【含答案】2023临床专业知识基础题

【含答案】2023临床专业知识基础题1.我国高血压的诊断标准是A.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≤90mmHgB.收缩压140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHgC.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgD.收缩压120~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg【答案】C【解析】我国高血压的诊断标准是收缩压140mmHg以上，舒张压90mmHg以上。2.患者，女性，25岁，运动时突然出现右上腹伴腰背部疼痛，剧烈难忍，并向下腹部放射。伴恶心、呕吐胃内容物。查体：右侧腹壁紧张，压痛，并向腹股沟区放射，右肾区叩痛明显。诊断考虑A.急性胃炎B.输尿管结石C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎【答案】B【解析】肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。3.空腹静脉血糖7.0mmol/L，完善OGTT2小时静脉血糖11.2mmol/L，该患者可能患有A.糖尿病B.糖耐量减低C.空腹血糖受损D.正常血糖【答案】A【解析】空腹血糖大于等于7.0mmol/L或者是OGTT两个小时血糖大于等11.1mmol/L。即可诊断为糖尿病。4.刘xx，着凉后出现高热，咳嗽。实验室检查血白细胞增高。胸片左中肺野出现高密度影，侧位片高密度影与心影重叠。根据胸片结果诊断左中叶肺炎，下列说法正确的是A.诊断正确，左肺有上中下三叶，右肺有上中下三叶B.诊断不正确，左肺有上中下三叶，右肺有上下两叶C.诊断正确，左肺有上中下三叶，右肺有上下两叶D.诊断不正确，左肺只有上下两叶，右肺有上中下三叶【答案】D【解析】左肺只有上下两叶，右肺有上中下三叶，排除法可做对。5.贫血患者最主要的治疗方法是A.雄激素B.维生素B12C.叶酸D.治疗原发病【答案】D【解析】贫血患者可有困乏，无力，气短，心慌的症状。查体可见皮肤苍白，毛发干枯脱落，匙状甲。辅助检查血红蛋白低于正常值等。对所有贫血患者首要治疗为积极治疗原发疾病。6.肌注阿托品治疗有机磷农药中毒引起口干作用称为A.毒性反应B.变态反应C.后遗效应D.副反应【答案】D【解析】亦称副作用，为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低，涉及多个效应器官有关，当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。7.注射青霉素过敏引起的过敏性休克是A.副作用B.后遗效应C.应激效应D.变态反应【答案】D【解析】亦称超敏作应，常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。8.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是A.一般年龄较轻B.女性较多C.病变较为弥散D.常不累及腹膜后淋巴结【答案】C【解析】以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%～50%，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒，因而答案是C。9.以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了A.前卤隆起B.体温不升C.惊厥发作D.剧烈头痛【答案】D【解析】以上选项都是化脓性脑膜炎的临床症状和体征。但是在新生儿由于囱门和颅缝未闭合，因颅内高压所致的剧烈头痛难以产生，即使存在，亦无法观察和表达，故正确选项为D。10.非闭结肠扭转的病理特点是A.溃疡形成B.闭拌形成C.循环障碍D.肠腔狭窄【答案】D【解析】乙状结肠扭转分为闭拌性和非闭拌性两种。前者为肠腔在扭转处形成闭拌，其内有扩张的结肠拌，内容物可进入扩张的近端，而不易排出，使闭拌内局部结肠扩张。乙状结肠在某一点形成单纯性旋转达360度，而形成非闭拌性扭转，该类型扭转无肠壁血供障碍，而仅有单纯性肠腔狭窄。11、下列哪项符合肝性脑病2期(昏迷前期)特点A、意识错乱B、睡眠障碍C、行为异常D、脑电图有异常波形【答案】ABCD【解析】2期(昏迷前期)特点:(1)以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主，(2)定向力、理解力均减退，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常也较常见，(3)此期患者可出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性，(4)扑翼样震颤存在，脑电图有特征性改变。12、重症胰腺炎的临床表现包括A、血钙<2mmol/LB、血糖>11.1mmol/LC、Cullen征D、四肢厥冷【答案】ABCD【解析】(1)临床症状:四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状，(2)体征:腹膜刺激征、腹肌强直、Grey-Turner征或Cullen征:(3)实验室检查:血钙明显下降(2mmol/L以下)，血糖>11.1mmol/L(无糖尿病史)，血、尿淀粉酶突然下降，(4)腹腔诊断性穿刺发现高淀粉酶活性的腹水。13、符合上消化道出血的表现为A、呕血与黑便B、周围循环衰竭C、氮质血症D、发热【答案】ABCD【解析】上消化道出血的临床表现包括呕血与黑便(最具特征性)、失血性周围循环衰竭、氮质血症、发热等。14、肛裂的诊断标准包括A、肛裂B、前哨痔C、乳头肥大D、出血【答案】ABC【解析】肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，即可确诊。15、急性阑尾炎手术并发症包括A、切口感染B、出血C、粘连性肠梗阻D、阑尾残株炎【答案】ABCD【解析】急性阑尾炎术后并发症为:(1)切口感染(最常见)，(2)出血，(3)粘连性肠梗阻，(4)阑尾残株炎，(5)粪瘘。16、关于噻嗪类利尿药，下列说法正确的有A、是利尿降压药中最常用的一类B、可减少高血压并发症的发生率C、长期大量使用可导致电解质紊乱D、单独使用时，应加大剂量【答案】ABC【解析】噻嗪类利尿药可单独用于治疗早期高血压，或与其他降压药联合治疗中、重度高血压，应从小剂量开始使用，可防止高血压并发症的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。17、营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足引起的钙磷代谢失常的一种全身慢性营养性疾病，其中主要特征为骨骼改变和运动功能发育迟缓，患儿可出现的典型体征为有A、尖颅B、佝偻病手足镯，“O”形腿和“X”形腿C、肋骨串珠，鸡胸及漏斗胸D、脊椎后凸畸形【答案】BCD【解析】患儿可出现的典型体征为:肋骨串珠，鸡胸及漏斗胸佝偻病手足镯，“O”形腿和“X”形腿和脊椎后凸畸形，佝偻病典型的头颅改变是方颅，尖颅又称为塔颅，多见于Apert综合征。18、关于COPD，正确的是A、持续气流受限为特征B、可预防，可治愈C、支气管扩张剂部分有效D、慢性炎症是其特征改变【答案】ACD【解析】COPD为慢性阻塞性肺疾病，以小气道受阻、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多，COPD可以预防，但是一旦患病不能完全治愈，因此，B选项不正确，支气管扩张剂对COPD部分有效，因此，正确答案为ACD。19、属于左向右分流的先天性心脏病的是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭【答案】ABD【解析】该题考察先心病的分类，左向右分流型:房缺、室缺、动脉导管未闭，右向左分流型:法洛四联症、大动脉转位，无分流型:肺动脉狭窄、主动脉狭窄，故答案选择ABD。20、眼的屈光系统包括A、瞳孔B、晶状体C、角膜D、玻璃体【答案】BCD【解析】眼的屈光和调节是由眼的屈光系统(折光系统)———角膜、房水、晶状体和玻璃体等完成的。21.男，40岁。车祸致下腹部、髋部受伤1小时急诊来院。查体：T36.6℃，P90次/分，BP90/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，未闻及，杂音，腹软，下腹部瘀血青肿、压痛、肌紧张、反跳痛。骨盆分离和挤压试验(+)。应进行的下一步处理包括A.腹部超声检查B.X线片检查C.核素扫描D.建立输液通道【答案】ABD【解析】患者下腹部受伤、骨盆骨折、血压偏低，应进行腹部超声检查明确腹部脏器情况、X线明确骨折情况、建立输液通道补液及治疗;而核素主要是了解细胞代谢功能的。故选ABD。22.属于骨折特有体征的是A.畸形B.骨擦音C.局部肿胀D.局部异常活动【答案】ABD【解析】骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，具有其中体征之一者，即可确诊为骨折。局部疼痛、瘀斑、功能障碍、肿胀等属于骨折的一般表现，并非特有体征。23.小儿生长发育的规律包括A.连续性、非匀速性、阶段性B.自下而上C.个体差异D.各器官系统发育不平衡【答案】ACD【解析】小儿生长发育是一连续的、有阶段性的过程。各系统、器官的生长发育不平衡。如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期又出现第二个生长高峰。小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。生长发育的一般规律：生长发育遵循的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。24.6个月以下小儿计划免疫预防接种包括A.乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗C.卡介苗D.百白破疫苗【答案】ABCD【解析】出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。8月大第一次接种麻疹。25.下列有关疫苗接种时间正确的是A.乙肝疫苗为出生24小时B.卡介苗出生24小时C.麻疹疫苗出生8个月D.百白破混合制剂出生3、4、5个月【答案】ABCD【解析】出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。8月大第一次接种麻疹。26、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速【答案】D【解析】突发突止是阵发性室上性心动过速的特点，按摩颈动脉窦可终止发作。27、最易引起血流动力学异常的是A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、持续性室性心动过速【答案】D【解析】最易引起血流动力学异常的是持续性室性心动过速。28、喘憋型肺炎常见的病原体是A、腺病毒B、金黄色葡萄球菌C、呼吸道合胞病毒D、肺炎链球菌【答案】C【解析】流行性喘憋型肺炎又称流行性毛细支气管炎，呼吸道合胞病毒是该病的主要病原体。29、肺脓肿的常见病原体是A、腺病毒B、金黄色葡萄球菌C、呼吸道合胞病毒D、肺炎链球菌【答案】B【解析】吸入性肺脓肿的主要病原体多为厌氧菌，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌为主。30、结核性大量胸腔积液患者，毒血症症状重时应A、首次抽液量<700mlꎬ以后每次抽液量<1000mlB、加大抗结核药物剂量C、每次抽液量以抽尽为止D、抗结核治疗的同时合并用泼尼松【答案】D【解析】结核性大量胸腔积液患者伴有全身毒血症症状者，在抗结核药物治疗的同时，可使用泼尼松防止胸膜粘连。HuatuYiliao31、患者，18岁，1周前因突然高热、剧烈头痛、恶心伴喷射性呕吐入院，查体:全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率123次/分，两肺无异常，腹软无压痛，化验检查:血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞5%，单核细胞6%，最可能的诊断是A、伤寒B、流行性脑脊髓膜炎C、结核性脑膜炎D、流行性乙型脑炎【答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎的流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征阳性，白细胞和中性粒细胞增高。32、女，46岁，寒战，高热10天，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史，查体:T39.3℃，P105次/分，BP130/80mmHg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张，血白细胞20×109/L，核左移，AFP阴性，首先应考虑的诊断是A、急性化脓性胆囊炎B、阿米巴性肝脓肿C、原发性肝癌D、急性细菌性肝脓肿【答案】D【解析】女性患者，寒战、高热、右上腹胀痛，查体:肝脏肿大、触痛，白细胞增多，出现核左移，考虑为急性细菌性肝脓肿。33、肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加，腹水检查:淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞500×106/L，以中性粒细胞为主，最可能并发A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、原发性肝癌【答案】B【解析】该肝硬化患者近1周发热、腹痛，腹水明显增加，腹水常规符合渗出液，而且中性粒细胞高，支持自发性腹膜炎。34、女性，8岁，持续发热10天，体温39~39.8℃，伴腹泻每日4~6次，体检:神萎，心率80次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查:WBC6.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，ALT200U/L，血清抗HBs阳性，该病例最可能的诊断是A、急性乙型肝炎B、伤寒C、钩端螺旋体病D、急性血吸虫病【答案】B【解析】伤寒的特点是持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、血白细胞减少等，起病后嗜酸性粒细胞减少或消失，其变化对诊断和评估病情均有重要参考意义。35、女，40岁，腹胀、腹泻与便秘交替3个月，常有午后低热，夜间盗汗，体检:腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)，腹水检验:比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊肿【答案】A【解析】中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。36.初产妇，足月临产16小时，向下屏气2小时，宫缩20秒/(6～7)分，胎心100次/分，宫口开全，头先露，S+3，胎头小囱门在母体骨盆右侧，矢状缝在母体骨盆横径上，骨盆正常，阴道流出少量黄绿色羊水。最恰当的处理是A.胎头吸引术B.内倒转臀牵引术C.剖宫产D.徒手顺时针转90°后行产钳术【答案】D【解析】胎头小囟门在母体骨盆右侧，矢状缝在母体骨盆横径上提示胎位异常，面先露，颏横位顺时针转90°为颏前位娩出。为降低对产妇及胎儿的不良影响，则行产钳术助娩。37.多尿是指24h尿量大于A.1000m1B.1500mlC.2000mlD.2500m1【答案】D【解析】正常成人24h尿量约为1000～2000ml。多尿是指24h尿量大于2500m1;无尿是指24h尿量小于100ml，12h完全无尿;少尿是指24h尿量小于400ml或每小时尿量小于17ml。38.患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡，这种意识障碍称为A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷【答案】A【解析】嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，病人陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。39.肾区在下列哪种情况下，常见疾病为肾炎，肾盂肾炎，肾结石，肾结核，肾周围炎A.阳性B.叩击痛C.叩击