腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件

腹部CT诊断(很经典)知识讲解腹部CT诊断(很经典)知识讲解腹部CT诊断(很经典)知识讲解腹部CT的检查技术(一)扫描前准备:扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或温开水800-1000m1,下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。上检查台前再口服200m1(二)平扫仰卧位,扫描时宜屏气(三)增强扫描1、团注非动态扫描;2、团注动态扫描(1)进床式动态扫描(2)同层动态扫描;螺旋CT双期或多期增强扫描(四)造影CT:肾动脉造影(CTA)、下肢造影CT等腹部CT解剖人口老龄化是当今世界人口发展的趋势，我国的人口老龄化正在“跑步前进”。随着全球老龄化和衰老与疾病相关研究的深入，衰弱已经成为现代老年医学研究的热点问题之一，老年人的健康问题备受关注。衰弱是一种常见的重要老年综合征，是指一组由机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的综合征，其核心是老年人生理储备减少或多系统异常，外界较小的刺激即可引起负性临床事件的发生。可用于反映老年人健康状况的异质性，是多种常见不良健康结局的危险因素。衰弱严重影响老年人的功能和生命质量，对健康预期寿命构成重大威胁。衰弱是老年综合征的核心，是尿失禁、跌倒、谵妄和抑郁等其他老年综合征共同的危险因素，彼此相互促进，最终促成了失能、住院、死亡的发生。从大量文献中发现，该综合征无论在临床或基础研究方面均刚起步，关于老年衰弱研究的报道较少。到目前为止，针对养老机构这一特殊群体老年人的衰弱情况的报道更为少见，秦皇岛市关于衰弱的研究几乎是空白。本研究对这一群体老年人衰弱现状进行研究，为职业院校老年护理教学内容提供参考依据。一、调查对象、样本、方法、质量控制及调查结果1.调查对象调查对象为秦皇岛市区养老机构老年人，纳入标准：年龄大于等于60岁；调查期间在养老机构居住；能够进行沟通，回答简单的问题；自愿参加本研究。排除标准：有严重的认知功能障碍、精神疾病者。2.样本量本研究从秦皇岛市海港区、山海关区、北戴河区三个城区共102家养老机构中，采用随机抽样的方法，从中抽取了12家养老机构；以12家养老机构符合标准的老年人为调查对象，采用便利抽样方法共调查对象516人。3.研究方法查阅国内外文献资料，依研究目的，结合之前对养老机构老年人进行的调查走访，根据老年人的实际情况，综合考虑，最终采用身体虚弱筛查量表进行问卷调查。4.质量控制笔者及同事于2016年11月进行资料收集。组织12名调查员在调查开始之前用统一标准培训并进行预调查。在养老机构工作人员协助下，取得老年人的同意。向老年人强调本调查以不记名方式进行，保证问卷的真实性和可靠性。5.调查结果调查结果见表1、表2。表1养老机构老年人的衰弱现状（n=516）衰弱程度人数%无衰弱428.1轻度衰弱26751.7中度衰弱8917.2中重度衰弱6011.6重度衰弱5811.2表2衰弱量表中各项目衰弱率排序项目衰弱率%排序项目衰弱率%1外出次数减少91.613不能独立打电话45.82害怕摔倒91.414不能独立站起45.73记忆力下降90.915咀嚼能力下降29.14上楼梯用扶手90.716体重下降26.65有不知道今天是哪天的情况8917不能连续走15分钟25.46不能独立乘公交车外出87.818无缘由疲劳24.77不能独立购买日用品68.419喜欢的事情懒得去做24.58每周出门少于一次65202周内感到生活乏味23.39喝茶呛咳49.821不能串门聊天12.810经常口渴48.522感觉自己无用21.711不能独立存取款47.923感到无趣21.512一年内摔倒经历47.724不能遇事商量21.1二、调查结果分析1.老年人一般情况在本次调查的516例研究对象中，男性296人（57.4%）；女性220人（42.6%）；年龄分布以75～89岁组所占比例居多，为64.7%；老年人的受教育程度以中小学为主，所占比例为初中62.4%；婚姻?羁龆郎恚ò?括未婚、丧偶、离婚）的占79.5%；子女状况：有1～2个子女者占28.2%，有大于等于3个子女者占60.6%，无子女者占11.2%；主要经济来源中退休金/养老金/养老保险占64.4%；慢性病患病情况：只有9.5%的老年人没有慢性病，其他都至少患有一种，多的达7种慢性病（表1）；日常生活能力完全正常的只占11.6%，其他都有不同程度的功能下降。2.老年人衰弱现状从衰弱程度来看，根据衰弱得分共分为5段：分别代表衰弱状况为没有衰弱、轻度衰弱、中度衰弱、中重度衰弱、重度衰弱，其中0～4分为没有衰弱，5～9分为轻度衰弱，10分～14分为中度衰弱，15～19分为中重度衰弱，20～24分为重度衰弱。由表1可见，秦皇岛市养老机构老年人衰弱状况为没有衰弱占8.1%（42/516）、轻度衰弱占51.7%（267/516）、中度衰弱占17.2%（89/516）、中重度衰弱占11.6%（60/516）、重度衰弱占11.2%（58/516）。结果可见，衰弱现状非常严重。3.衰弱老年人存在的主要症状从衰弱的内容来看，外出次数减少占91.6%，害怕摔倒占91.4%，记忆力下降占90.9%，上楼梯用扶手占90.7%，有不知道今天是哪天的情况占89.0%，不能独立乘公交车外出占87.8%，不能独立购买日用品占68.4%，每周出门少于一次占65.0%。八项指标的衰弱率均在60.0%以上（表2）。由结果可见，下肢运动功能减弱和记忆力下降是老人衰弱的主要症状。4.调查结果对老年护理教学内容的启示衰弱是老年综合征的核心，是尿失禁、跌倒、谵妄和抑郁等其他老年综合征共同的危险因素，彼此相互促进，最终促成了失能、住院、死亡的发生。所以，有效控制老年衰弱状态是老年护理所面临的重大问题。衰弱是比较新的领域，在护理教学方面更是前沿知识，很少有护理教学中涉及相关课程。有研究表明，护生对老年衰弱知识的掌握知之甚少，不容乐观。随着对医疗护理要求的不断提高，高职护生作为一线护理人才，必须掌握护理前沿知识，满足社会需求。所以，培养满足社会需求的护理人才势在必行，也是广大护理教育工作者需要关注的热点。三、教学建议根据养老机构老年人衰弱现状及主要症状，笔者提出以下关于老年护理教学内容的建议。1.适当调整教学内容通过对学生进行问卷调查，了解学生对老年衰弱相关知识认知的具体情况，根据学生的实际情况和现有的教学条件调整教学内容。在老年护理学教学任务中加入老年衰弱相关知识，加强相关教育，对防治老年衰弱，促进老年健康及减轻社会负担具有重要意义，更能使学生掌握护理前沿知识，提高老年护理方面的综合素质。2.增加衰弱症状的康复知识下肢活动功能减弱是衰弱的主要症状之一。有研究表明，康复锻炼疗法有助于提高老年人的肌力和自理能力，因此，建议适当调整康复护理学的教学内容，在现有的教学任务中加入对衰弱症状的康复相关知识，尽可能减少下肢运动功能的降低程度，如运动疗法，包括肌力增强训练、关节活动范围训练、平衡训练、协调性训练、体位摆放及体位转移训练、步行训练、医疗体操等。结合学校实际情况，量力购进相应理疗设备，对物理因子治疗进行实践教学，使学生全面掌握护理康复知识，提高实际操作技能。3.针对记忆力下降调整教学内容记忆力下降也是衰弱的主要症状记忆力减退是老年痴呆的重要表现，老师在讲授老年痴呆相关课程的过程中，可以融入衰弱相关知识，针对记忆力下降这一主要症状，重点讲授如何进行预防和护理。新的护理观点认为，痴呆不再是导致病人死亡的疾病，而是一种残疾，痴呆病人仍然能够学会生活。同时，护理专家们也在把痴呆护理实践推向更富有挑战性的领域。因此，老师在授课过程中，应该主动加人护理新观念，使学生掌握护理前沿知识。4.加强与养老机构合作和养老机构洽谈与合作，为学生提供养老机构见习的实践机会，使学生将在课堂中学到的知识真正运用到实践当中，进一步提高学生的人际沟通及实际操作能力。同时，养老机构老人得到相应的健康知识和康复锻炼，有利于健康的促进。5.注重教师相关专业知识的培训学校应该注重老师在老年护理相关知识方面的培训及再教育，同样可以提供去医院老年病房进修或养老机构学习的机会，做到师生共同进步。6.利用互联网进行教学加强网络建设，让学生正确对待网络，把网络作为从中学习知识的工具，在老师的引导下，查阅老年护理相关知识，在课堂外开阔自己的视野。老师可以通过现代化的网络信息技术，进行微课教学，使学生为今后对老年人群做好护理工作打下坚实的基础。四、小结加强市场调研，为老年护理教学不断提供新依据和参考，培?B出适应市场需求的护理人才。提高老年患者的生活质量，减少医疗费用，减轻社会负担，使老人安度晚年生活。引言流行音乐主要以通俗、简单的语音语调为主，通过对各个阶层实际学习生活内容的分析，确定流行音乐实际的受众性特点。初中学生正处于人生观、价值观形成的时期，在音乐课堂教学中可以对实际的音乐内容进行分析和认识，在引入流行歌曲的时候，需要重视音乐实际的思想内容，充分展现流行歌曲的特点，提升对与音乐知识学习的兴趣，以合理的角度完善初中学生学习音乐的认识标准。一、初中音乐教学现状（一）具有一定的局限性初中音乐的教学模式往往存在强烈的局限性，受国家教材规范影响，教学内容往往以民族经典的歌曲为主，初中生对于这样的歌曲没有较高的热情，对实际的内容难以理解，这直接影响音乐效果的学习性，缺乏有效的音乐元素融合性，造成音乐教学存在强烈的弊端性问题。（二）教学观念陈旧在教学过程中，往往需要对音乐进行深化的认识，分析实际音乐流程的艺术特点。根据实际艺术分析标准，准确的建立良好的科学指导思想，敬爱其那个音乐学习方式和方法，逐步完善音乐教学特点的关注性，加强音乐教学内容的拓展。如果单单依照音乐教学课本进行教学，就会对学生的积极性造成严重的影响。（三）学生的积极性状态不足学生在学习过程中往往存在积极性不足的现象，这是一个特殊的时期，需要准确的衡量学生的积极性状态，调动学生的积极性效果，充分展现音乐学习的激情，完善音乐教学的策略分析标准。二、音乐流行性策略分析1.流行性音乐在实际的教学中往往受到学生的喜爱，但不可以放弃传统音乐的教学。因此，可以采用融合形式的音乐教学，通过对音乐课程的设置，将流行性音乐与传统音乐结合起来，让学生可以更好的学习音乐内容。通过准确的分析歌曲实际的内在含义，更好的完善表现实际的音乐思想意境。2.正确认识音乐的学习方法学生应当正确的认识学习音乐的方式和方法，对流行性曲音和曲调进行分析，明确语音语调中的表现形式。在学习过程中学生需要对学习的内容进行准确的认识，确定学会的选择性标准，以正确积极的学习心态，充分展翔正面的流行音乐特点。例如《时间都去哪了》曲中的词句，充分表现出时间过去的飞速流逝，表达一种深刻的思维感受认识，让人深思，感受其中的正能量，提高学生对于自身梦想的拼搏。3.选择适合学生的流行歌曲初中生正处于人生的特殊性阶段，对流行音乐往往需要选择适合的曲目，提升学生的积极性状态。学生在良好的音乐状态下，逐步完善身心的发育，启迪思想。在音乐的渲染中，加强对生活、对人生的感悟，这正是流行音乐学习的正确意义。例如《朋友》中周华健充分表现的深刻内涵，用歌曲将友谊的重要性表达出来，歌颂友谊的思想意境。《隐形的翅膀》中通过歌词描绘，展现不屈不挠的努力奋进的精神，这是一种传输正能量的方式，更具有直观的接受特点。4.教学思维的拓展流行音乐的教学是教学思维发展形式的新拓展，通过教学多种方法形式的分析，传达具有深刻内涵的教学信息意义。从流行音乐的教学中，分析利用其实现的辅助教学特点，逐步拓展学生的学习热情，展现教育意义。学生的多媒体教学主主要目的是提升学生的理解能力，为学习提供良好的捷径，不断完善学生实际的学习效果，充分利用学生的艺术学习技巧和艺术特点，完善学生的学习思路和学习思维。5.歌曲需要掌握的教学比例在流行音乐教学中需要对课程的比例进行分析配置，按照有效的教学方式和方法，准确的分析实际流行音乐可以发挥的特点，结合实际教学方法，合理的分析教学思维特点，对可能存在教学盲点的问题进行分析，让学生从正反两个方面，充分认识实际客观对待的标准要求，不可以盲目的教学，而是需要对教学课堂引入的相关音乐思维内容进行分析，足够完善学生的理解效果，提升教学多内容，多融合性的教学方式。6.提僧学生的实践分析能力加强学生的实践分析能力，不断完善学生的理论学习效果。根据学生自身实际能力标准水平，明确实际流行音乐的特点，在学习中可以使用吉他、电子琴等乐器，让学生充分感受流行音乐的特点，不断完善音乐课堂的多样性，提摄学生对于音乐学习的兴趣效果。结语综上所述，初中音乐教育中需要流行音乐的教学，通过流行音乐的教学，将现代文化与传统音乐文化相互结合起来，启发学生认识流行性音乐教学的审美特点。初中生正处于人生观、价值观形成阶段，引入流行音乐，以正确的情感表达方式，逐步提高学生的音乐品鉴标准，不断完善学生的学习素质水平，更好的提升学生的教育发展途径，彰显具有音乐教学的思维特点，推陈出新，引入良好的学习效果，提升学生的综合素质水平，构建良好的教育发展途径，确保音乐教学中可能发生问题的及时处理，对相关问题和相关方法进行解释和处理，确保实际音乐教学策略发展的合理性和进步性价值意义。未来初中生音乐教育需要结合流行性音乐的发展特点，结合初中生学习思维的认识标准，加强多角度、多思路的音乐教学形式，提升学生对于音乐学习的兴趣，更好的展现我国音乐教育的发展水平。腹部CT诊断(很经典)知识讲解腹部CT诊断(很经典)知识讲解1腹部CT的检查技术(一)扫描前准备:扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或温开水800-1000m1,下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。上检查台前再口服200m1(二)平扫仰卧位,扫描时宜屏气(三)增强扫描1、团注非动态扫描;2、团注动态扫描(1)进床式动态扫描(2)同层动态扫描;螺旋CT双期或多期增强扫描(四)造影CT:肾动脉造影(CTA)、下肢造影CT等腹部CT的检查技术2腹部CT解剖腹部CT解剖3主动脉下腔静尿主动脉4肝脉胸主动脉肝脉5辭脉左横腹辭脉左6下靜脒肝右叶下靜脒7镰状韧带门静家右支门静麻下腔静脉镰状韧带8奇静脉脏假王动脉奇静脉9指肠降部胆囊幽门1指肠降部10腺体部脾題膈腺体部11腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件12腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件13腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件14腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件15腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件16腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件17腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件18腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件19腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件20腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件21腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件22腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件23腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件24腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件25腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件26腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件27腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件28腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件29腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件30腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件31腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件32腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件33腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件34腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件35腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件36腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件37腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件38腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件39腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件40腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件41腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件42腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件43腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件44腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件45腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件46腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件47腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件48腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件49腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件50腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件51腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件52腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件53腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件54腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件55腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件56腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件57腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件58腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件59腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件60腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件61腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件62腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件63腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件64腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件65腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件66腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件67腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件68腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件69腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件70腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件71腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件72腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件73腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件74腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件75腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件76腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件77腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件78腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件79腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件80腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件81腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件82腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件83腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件84腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件85腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件86腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件87腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件88腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件89腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件90腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件91腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件92腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件93腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件94腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件95腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件96腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件97腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件98腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件99腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件100腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件101腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件102腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件103腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件104腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件105腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件106腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件107腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件108腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件109腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件110腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件111腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件112腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件113腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件114腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件115腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件116腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件117腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件118腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件119腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件120腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件121腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件122腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件123腹部CT诊断(很经典)知识讲解课件124腹部CT