版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
肝移植术中心跳骤停5例分析武警总医院麻醉科雷志礼武鲁医陇官兵满竞百姓放心肝移植术中心跳骤停5例分析1我院自2019年4月至2019年4月完成肝移植手术186例,其中5例在术中发生心跳骤停现就肝移植术中发生心跳骤停的原因以及防治措施总结分析如下,供同仁参考武鲁医陇官兵满竞百姓放心我院自2019年4月至2019年2典型病例病例1,男性,47岁,良性终末期肝病(肝硬化失代偿),行0LT(背驮式)术前:心电图大致正常,X光显示:双肺纹理增粗。心脏彩超主动脉辦钙化,两室舒张功能下降,左室轻度增大,无肝前期及无肝期血液动力学稳定,PH、BE在可接受范围,离子浓度基本正常。冷灌后体温下降至34,开放下腔静脉时一过性血温最低达30.9。,病人血压急剧下降,心脏骤停。立即膈下心脏按摩,静注肾上腺素1mg,约1-2分钟心脏复跳,5分钟内抽查血气及生化,PH7.272、BE3.49、Na+136、Ca22.19,以后麻醉手术经过项武鲁医陇官兵满竞百姓放心典型病例3病例2,男性,40岁,良性终末期肝病(慢重肝),背驮术式,术前:心电图显示:ST段改变.心脏彩超:两室收缩及舒张功能下降,无肝前期及无肝期血液动力学基本稳定。新肝期恢复血流时,体温34,中心温度31,开放过快,同时伴大出血,引起血压下降,心脏停搏,经心外按压,静注肾上腺素1mg,同时快速输液、输血,约3分钟复跳。5分钟内抽血查血气及生化PH7.29、BE-0.5、K*3.46Na+137、Ca2+3.2GLU9,以后手术麻醉经过顺利武鲁医陇官兵满竞百姓放心病例2,男性,40岁,良性终末期肝病(慢重4病例3,男性,56岁,良性终末期肝病并糖尿病,经典非转流术式。术前检查:心电图:大致正常;彩超:两室舒张功能减退,收缩功能正常;肺功能肺通气限制性减低。病人一般情况差,表情淡漠,伴腹水2500m1,胸水。无肝前期,血液动力学平稳,无肝期需血管活性药维持循环。血糖波动在8-10mmo/L,新肝恢复血流即刻血压下降至心脏停搏立即膈下心脏按压,静脉分次注射肾上腺素2mg,约2分钟复跳。立抽血查血气及生化,PH7.12、BE-10、C1-102、iCa2+1.19、G1u15.5以后手术麻醉经过顺利武鲁医陇官兵满竞百姓放心病例3,男性,56岁,良性终末期肝病并糖尿病,5肝移植病例剖析课件6肝移植病例剖析课件7肝移植病例剖析课件8肝移植病例剖析课件9肝移植病例剖析课件10肝移植病例剖析课件11肝移植病例剖析课件12肝移植病例剖析课件13肝移植病例剖析课件14肝移植病例剖析课件15肝移植病例剖析课件16肝移植病例剖析课件17肝移植病例剖析课件18肝移植病例剖析课件19肝移植病例剖析课件20肝移植病例剖析课件21肝
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论