松技术，转移注意力，听听音乐，看看书或是和好朋友聊天。6.密切观察生命体征以及伤口渗血情况。5.缓解疼痛的方法：运用放松技术，六、健康教育1、功能锻炼指导：骨折复位固定后即可作手指、碗、肘关节的屈伸活动和用力握拳；中期可加作肩后伸的扩胸活动；后期可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。在骨折愈合前，严禁抬臂动作，以免产生剪力而影响骨折的愈合。六、健康教育1、功能锻炼指导：2、饮食指导第一阶段伤后1-2周，由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢.腹胀.食欲不振等，因此饮食应以清淡易消化为主。第二阶段