腹膜透析导管护理课件整理整理

腹膜透析导管护理聪明出于勤奋，天才在于积累腹膜透析导管护理腹膜透析导管护理聪明出于勤奋，天才在于积累腹膜透析导管护理肾病内科葛梅腹膜透析导管的置入与护理成功的腹膜透析通路：患者的选择合理的选择腹透导管手术技巧导管并发症的处理前言多年来，高职教育坚持的都是就业教育体系，各个学校争相比拼就业率，似乎教育成功与否都与就业率直接挂钩。随着时代的发展，创新型人才已成为现代人才培养的目标，走在时代前沿的艺术设计专业也必将顺应这一形势进行全面改革，唯有如此，方能培养出符合时代需求的创新、创业型人才。作为职业先导的高职艺术设计专业教学，必须从具备创业素质的师资队伍建设、创新创业教育课程开发与研究、创新创业实训基地建设、创新创业教学评价机制等方面加强和改进高职院校创业教育现状，才能推进我国高职院校艺术设计专业创业教育大跨越，从而开创创业教育新的局面。1洞悉高职艺术设计专业就业困境1.1高职艺术生自身特性高职艺术设计专业学生受专业艺术性影响较深，学生在个体价值观上存在一些偏差，他们对于自身的定位以及就业的期望值与其他专业学生大相径庭，他们期望毕业后就能担任设计师，这往往会导致这一群体在就业时出现岗位对接困难，并在与用人单位沟通协调时出现阻滞。随着设计类人才的饱和，艺术设计作为一门相对高投入的专业，在就业方面如何获取相应地回报也是学生所关心的核心问题。但是，当前许多学生认识不到专业就业薪酬与自身目标薪酬差距的根源，这些都将会导致学生对于就业市场认知的不客观性，并引发其就业积极性的挫败。1.2高职艺术设计专业设置的特殊性高职艺术设计专业对实践性与创新性均要求较高。因此，在课程设置上必须把握时代的脉搏，迎合市场的需求才能焕发设计专业的生机。但许多高职院校在专业设置方面仍然存在着照搬照抄本科的现象，教学内容侧重理论体系，实践教学比例较少，设计操作与实际要求严重脱节，学生不能将所学知识运用到实际的商业运作之中，这些都导致了学生实践能力不强，创新意识不够。高职艺术设计专业设置必须体现高职教育特色，强化创新创业能力培养，才能从本质上解决就业难问题。1.3社会对于艺术设计人才的需求中国作为全球经济排名前三的国家，在意识形态上和经济发展上均处于变革时期，市场对于艺术设计人才的需求是相当大的。许多设计公司求贤若渴，但是由于艺术设计专业设置模式化，使得学生在综合能力方面达不到企业用工的需求，出现了一边是企业人才缺口巨大，一边是设计专业学生能力不足，这也形成了就业难的悖论。2推进高职艺术设计专业创业教学改革2.1培养具备创新创业意识的高素质师资队伍（1）着力创建符合创新创业教育的师资团队。先进的创新创业师资团队是开展创业教学的坚强后盾。这一现象在国外已有验证，欧美发达国家的创新创业教育一直是把教师队伍作为建设的核心，其教师构成不仅囊括校内优秀专业教师，更多的是来自行业企业一线专家及业界成功人士，甚至一线专家的比例高于校内优秀教师。唯有这样，方能客观公正地开展行业实践的研究，才能让学校专业教师打开视野与行业共发展，并投入到社会服务之中去。这种多元化的教师配比方式可以借鉴到高职艺术设计专业师资团队建构中来，最大化地为学生提供创业指导服务。（2）专业导师创业实践现身说法。高职艺术设计专业导师个人的创业成功经验是学生得以成长的必要指导条件。欧美创新创业教育重视教师成功创业实践，有创业指导需求的院校会邀请他们做现场的指导，畅谈自己的经验和体会，让学生真切地感受到创业的艰辛和成功的喜悦。因此，专业师资必须保持教师与企业界之间紧密联系，保证教师能够在学术界和企业界之间自由穿梭、互相学习。教师可以利用寒暑假时间在企业界兼职或在企业培训，同时学校可以邀请企业界人士利用空余时间兼任校内培训项目导师。通过此方式取长补短，达到学校和企业的横向交流，纵深合作。高职艺术设计专业只有做到了行业先导、了解市场，方能最大程度提升指导学生创业的成功概率，在艺术设计的道路上展示创新才能。2.2完备的创业教育课程导入（1）建立体系化的课程教学内容。要建构完备的高职艺术设计专业创业教育课程体系，必须从艺术设计专业的创业意识准备、创业知识储备、创业能力的养成和创业实操四个方面通盘考虑。同时，作为一个创业人必须从初创企业的运营方式和管理方式人手，切实教会学生在全新企业创建、企业管理模式的建基中识别和把握商业运营的机会、承担风险、危机公关及迅速整合资源等方面的知识。只有全面建立了这种知识体系，高职艺术设计专业教学才能够真正发挥其行业先导的引领作用，才能将创业思想推向市场。（2）开发丰富的创业课程类型。依据高职艺术设计专业教学的特点，必须进行丰富的创业课程类型导入，方能为社会输送合格的创业全才，如长沙民政职业技术学院艺术学院就依托学分制开发了公共必选课、公共任选课、专业必修课和专业选修课四种形式，开设了与创业教育相关的课程，丰富了创业教育的内容。同时，学校利用世界大学城这一云空间平台，把全国各地的名师和教学资源全部整合在这一平台上，为学生和老师提供一个免费的网络资源库，让更多的教育界同仁能够彼此了解，增进不同专业人才的接触与交流。2.3深入开展创新创业教育实践（1）促进行业创业竞赛的开展。高职艺术设计专业创业竞赛不同于一般性的赛事，创业竞赛是要让学生参与到实实在在的商业项目运作之中，在商业实操中摸爬滚打。高职艺术设计专业可以在专业教师的带领下鼓励学生参与具有商业开发目的的竞赛之中，如全国大学生广告设计大赛、环境艺术设计空间建模大赛等创业型赛事中，因为这种比赛会全面给予学生真实而客观的商业案例，举办方邀请当下需要营销规划和推广的企业参与其中，让他们进行投资，让学生参与设计方案的提案与运作，一旦方案获奖，投资方将会给学生一定的项目奖励，同时将提案用于商业实践。在这个方面欧美国家都有很不错的进展，学生在自主操盘中不断成长，从而在商海中崭露头角。（2）深入企业促进创业。处于创新前沿的高职院校艺术设计专业可以在校内设立创业基金，以鼓励学生创业。在我国沿海地区不少工商类院校号召学生建立自己的企业，如小型实体店和虚拟的淘宝店铺开展创业，并且开办老总培训班，对于店铺运营获利达到10万以上的学生邀请加入培训班，并聘请知名企业创业者为他们做职业生涯的规划与指导。这一点美国高校做得很好，美国高校的创业课程要求每位学员在创业的第一年内必须建立一家属于自己的企业，由校方组织企业提供启动资金，在学年结束时，创业金归还给校方，并将盈利捐助给社会慈善机构。3夯实产学结合的创业通路3.1具备高职特色的产学结合创业教学模式高职教育的本质就是职业导向。长期以来，产学结合的高职艺术设计教学模式，是当今世界艺术设计教育的成功之道，也是培养艺术设计类应用型人才必经之路。浙江纺织服装职业技术学院开办了辅助教学的项目工作室，各个专业教师根据各自的专业特长开办相关创新创业工作室，通过工作室这一平台成功实现与企业的有效对接，让学生在工作室实践企业项目的同时了解到企业的运作流程，并参与到企业运作之中，锻炼了学生的创业能力。3.2建立高职创业教育产学办学模式企业和学校合作办学一直是高职院校所期待的一种合作办学形式，这就要求高职艺术设计专业按照产业发展的需要培养企业需要的人才。学生在学校学习期间服务企业，毕业之后开始独立思考并创业。依托这一办学理念，高职艺术设计专业可以发展多元化的产业合作办学模式，不仅与本土企业相联系，同时拓宽视野，与国外企业相联系，借鉴更加先进的创业思想用于学生创业培养。3.3建立稳固的创业实习基地创业实习基地是实践学生创业能力的必要场所，高职艺术设计专业不仅要在校内建立工作室、工作坊等实践教学场所，同时要结合当下的设计人才培养模式，建立稳固的校外创业实习基地。这样，才能落实产学结合的创业育人模式。同时，在建立实习基地时，应该有所偏向的选择艺术设计相关的中小企业，因为企业需要的是合作，而不是自己的子公司，只有当学校工作室发展壮大时，才有可能与较大的企业进行合作。创业实习基地的优秀企业人才可以选到设计专业教师队伍中来，他们不仅在学生当中树立了成功创业榜样的力量，同时可以将艺术设计知识和创业素质有机结合起来，使高职艺术设计专业创业教育更贴近商业，更好地为地区经济发展服务。4结语高职艺术设计专业只有实行产学结合的教学模式，方能真正培养社会需求的技能型人才。只有实现真正的产学结合，才能为学生创造参与设计工作实践的机会，从而使学生在真实的设计环境和现场环境中得到全面的锻炼，从而培养学生设计意识、审美意识和专业实践动手操作意识，形成较强的创新能力、创业能力，实现高职艺术设计专业创业教育的培养目标。总之，只有立足高职艺术设计专业教学现状，深化教学改革，才能有效推进专业建设。所谓创造力，是指为了达到一定的目的，而主动开展的思维活动，是一种个人连续性复杂性的心理活动，是产生新认识，创造新事物的能力。创造力是个人发展和进步的不竭动力，是一个民族兴旺发达的源泉，同时也是社会发展与进步的永恒主题。相对与幼儿来说，培养创造力有助于促进其自身智力的进步，完善大脑的功能，有助于形成良好的思维习惯，培养良好的个性品质，为终生发展奠定坚实的基础。因此，利用音乐教育的形式，培养幼儿的创造力，是十分重要的。1构建良好的氛围和环境环境的构建可以包括两个方面的内容，即物质环境和心理环境。在创设环境时，首先，要注重心理环境的构建，为幼儿提供自由、宽松的心理氛围。幼儿的天性是好动爱玩的，也是畏惧孤独的，只有在良好的师生交流环境下，与同伴的合作交流中，才会主动发挥自身的潜力，激发创造性的思维。教师要结合这个特点，为其提供自由自在的心理环境，充分发挥幼儿自身的潜力。例如，在对儿歌《铃儿响叮当》的教学中，教师可以放任幼儿根据自身的喜好和认知，选择相应的乐器和道具，使其可以大胆表达自身的想法，也便于接受他人的正确观点。其次，要结合幼儿的年龄和心理特点，创设适宜的物质环境。例如，可以对教室进行装饰，采用鲜艳的色彩和简单的道具，在教室中开辟音乐角，放置一些铃鼓、沙锤等打击乐器，使幼儿可以在空闲时间有选择地进行操作和了解。在这样的环境下，可以激发幼儿的探索心理，丰富其对于音乐的情感，培养对于音乐的兴趣，从而激发幼儿的创造性思维，来发其创造的潜力。2丰富音乐教育活动，激发创造意识2.1利用韵律，启迪创造意识幼儿的天性是好动爱玩的，对于无法用语言表达的情感，通常会通过肢体动作来表现。而在音乐中扭动肢体，往往会在不经意间迸发出灵感的火花。教师要引导幼儿运用自由的肢体语言，反映音乐节奏的强弱和快慢，也可以鼓励幼儿通过对日常行为的组合，创设富有童趣的情境，还可以根据音乐韵律，编制一些简单的舞蹈，为孩子创设特定的角色和场景，充分调动其兴趣和联想能力，启迪创造意识。2.2利用歌曲，体验创造乐趣（1）可以鼓励幼儿根据歌曲内容，编制相应的动作。教师可以结合幼儿唱歌时喜欢用肢体动作表达情感的特点，鼓励其使用相应的动作对歌曲进行表达。例如，在《春雨沙沙》的学习中，教师可以引导幼儿结合自身的实际认识，对小树在春雨中逐渐发芽和长大的场景进行动作编制。（2）可以引导幼儿为歌曲编歌词。在音乐教育中，教师可以选择一些旋律比较简单的歌曲，引导幼儿对歌词进行改编，以此使幼儿体验创造的乐趣。例如，在儿歌《蜗牛与黄鹂鸟》中，可以让幼儿自己想象蜗牛和黄鹂鸟之间的对话，并便于歌词之中，进行演唱。又如，在《小鸡小鸭》的学习中，可以鼓励幼儿进行联想，其它不同的小动物如果碰到一起，会产生什么情况，相互之间会如何打招呼，如何共同玩耍。这样的形式，可以在轻松愉悦的活动中，潜移默化地培养幼儿的创造能力和探索精神，激发其对于创造的兴趣，促进幼儿的全面健康发展。2.3通过音乐鉴赏，培养创造力可以在音乐教育中开展音乐鉴赏活动，使幼儿可以接触更多优秀的音乐作品，开拓自身在音乐方面的视野，培养对于音乐的兴趣和爱好。在音乐鉴赏活动中，教师要以幼儿为主，尽可能放开手脚，为幼儿提供自由想象的空间，使幼儿可以根据自身的认知、理解、喜好等，进行大胆的想象和发言。要避免所谓的“标准答案”，使幼儿可以充分发挥自身独到的见解。同时，教师在对学生的发言进行评价时，要注意言辞的使用，配合学生的理解能力和年龄特点，尽量避免使用相对专业和抽象的词汇，而使用便于理解的比喻性语言，如“像林间小鹿一样轻快”等，充分利用音乐的模糊性和不确定性，将较多的时间和空间留给幼儿自行支配，充分培养其创造力。2.4充分利用音乐游戏采用音乐游戏的方式进行音乐教育，可以充分利用幼儿的心理年龄特点，丰富其想象力，培养创造精神。例如，在音乐游戏《三只蝴蝶》中，教师可以鼓励幼儿结合自身的知识和经验，打破原有游戏中蝴蝶的形象，对其进行再创造，形成一个全新的，但又符合实际的形象，之后采用拟人化的形式，进行表演和游戏。由于幼儿自身的理解不同，创造出的形象和对角色的表演也不尽相同。这样，就可以使幼儿在改变游戏动作的同时，培养创造意识和发散性思维。3需要注意的问题3.1注重选材在幼儿音乐教育中，要培养其创造力，需要对音乐活动进行适当选材，切忌生搬硬套。例如，在编制歌词时，不能一味要求其与旋律的配合，而是要确保歌词简单，便于理解和记忆，否则容易本末倒置，影响幼儿的积极性。3.2角色定位恰当在音乐教育中，要以幼儿为主体，教师要充分调动幼儿的积极性和主动性，为其提供充足的空间，而自身作为辅助而存在，尽量减少对幼儿的干涉和影响，使幼儿可以在自由地探索和实践中，感受音乐，培养自身的创造能力。柏拉图曾经说过：“音乐的节奏与乐调有最强烈的力量浸入人的心灵深处，如果教育的方式适合，它们就会拿美来浸润心灵，人们会很快乐地把它们吸收到心灵里作为滋养。”因此，合适的教育方法，是音乐教育中培养幼儿创造力的关键。3.3以兴趣带动创造积极性兴趣是最好的老师，在教育活动中，激发幼儿的好奇心，培养其对于音乐的兴趣，对于培养创造能力是十分必要的。相关研究显示，3～6岁的幼儿，对于事物的注意时间是十分短暂的，只有对自身感兴趣的东西，才能长时间保持注意力的集中。因此，教师在音乐活动中要选择幼儿感兴趣的内容、教具等，引导幼儿积极参与活动，发展幼儿的创造力。4结语在音乐教育中培养幼儿的创造力，可以充分利用音乐的有利影响，起到良好的效果，可以为孩子提供崭新的教育环境，使其可以自由、全面地成长。腹膜透析导管护理聪明出于勤奋，天才在于积累腹膜透析导管护理腹1腹膜透析导管护理课件整理整理2腹膜透析导管护理课件整理整理3腹膜透析导管护理课件整理整理4腹膜透析导管护理课件整理整理5腹透导管的选择腹透导管的选择6Tenckhoff直管该导管为一条内径2.6mm，外径5mm的硅胶管，有1—2个1cm长的毛质涤纶袖套，腹腔末端的10cm导管上有直径0.5mm的侧孔60个。

直管的在使用过程中注入液体较容易，但在透析液排出时，由于导管侧孔的吸引力，网膜和肠襻会缠绕、堵塞导管末端和侧孔，可能引起透出液流出障碍。Tenckhoff直管该导管为一条内径2.6mm，外径5mm7该导管末端呈蜷曲型，腹腔末端的18.5cm导管上有直径0.5mm的侧孔110个。Tenckhoff卷曲管导管末端呈蜷曲型，一定程度上防止网膜堵塞导管末端，透析时出现疼痛也较少。该导管末端呈蜷曲型，腹腔末端的18.5cm导管上有直径0.58鹅颈管鹅颈管的特点是两个涤纶套之间有一个永久性的V形狐状弯曲，这种弯曲使导管皮肤出口向下，从而减少隧道口和隧道感染的机会，也可避免涤纶套脱出皮外。鹅颈管鹅颈管的特点是两个涤纶套之间有一个永久性的V形狐状弯曲9置管前准备仔细了解病人的病情，评估病人现有的残肾功能，对病人讲解腹膜透析是如何操作的以及建立腹膜透析通道的重要性。消除病人的恐惧心理，讲解置管术的方法、持续时间，使病人在术中配合。检查病人有无出凝血倾向及出凝血时间。清洁腹部，手术区备皮。

置管前准备仔细了解病人的病情，评估病人现有的残肾功能，对病人10置管前准备术前嘱病人排空大小便，便秘者灌肠。术前6小时禁食禁水，防止术中因麻醉药引起恶心、呕吐，增加了腹部张力，同时也增加了手术困难。术前可预防性给予抗生素治疗。准备用物：腹透管、钛接头、6寸短管、蓝夹子、碘伏帽、1.5%腹透液1袋。

置管前准备术前嘱病人排空大小便，便秘者灌肠。11腹膜透析置管：切口的选择内侧：脐下2cm外出口：耻骨联合上10cm，左侧旁开2cm。出口向下病人取坐位，出口避免脂肪堆积及皮带压迫处腹膜透析置管：切口的选择内侧：脐下2cm12腹膜透析导管护理课件整理整理13置管中注意事项腹透管置入腹腔后，观察注入液体速度（约3～4分钟），注入后立即放出，观察排出液体量、颜色、性质及速度。手术结束时，用0.9%生理盐水10ml+肝素钠20mg注入腹腔封管，目的是防止手术过程中,受损毛细血管中的血液渗漏入腹腔将腹透管堵塞，协助医生将腹带包扎好，将病人送回病房休息。置管中注意事项腹透管置入腹腔后，观察注入液体速度（约3～4分14置管术后护理病人返回病房后，给予去枕平卧位6小时，测量生命体征并记录，心电监护、低流量吸氧6小时。嘱病人尽量减少腹部用力，若不可避免可用手按住刀口部位，避免刀口因用力过度发生崩裂。预防性使用抗生素。置管术后护理病人返回病房后，给予去枕平卧位6小时，测量生命体15置管术后护理术后每周两次用1.5%腹透液分三次冲洗腹腔，冲洗后用0.9%生理盐水10ml+肝素钠20mg注入腹腔封管。如果冲洗后发现透出液为血性，应每日冲洗一次，直至清亮。在病情允许的情况下，一般术后两至三周开始正规透析。置管术后护理术后每周两次用1.5%腹透液分三次冲洗腹腔，冲洗16腹透导管出口处的护理腹透导管出口处的护理17出口处————皮下隧道“出口处”是指导管从皮肤上出来的地方。“皮下隧道”是导管在腹壁里经过的一个通道。出口处————皮下隧道“出口处”是指导管从皮肤上出来的地方。18导管出口处的护理目的确保切口正常愈合，避免细菌繁殖减少出口处感染的机会避免腹膜炎的发生延长腹透管寿命导管出口处的护理目的确保切口正常愈合，避免细菌繁殖19早期出口处护理的基本原则由专业医生、护士操作每周换药1次严格无菌操作不能让清洁剂流进出口和隧道，以免影响伤口愈合用无菌敷料覆盖出口处出口处保持干燥对出口处检查前进行严格手消毒导管必须固定好，避免牵拉损伤如有异常及时报告早期出口处护理的基本原则由专业医生、护士操作20早期出口处护理的操作步骤用物准备

活力碘、纱布或敷料、弯盘、棉签、胶布、无菌手套早期出口处护理的操作步骤用物准备21早期出口处护理的操作步骤洗手、戴口罩（包括病人）取下伤口上的旧纱布评估出口处换药者再洗手一次戴上无菌手套清洗、消毒出口处无菌纱布覆盖记录出口处情况。如有异常，及时报告早期出口处护理的操作步骤洗手、戴口罩（包括病人）22腹膜透析导管护理课件整理整理23长期导管出口处护理（＞6周）常规每2天护理1次洗澡后立即进行出口处护理如感染每天进行如出现痂皮应每天护理长期导管出口处护理（＞6周）常规每2天护理1次24导管出口处感染和隧道炎导管出口处感染：导管出口处2.5cm内，出现红、肿、热、痛及分泌物，分泌物培养阳性。隧道炎：导管出口处上方2.5cm以上，沿导管的皮肤出现红、肿、热、痛及分泌物，分泌物培养阳性。导管出口处感染和隧道炎导管出口处感染：导管出口处2.5cm内25出口处感染的原因导管的位置放置不当，受压、扭曲导管涤纶套脱出手术后早期导管固定不佳导管出口过大，伤口愈合不良护理不好个人、环境卫生不到位并发糖尿病、肥胖等出口处感染的原因导管的位置放置不当，受压、扭曲26良好的出口窦道内潮湿，无渗液，窦道内可见肉芽组织并有部分上皮覆盖，引流物粘稠，2天以上结痂1次，外口颜色淡桔红色良好的出口窦道内潮湿，无渗液，窦道内可见肉芽组织并有部分上皮27可疑感染出口窦道内渗液，外口周围和窦道内肉芽组织轻度增生，引流物粘稠，每日结痂1次，常无疼痛和皮肤变硬，皮肤充血部位直径大于腹透管直径2倍以上可疑感染出口窦道内渗液，外口周围和窦道内肉芽组织轻度增生，引28感染出口（急性）出口处出现疼痛、红肿，皮肤充血部位直径大于腹透管直径2倍以上，皮肤变硬，有脓性或血性引流物和外生的肉芽组织，窦道表皮的收缩。炎症持续时间小于4周感染出口（急性）出口处出现疼痛、红肿，皮肤充血部位直径大于腹29感染出口（慢性）窦道内渗液，肉芽组织长出外口或在窦道内异常生长，外口的肉芽组织可覆盖有较大的硬壳或血痂，可无疼痛、红肿和皮肤变硬。炎症持续时间大于4周感染出口（慢性）窦道内渗液，肉芽组织长出外口或在窦道内异常生30出口处感染的护理细菌培养根据医嘱使用抗生素每日换药1~2次不能盆浴，可以淋浴（人造肛袋），水流自上而下淋浴后立即进行出口护理导管固定好注意观察出口，如有异常及时联系出口处感染的护理细菌培养31出口处感染的预防最重要的是坚持良好的卫生习惯，定期清洗出口处皮肤，保持其清洁无菌，每次换液前注意手部的清洗。莫匹罗星软膏鼻腔局部涂用可减少出口处金葡菌感染的发生，可鼻腔内给予百多邦，每天两次，连续5天，每月一个疗程，也可在出口处局部间歇使用百多邦。出口处感染的预防最重要的是坚持良好的卫生习惯，定期清洗出口处32腹膜透析导管

相关并发症腹膜透析导管

相关并发症331、出血

原因凝血功能障碍使用抗凝药术中不慎损伤腹壁动脉及其分支女性月经期血液渗透至腹腔1、出血原因341、出血预防与处理术前评估凝血功能，并停用抗凝药术后有出血使用止血药手术中避免损伤腹壁血管伤口或出口处出血可压迫止血血性透析液可间断用0.5—1L腹透液冲洗出血量大时外科止血如于月经期出血有关，会自行好转，不需处理。1、出血预防与处理352、疼痛腹膜炎：细菌性或化学性换液时疼痛：

出入液压力、速度透析液温度、酸碱度、渗透压腹内压增高透析管放置的位置：置管过深大网膜吸附到导管上2、疼痛腹膜炎：362、疼痛处理调节温度、入液速度、腹透液高度使用碳酸氢盐腹透液选用卷曲管避免腹透管置入过深必要时腹透液中加入利多卡因5ml2、疼痛处理调节温度、入液速度、腹透液高度373、渗漏部位：腹壁和管周外生殖器膈肌漏原因：腹膜存在先天或后天性缺陷手术时荷包结扎不紧手术后合并有导致腹腔压力增高的因素老年、肥胖、糖尿病和长期应用类固醇药物而导致腹壁松弛患者3、渗漏部位：腹壁和管周383、渗漏临床表现腹膜透析流出量减少伴体重增加（与超滤衰竭鉴别）腹壁局限性隆起水肿或皮下积液导管周围渗漏CT或磁共振有助于明确诊断渗漏部位3、渗漏临床表现393、渗漏预防手术时荷包结扎紧密置管后休息1-2周开始透析如必须透析，可小剂量半卧位腹膜透析。避免术后剧烈咳嗽、负重、屏气等治疗暂停腹透，或小剂量透析。持续渗漏可外科原位修补或导管更换3、渗漏预防404、堵塞单向堵塞肠蠕动减弱，功能性引流障碍透析管移位，导管不在最低位大网膜缠绕透析管透析管侧孔脂肪或网膜填塞双向堵塞透析管受压、扭曲皮下隧道内透析管堵塞管道被血块、纤维蛋白块、脂肪球堵塞4、堵塞单向堵塞414、堵塞发生术后导管堵塞的原因和预防治疗措施4、堵塞发生术后导管堵塞的原因和预防治疗措施425、移位原因腹膜透析导管置入位置不当腹膜透析导管皮下隧道方向不当便秘及腹泻肠蠕动异常患者伤口愈合前反复牵拉腹膜透析导管诊断透析液单向引流障碍，引流量少腹部平片显示腹透导管移位5、移位原因435、移位5、移位445、移位预防手术前排空膀胱，置管时避开网膜避免肠蠕动异常及腹腔压力增高避免反复牵拉腹透导管治疗手法复位手术复位5、移位预防456、腹膜炎

腹膜炎的危害严重影响腹膜超滤和透析效能，成为病者退出腹透的主要原因增加住院费用和住院率导致蛋白丢失增加，严重者导致腹腔脓肿，形成败血症及腹腔粘连死亡率增加6、腹膜炎腹膜炎的危害46感染原因接触感染时最主要的原因——操作技术的重要性外出口感染蔓延——不容忽视肠道感染——微生物异位G-、真菌感染——预后不佳感染原因接触感染时最