低热嗜酸性粒细胞超度增多课件

教学要求

1.掌握班氏微丝蚴与马来微丝蚴的区别,丝虫生活史、致病与诊断,夜现周期性的概念;2.掌握旋毛虫囊包的形态,旋毛虫生活史、致病与诊断,3.了解其防治。教学要求

第八章丝虫filaria

寄生人体有8种，班氏丝虫及马来丝虫引起淋巴丝虫病lymphaticfilariasis；盘尾丝虫引起河盲症，危害严重，国内有：班氏丝虫、马来丝虫。第八章丝虫filar一、形态1、成虫,两种相似，细丝线状，白色，体表光滑，

头端膨大，口在头正中，围有两圈乳突。2、雌虫生殖器官双管型，子宫近阴门处充满幼虫，产幼虫。一、形态低热嗜酸性粒细胞超度增多课件3、微丝蚴：在外周血中可见,

细长，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，内有体核，头间隙:头端无核区。3、微丝蚴：

班氏微丝蚴马来微丝蚴---------------------------------------------------------------------------1、体态柔和、弯曲自然僵硬，大弯上有小弯2、头间隙长宽相等长：宽=2：13、体核分布均匀、清析分布不均，有重叠4、尾核无2个---------------------------------------------------------------------------

班氏低热嗜酸性粒细胞超度增多课件低热嗜酸性粒细胞超度增多课件低热嗜酸性粒细胞超度增多课件低热嗜酸性粒细胞超度增多课件低热嗜酸性粒细胞超度增多课件低热嗜酸性粒细胞超度增多课件4、感染期幼虫（丝状蚴），具完整消化道。4、感染期幼虫（丝状蚴），二、生活史

成虫（淋巴系统）→微丝蚴（血液），↓蚊吸血腊肠期蚴（在蚊胸肌）↓感染性期蚴（蚊口器）↓蚊吸血

感染性期蚴从蚊下唇逸出，钻入人体幼虫移行至淋巴管,成虫

二、生活史1、终宿主：人；中间宿主：蚊班氏：致倦库蚊，淡色库蚊；马来：中华按蚊，嗜人按蚊2、夜现周期性:

微丝蚴在外周血内呈夜现周期性，即白于不出现于外周血，而集中于肺毛细血管,夜间出现于外周血。原因复杂。3、感染阶段：丝状蚴（感染期幼虫）4、蚊虫叮咬经皮肤感染人体5、成虫寄生于淋巴系统，直接产微丝蚴1、终宿主：人；中间宿主：蚊低热嗜酸性粒细胞超度增多课件三、致病1、急性炎症过敏反应：代谢物、分泌物蜕皮液、崩解物------

急性淋巴管炎，淋巴结炎，丹毒样皮炎，精索炎、附睾炎睾丸炎，丝虫热2、慢性阻塞病变：肉芽肿，纤维化，淋巴管阻塞-------

象皮肿，睾丸鞘膜积液，乳糜尿

三、致病低热嗜酸性粒细胞超度增多课件低热嗜酸性粒细胞超度增多课件低热嗜酸性粒细胞超度增多课件低热嗜酸性粒细胞超度增多课件3.异位损害(ectopiclesion)

（1）乳房丝虫结节、眼丝虫病、丝虫性心包炎、乳糜胸腔积液、乳糜血痰。（2）腹、脾、胸、背、颈、肾等部位形成丝虫性肉芽肿。3.异位损害(ectopiclesion)4.隐性丝虫病

指无典型丝虫病临床表现，微丝蚴不出现于外周血液，但可能存在于内脏器官和组织（肺、淋巴结）的丝虫感染。夜间阵发性咳嗽、哮喘，疲乏、低热、嗜酸性粒细胞超度增多4.隐性丝虫病四、诊断厚血膜法，夜间采血，查微丝蚴，进行。五、流行1、传染源：血中带微丝蚴的病人、带虫者2、传播媒介：班氏丝虫病：淡色库蚊、致倦库蚊，马来丝虫病、中华按蚊、嗜人按蚊四、诊断六、防治1.普查普治2.防蚊灭蚊

蚊帐、蚊香、纱窗、驱避剂、灭蚊3.基本消灭丝虫病地区的监测

（人群监测、蚊媒监测、血清学检测）

受检人群微丝蚴率在0.1%以下4.治疗遗留下来的乳糜尿和象皮肿病人六、防治

第七节旋毛形线虫（旋毛虫）

Trichinellaspiralis一、形态1、成虫，微小线状。雌虫长3-4mm2、咽管长,占体长1/2-1/33、咽管后段背侧有杆状体,

杆细胞的分泌物:消化功能和很强的抗原性.4、两性成虫生殖器官均为单管型5、雌虫直接产幼虫-----新生蚴124×6微米6、囊包，梭形,内含1～2条幼虫,宿主横纹肌细胞内

第七节旋毛形线虫低热嗜酸性粒细胞超度增多课件低热嗜酸性粒细胞超度增多课件低热嗜酸性粒细胞超度增多课件二、生活史成虫（猪、人小肠),以肠绒毛为食，↓产幼虫入血流，到横纹肌内成熟幼虫（旋毛虫囊包）↓人吞食，小肠内脱囊

4次蜕皮，成虫。二、生活史1、成虫和幼虫可寄生于同一宿主内（既是终宿主，又是中间宿主）必须更换宿主才能使虫种延续。2、成熟囊包为感染期，经口感染。3、食入含活幼虫囊包的肉类而感染。4、感染后5-7天雌虫开始产幼虫，持续4-16周。

1、成虫和幼虫可寄生于同一宿主内低热嗜酸性粒细胞超度增多课件低热嗜酸性粒细胞超度增多课件三、致病：主要致病阶段是幼虫，致病与食入幼虫囊包的数量，活力和侵犯部位及免疫力有关。1、成虫以肠绒毛为食，肠壁炎症2、幼虫侵犯肠壁，侵入肌肉，代谢产物-----发热，水肿，皮疹，肌肉炎，心肌炎

3、致病过程分：A、侵入期，（肠型期），胃肠道症状。

B、幼虫移行期（肌型期），各种表现。

C、囊包形成期，肌痛持续。三、致病：1.侵入期（肠型期）幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的过程。脱囊幼虫钻入肠壁十二指肠炎空肠发炎充血、水肿、出血、浅表溃疡1.侵入期（肠型期）幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的胃肠症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状:厌食、乏力、畏寒、低热等临床表现胃肠症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床表现2.幼虫移行期（肌型期）指新生蚴侵入肌组织引起血管炎和肌炎的过程。机械损害毒性作用炎症反应(1)虫体周围炎症细胞浸润，肌细胞坏死、崩解，肌间质轻度水肿(2)肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失2.幼虫移行期（肌型期）指新生蚴侵入肌组织引起血管炎和肌炎的临床表现(1)全身性血管炎、水肿、发热、血嗜酸性粒细胞增多（20%～75%)(2)突出症状：肌肉酸痛、腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌压痛水肿:眼睑,面部，全身咀嚼、吞咽、说话困难，声音嘶哑,无声，呼吸痛

心肌炎,心力衰竭毒血症、呼吸系感染,死亡率３～30%临床表现(1)全身性血管炎、水肿、发热、血嗜酸性粒细胞增多3.囊包形成期为受损肌细胞修复过程。急性炎症消退，全身症状逐渐消失，肌痛维持数月。3.囊包形成期为受损肌细胞修复过程。急性炎症消退，全身症四、诊断1、肌肉活检，查旋毛虫幼虫囊包（压片法）2、剩肉检查3、免疫检查,ELISA四、诊断五、流行

1、动物源性疾病，与猪的关系密切２、猪的感染:吞食含旋毛虫幼虫囊包的肉屑，鼠类。

3、人感染:生食或半生食含幼虫囊包的肉类（猪肉）。猪,主要传染源。河南,湖北，猪的旋毛虫感染率最高。云南省最为严重,有地方性、群体性和食源性的特点

五、流行旋毛毛虫幼虫囊包的抵抗力较强猪肉中的幼虫囊包-15oC活20天腐肉中的幼虫囊包常温2～3月猪肉中的幼虫囊包70oC以上很快死亡凉干、腌制、熏、烤、涮食常不能杀死幼虫囊包旋毛毛虫幼虫囊包的抵抗力较强

我国旋毛虫病例分布省(区、市)暴发次数病例数死亡数死亡率%合计县(市)数

云南

436196562161.098942

广西

310665.663

西藏

8241124.97910

四川

37245.5563

河南

840407

湖北

642654012

江西11

山东4

1我国旋毛虫病例分布省(区、市)暴发次数病例数死亡数死亡率合计县(市)数

吉林

4684

辽宁

4483

黑龙江

26148