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文档简介

抗利尿激素不适当分泌综合征临床路径（2017年版）一、抗利尿激素不适当分泌综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为抗利尿激素不适当分泌综合征（ICD-10:。（二）诊断依据。（医学会编著，人民卫生出版社，2016。有原发疾病的临床表现、体征、病史以及用药史。低血钠、低渗透压血症。尿钠增高，并不受水负荷的影响。高渗尿，尿渗透压高于血渗透压。水负荷后抗利尿激素（AVP）活性不受抑制。肾脏、甲状腺及肾上腺皮质功能基本正常。腺皮质功能减退症等。（三）选择治疗方案的依据。（医学会编著，人民卫生出版社，2016。原发疾病的治疗。限制摄入水量：一般限制饮水量-1.0L24h，症状可好转。药物治疗。严重低钠血症的处理。（四）标准住院日一般为≤14（五）进入路径标准。第一诊断必须是抗利尿激素不适当分泌综合征（ICD-10:）疾病编码。入路径。（六）住院期间检查项目。必需的检查项目：血常规、尿常规、大便常规；肝肾功能、电解质、血糖、血脂；CTB血和尿渗透压，尿钠测定；内分泌腺体功能评估：甲状腺、肾上腺；肿瘤标记物。根据患者病情可选的检查项目：AVPCT（腹部、头颅）/PET-CT；感染相关指标（CRPPCTBNP、结核相关检查；水负荷试验。（七）选择用药。1.地美环素。NaCl。苯妥英钠。（八）出院标准。抗利尿激素不适当分泌综合征病因诊断明确。临床症状缓解，血电解质基本正常、稳定。（九）变异及原因分析。指南进行救治，退出本路径。可延长住院时间，则按相应路径或指南进行治疗。二、抗利尿激素不适当分泌综合征临床路径表单适用对象：第一诊断为抗利尿激素不适当分泌综合征（ICD-10:）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：住院日期： 年月日 出院日期：年月日 标准住院日天时间 住院第1天询问病史及体格检查完成病历书主 □完善检查要 □上级医师查诊疗工作

住院第2-10天上级医师查房定位诊断的各项检查完成相关科室会诊定诊断限水

住院第9-14天（出院日）出院可以准备转科或出院完成出院记录、病案首者交代转科或出院后的注意事项长期医嘱：

长期医嘱：

出院医嘱：□内科护理常规□同前□内科护理常规□同前□出院带药□二级护理□限制饮水量-1.0L日□嘱患者定期随访和复诊□饮食□呋塞米（必要时）日期□记出入量□口服NaCl（必要时）点临时医嘱：

抗感染（必要时）医 □血常规、尿常规、大便常+潜血临时医嘱：肝肾功能、电解质、血糖、血脂 □水负荷试验（必要时）嘱胸片、心电图、腹部BAVP血与尿渗透压

CT（胸部、头颅PET（必要时）感染相关指标（CRP尿钠测定上腺肿瘤学标记物

PCT、BNP查（必要时；介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□入院护理评估倒、感染等意外护理工作病情1．

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