《外科护理学》绪论和体液平衡-课件

外科护理学外科护理学1第一章绪论外科护理学的概念与范畴外科护理的发展外科护士应具备的素质如何学习外科护理学第一章绪论外科护理学的概念与范畴2创伤感染肿瘤畸形功能障碍＊外科护理学的概念与范畴外科学分类创伤＊外科护理学的概念与范畴外科学分类3创伤感染肿瘤畸形功能障碍＊外科护理学的概念与范畴外科学分类①各种机械或者暴力原因引起机体破坏伤，如内脏破裂、骨折、血气胸等。多需外科手术治疗。②物理、化学烧伤③冷冻伤④叮咬伤创伤＊外科护理学的概念与范畴外科学分类①各种机械或者暴力原因4创伤感染肿瘤畸形功能障碍＊外科护理学的概念与范畴外科学分类

由细菌、病毒、寄生虫等作用人体致病。分为特异性、非特异性感染创伤＊外科护理学的概念与范畴外科学分类由细菌5创伤感染肿瘤畸形功能障碍＊外科护理学的概念与范畴外科学分类①良性肿瘤：神经纤维瘤、脂肪瘤、腺瘤等②恶性肿瘤：癌、肉瘤、母细胞瘤③交界性肿瘤创伤＊外科护理学的概念与范畴外科学分类①良性肿瘤：6创伤感染肿瘤畸形功能障碍＊外科护理学的概念与范畴外科学分类①先天性畸形②后天性畸形，如疤痕挛缩创伤＊外科护理学的概念与范畴外科学分类①先天性畸形7创伤感染肿瘤畸形功能障碍＊外科护理学的概念与范畴外科学分类

梗阻性疾病、血管性疾病、内分泌性疾病、增生性疾病等造成的功能障碍创伤＊外科护理学的概念与范畴外科学分类梗阻性8＊外科护理学的概念与范畴有关创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍5大类疾病的护理理论和护理技术，就是外科护理学的内容。

各种疾病的围手术期护理是外科护理中最主要的内容。＊外科护理学的概念与范畴有关创伤、感染、9＊外科护理学的概念与范畴外科与内科的关系和区别外科和内科的范畴是相对的外科与内科二者可以互相转化＊外科护理学的概念与范畴外科与内科的关系和区别10＊外科护理学的发展

外科学与的发展紧密相关护理学＊外科护理学的发展外科学11＊外科护理学的发展外科学的发展1、我国古代外科的发展周朝—疡医学说秦汉—《内经》的痈疽篇汉未—华佗麻沸汤，剔除死骨、剖腹术等明朝—外科正宗清朝—医宗金鉴，总结正骨疗法＊外科护理学的发展外科学的发展12＊外科护理学的发展外科学的发展2、西医的发展1846年—乙醚全麻（美国）消毒抗菌观念（匈牙利）1872年—止血钳（英国）、止血带（德国）1901年—发现血型，开始输血1929年—发现青霉素（美国）＊外科护理学的发展外科学的发展13＊外科护理学的发展外科学的发展2、西医的发展19世纪40年代起，麻醉、止血输血逐步完善。60年代，显微外科发展。70年代，医学影像学发展。90年代，微创外科技术发生了飞跃＊外科护理学的发展外科学的发展14＊外科护理学的发展外科学的发展3、我国外科发展及成就50年代仅局限在大城市60年代逐渐波及到中小城市70年代大、中、小城市均普及＊外科护理学的发展外科学的发展15＊外科护理学的发展外科治疗的程序

接诊→询问病史→辅助检查→诊断→治疗→护理＊外科护理学的发展外科治疗的程序16＊外科护士应具备的素质思想素质心理素质业务素质身体素质＊外科护士应具备的素质思想素质17＊如何学习外科护理学理解外科护理课程理念学习要理论联系实际重视综合职业能力的培养＊如何学习外科护理学18第三章

外科体液代谢失衡病人的护理

FluidsandElectrolytesDisorder体液的正常代谢水、钠代谢失衡病人的护理钾代谢失衡病人的护理酸碱代谢失衡病人的护理

第三章

外科体液代谢失衡病人的护理

Fluids19补充：体液的正常代谢体液的组成和分布体液平衡及调节酸碱平衡及调节补充：体液的正常代谢体液的组成和分布20一、体液的组成和分布1、体液的组成水电解质（Na+,K+,Cl-,HCO3-……）细胞内外主要正负离子细胞外细胞内Na+K+Mg2+一、体液的组成和分布1、体液的组成细胞外细胞内Na+K+Mg212、分布（1）按量分体液总量随性别、年龄、胖瘦而异：

体液60%细胞内液40%细胞外液20%血浆5%组织间液15%性别：年龄：胖瘦：

男性＞女性新生儿＞老年人肌细胞＞脂肪细胞2、分布体液60%细胞内液40%22（2）按间隙分第一间隙：细胞内液—细胞物质代谢场所第二间隙：大部分细胞外液（功能性细胞外液）—平衡水、电解质第三间隙：小部分细胞外液（非功能性细胞外液）—胸腔液、消化液、关节液、脑脊液等）（2）按间隙分23二、体液平衡及调节1、水平衡（1）水的功能①维持组织的正常形态和功能②促进物质代谢③调节体温④润滑作用二、体液平衡及调节1、水平衡24（2）水的动态平衡（ml）饮水（1000-1500）固体食物（700）代谢水（300）排尿（1000-1500）皮肤蒸发（500）呼吸蒸发（350）粪便（150）

（2）水的动态平衡（ml）饮水（1000-1500）排尿（252、电解质平衡钠的功能（1）维持渗透压（2）维持神经肌肉兴奋性钾的功能（1）维持渗透压（2）维持神经肌肉兴奋性（3）参与糖原、蛋白质的代谢2、电解质平衡26钠、钾平衡钠：多吃多排，少吃少排，钾：多吃多排，少吃少排，5—92—3135—1453.5—5.5尿、汗尿不吃不排不吃也排钠、钾平衡5—92—3135—1453.5—5.5尿、汗尿不273、体液平衡的调节（1）维持渗透压：下丘脑-垂体-抗利尿激素(ADH)系统（2）维持血容量：肾素-血管紧张素-醛固酮系统3、体液平衡的调节28（1）维持渗透压ADH分泌增加肾小管对水份的重吸收增强尿量减少失水细胞外液渗透压升高刺激下丘脑-垂体-ADH系统维持渗透压（1）维持渗透压ADH分泌增加肾小管对水份的重吸收增强尿29（2）维持血容量血容量减少血管紧张素Ⅰ肾小管保钠排钾加强肾素分泌增加血管紧张素Ⅱ催化血管紧张素原水的重吸收加强尿量减少，维持血容量醛古酮分泌增加（2）维持血容量血容量减少血管紧张素Ⅰ肾小管保钠排钾加强肾素30三、酸碱平衡及调节7.35—7.45正常PH肺血液缓冲对肾脏HCO3-/H2CO3CO2排出尿的酸化NH4排出HCO3-重吸收Na+-H+交换三、酸碱平衡及调节7.35—7.45正常PH肺血液缓冲对肾脏31调节系统特点缓冲系统(HCO3-/H2CO3)肺肾速度慢、强大持久调节挥发性酸、量大作用快、短暂有限调节系统特点缓冲系统(HCO3-/H2CO3)肺肾速度慢、强32试题1.将体内每日的代谢产物经肾脏排出，至少需要的尿量为A.100～200mlB.300～400mlC.500～600mlD.800～1000mlE.1000～1500ml2.胞外液最主要的阳离子是A.K+B.Na+C.Mg2+D.H+E.Ca2+3.维持细胞内液渗透压的重要离子是A.K+B.Na+C.Mg2+D.H+E.Ca2+试题1.将体内每日的代谢产物经肾脏排出，至少需要的尿量为33试题4．机体调节酸碱平衡最迅速的途径是A．肾B．血液缓冲系统C．细胞内外离子交换D．肺E．神经一内分泌系统5．判断机体酸碱平衡的最基本指标是A．pHB．HCO3-C．C02CP