医疗质量控制数据收集系统

医疗质量控制数据收集系统【提高网络环境下的医疗统计数据质量】《中国国家统计的战略目标》中对我国提高统计信息质量的要求是“要建立强有力的国家统计信息质量管理体系，对国家统计信息实施全程，全域和全员质量管理，将统计质量管理以制度化、规范化的方式落实到统计工作的各个过程、各个方面和每一个统计人员，确保国家统计数据的准确性、时效性和一致性”。我们对数据质量评估判断标准的思维须从狭义转向广义，要从过去单纯注重提高数据准确性和及时性，扩展到提高数据的时效性、科学性、多维性的质量内涵，要从过去工作重点是收集上报搞准统计数据的工作思维中解脱出来，既要抓数据的准确性，又要做好解读统计数据，开发统计分析研究成果，逐渐把满足用户需求的程度作为评价数据质量的标准。 医疗统计数据质量从使用的要求上看取决于准确性、时效性、完整性、适用性和简便性五个方面，它的高低直接影响和决定着医疗统计信息的有用性及价值性的大小。如果医疗统计数据质量不高，它不仅会影响医院管理层正确的决策，更会影响医院的声誉，因此，努力提高医疗统计数据的质量，实现医疗统计信息的准确、有效、全面、快捷地传递，对国家卫生管理部门、医院进行科学的决策有重大意义。 由于IT技术在医疗行业的深入使用，医院各种信息的汇集和共享已成为大势所趋，越来越多的医院建立了局域网络系统。当网络应用于病案统计系统以后，临床科室、挂号室、医技科室、住院科、病案室和统计室通过网络实现了信息共享。当病人办理住院手续时由住院科对病案首页中病人的基本信息进行录入，病人出院结帐后，病人的基本信息通过网络传到病案室，病案室工作人员输入病案号调出病人的基本信息后进行核对，并对出院诊断和手术操作进行编码，同时录入首页中的其他所有信息。统计室直接接收挂号室、医技科室和病案首页数据作为统计原始数据，这样保证了数据的完整性、真实性和准确性。 随着医院信息系统的逐渐普及，医院统计工作方式也发生了根本变化，由以前手工统计或单机统计逐步转变为网络环境下统计，如何提高医疗统计数据的质量是我们卫生统计人员面临的一个新问题，我认为要做好以下工作。 一、加强医院各部门的协作与沟通，加强录入人员的责任心，严把各类数据源头的录入关。医院信息系统是一个全院的管理系统，它牵扯到医院所有科室及科室之间的管理模式和管理流程的改变和重组，最原始的数据来自于工作一线，单凭统计人员很难完成，必须有各职能科室及全院人员的介入。我院住院科按全国统一使用的病案首页中病人基本信息的项目进行录入，保证完整、准确、不漏项；病案室的工作人员对首页的疾病诊断按IDC-10标准进行编码，规范录入，以保证编码的准确性；挂号室和医技科室各类数据录入及时、准确无误；这样就形成网络信息的良性循环。二、医师对诊断信息应认真填写。诊断要正确、全面、及时，包括主要诊断以外的其他诊断、并发症、医院感染、损伤中毒原因，病案首页的其他项目，如抢救次数、抢救成功次数、诊断符合情况等都应填写完整，以确保病案首页的质量，提高病案的准确度，确保医疗统计指标的科学性、准确性。 三、统计人员应认真核查网络传输的数据，对不符合实际情况和不符合逻辑的数据运用统计的专业知识，及时督促修正，确保源头数据的准确性，加强数据库知识和计算机网络知识的学习，掌握常用的统计学处理软件，提高统计工作的效率及统计结果的准确性。 四、医院统计人员应该不断地加强相关专业知识的学习，提高工作能力，更好地为社会服务。医院统计工作是统计学在医院工作中的具体运用，其主要信息来源于医疗文件，如病案资料、临床和医技科室的记录、报表等，其目的是为医院管理、医疗、教学服务，我们统计人员必须熟悉医院事务，了解医院统计工作的重点，使统计结果既反映医院工作，又符合医院实际需要。同时，医院统计工作中的疾病分类统计、手术操作统计、医疗诊断质量及水平的判定等，都涉及到相关医学知识，这就要求我们掌握一定的解剖、生理、病理等基础医学知识，熟练掌握国际疾病分类ICD-10及手术分类的标准，在统计过程中，准确剖析，做到统计资料的全面、准确、真实。随着统计工作的发展，统计人员还应加强数理统计知识的学习，以数理统计为依托，对医院统计数据进行深层次的挖掘和分析。 因此，要提高网络环境下的医疗统计数据质量，就