2023年山东住院医师-山东住院医师急诊科考试历年高频考题附答案

2023年山东住院医师-山东住院医师急诊科考试历年高频考题附答案（图片大小可自由调整）答案解析附后第1卷一.参考题库(共10题)1.患者王××，女性，28岁，GPAL。因"停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿（+）。B超：死胎。尿酮体（++++）。此时正确的处理措施包括（）。A、普通胰岛素，入生理盐水，静脉滴注B、普通胰岛素，入5%葡萄糖氯化钠注射液，静脉滴注C、普通胰岛素，入5%葡萄糖注射液，静脉滴注F、胰岛素静滴速度1～2U/hH、尿量超过30ml/h方可补钾I、快速补液，第一个2小时可以滴注1000mlJ、快速补液，第一个2小时可以滴注1500mlK、此后按照患者体重的10%估计补液量，以150ml/h滴速滴注L、此后按照患者体重的10%估计补液量，以250ml/h滴速滴注2.病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。为进一步诊断和治疗，还需要什么检查（）。B、IVGTTC、空腹血糖和餐后2小时血糖D、空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素E、空腹C肽和餐后2小时C肽F、TGAbG、GADH、TPOAbB、5%～10%C、10%～20%E、大于40%F、大于50%4.患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。关于股骨骨折畸形愈合的说法正确的有（）。A、最常见的是成角畸形，其次是短缩畸形及旋转畸形B、成人成角畸形大于30°，儿童大于15°即应采取截骨矫形术C、成角畸形并短缩病例术前应短期牵引E、植骨以同种异体骨为主F、术前应进行较为详细的角度测量与截骨范围设计A、早期心力衰竭B、妊娠合并风湿性心脏病C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅱ级E、妊娠合并心肌炎F、围产期心肌病6.男性患者，39岁。主诉："间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛、腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛，便后缓解，伴有腹胀、食欲不振，无恶心、呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者肠镜结果显示：直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，多发性浅溃疡，黏膜质脆，触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。大便潜血（+++），RBC10个/HP，WBC15个／HP。3次便细菌培养阴性。外周血WBC11×10／L，Hb98g/L；血p-ANCA（+）。血沉32mm／h。该患者目前最可能的诊断为（）。A、克罗恩病B、肠易激综合征C、大肠癌D、细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎F、缺血性结肠炎7.患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，并迅速加重，累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳。病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈抵抗，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。提示：血清钾3.5mmol/L、钠140mmol/L、氯1.02mmol/L、钙1.20mmol/L、镁0.80mmol/L、pH7.34，PaO280mmHg，PaCO245mmHg，ABE-3mmol/L，SaO287%，四肢受检神经MCV减慢，波幅降低（均>3SD）。患儿可能的诊断是（）。A、周期性瘫痪B、急性脊髓炎（休克期）C、脊髓灰质炎D、急性感染性多发性神经根神经炎E、重症肌无力G、呼吸衰竭8.患儿，男性，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果三棱镜交替遮盖检查结果：（裸眼）33cm:+30；5m:+30；（戴镜）33cm:+20；5m:+20；同视机检查没有双眼视；AC／A=3。手术方案是（）。A、双眼内直肌后退术B、双眼外直肌缩短术C、左眼内直肌后退术D、左眼内直肌后退+外直肌缩短术E、左眼外直肌后退+内直肌缩短术A、肺炎C、盆腔炎脓肿形成E、右卵巢成熟性畸胎瘤伴感染F、盆腔脓肿伴脓毒血症G、双侧输卵管脓肿H、子宫肌瘤，慢性宫颈炎10.患儿男，5岁，在高约60cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒绝大人触碰，前来我院急诊就诊。若患儿为左肘关节伸直位摔倒，查体：见左上臂下段及肘部肿胀，压痛，靴状畸形。下列肱骨髁上骨折愈合的标准中，错误的是（）。A、局部无异常活动B、