2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师急诊科考试历年高频考题附答案_第1页
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文档简介

（图片大小可自由调整）答案解析附后第1卷一.参考题库(共10题)1.男性，50岁，自觉咽喉部不适1个多月，间或刺激性咳嗽，CT扫描如图所示，请选择正确的描述和答案（） A、左侧声带内侧壁见结节状影向腔内突出，以宽基底与声带相连C、考虑为左侧声带息肉D、考虑为左侧声带乳头状瘤E、考虑为喉癌2.简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。3.列表说明急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断。4.休克的临床分期及各期临床表现。5.25岁女性，车祸伤及面部，X线及CT检查如图所示，下列哪些描述或诊断正确（） B、CT发现左侧眶底骨质断裂D、考虑为左侧眶底骨折E、左侧上颌窦积液A、乳突癌B、中耳癌C、胆脂瘤D、肉芽肿形成E、中耳结核B、喉癌C、喉部血管瘤D、慢性增生性喉炎E、增生型喉结核8.男，53岁，咽部不适半年余，近2个月感咽部疼痛，声嘶，CT如图所示，应诊断为（） A、乳头状瘤B、喉癌C、梨状窝癌D、喉肉芽肿E、喉部纤维瘤B、BC、CD、DE、E10.休克的临床表现第1卷参考答案1.正确答案:A,B,D2.正确答案:格拉斯哥昏迷分级（G1asgowComaScale，GCS）对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应进行记分，以总分表示意识状态的级别：最高15分，最低3分。分数越低表示意识障碍程度越严重，11分以下为昏迷。 昏迷总分＝(1)+(2)+(3)。3.正确答案:急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断见下表： 1、休克代偿期（休克早期） 休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进一步发展，进入休克期。2、休克进展期（休克中期） 休克没有得到及时治疗，就会进入可逆性失代偿期。这时病人的主要临床表现为： （1）血压进行性下降，心脑血管失去自身调节或血液重心分不中的优先保证，冠状动脉和脑血管灌流不足，出现心脑功能障碍，心搏无力，患者神志淡漠甚至转入昏迷； （2）肾血流量长时间严重不足，出现少尿甚至无尿； （3）皮肤发凉加重、发绀，可出现花瓣。失代偿初期经积极救治仍属可逆，但若持续时间较长则进入休克难治期。 3、休克难治期（休克晚期） 休克发展的晚期阶段，不可逆性失代偿期。主要临床表现为： （1）血压进行性下降，给升压药仍难以恢复。脉搏细速中心静脉压降低，中心静脉压降低，静脉塌陷，出现循环衰竭，可致患者死亡； （3）由于微循环淤血不断加重和DIC的发生，全身微循环灌流严重不足，细胞受损乃至死亡，心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚

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