用药咨询问答

用药咨询问答1.问：以前服用烟酸会导致血糖升高，现正在服用阿西莫司，因看其结构类似烟酸，怀疑其为烟酸衍生物，是否会升高血糖？答：阿西莫司可作为降糖药物，在治疗糖尿病中发挥辅助作用。与烟酸不同，阿西莫司可增加肝糖原合成，减少血糖含量。2.问：服用胰岛素时是否可服用维生素C？答：胰岛素本身和维生素C并无相互作用，但糖尿病患者应慎用维生素C，因为它可能干扰血糖测定。3.问：我服用很多药物，其中降糖药、促消化药都是饭前用，吗丁啉是否会对降糖药的吸收有影响？答：吗丁啉是胃肠动力药，可能影响与它同服的药物的吸收速率。建议可以饭前半小时服降糖药，饭前15分钟用吗丁啉。4.问：如果没吃饭，还要服二甲双胍吗？答：二甲双胍可抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，促进周围组织细胞对葡萄糖的利用。如果没吃饭，可以不服。5.问：酒后出现酮症酸中毒，发现血糖高。现服用拜糖平、糖适平，血糖已恢复正常，可否停药？答：出现酮症，一定已经有血糖低或糖耐量下降，只不过未发现。急于停药不妥，可先严密监测血糖，如果确实已经稳定，可试着逐渐减药、减量。但饮食控制和体育锻炼等措施一定要坚持，此外拜糖平可有腹胀的副作用。6.问：患有糖尿病是否可服用威氏克？答：烟酸用量大可影响糖耐量，所以最好不用，如使用应注意监测血糖和肝功。7.问：服用格列齐特、二甲双胍一个月，3天前开始出现阵发性剧烈上腹痛，放射到肩、背。怀疑是格列齐特不良反应，昨日停药，后好转。是否能确定上述腹痛由格列齐特引起？答：格列齐特有腹痛的不良反应，但不应如患者所述那么强烈，而且用药一段时间后才出现。根据患者所述尚不能确定由格列齐特引起。患者为中年男性，有糖尿病，应注意是否存在心肌缺血，建议做心电图以及心肌酶检查。8.问：服用优降糖、文迪亚后对血液有何影响？答：优降糖可引起血小板减少性紫瘢，文迪亚可引起白细胞减少。9.问：我的血压偏低，大夫说做冠状造影前需服倍他乐克，应当如何服药？答：可先服1/4片，每天两次，两天后再增加到半片，每天两次。如果对血压影响不大，即可做造影。10.问：我平常用药较多，有欣康、阿司匹林、舒氟美、心痛定、碳酸氢钠等，最近心慌频繁发作、心情急躁、拉稀便，应当怎么调整？答：建议咨询医生，可能需要调整用药方案。心慌和心情急躁可能是心血管系统问题，拉稀便可能是胃肠道问题。需要进一步检查和诊断。1.患者服用多种药物，且有肾功能不全，可能导致药物在体内蓄积并引起不良反应。建议停用舒氟美、心痛定，将欣康减半、碳酸氢钠减量，并进行随访。2.对于每次服用消心痛后出现头痛的情况，如果头痛可以忍受，可以从小剂量开始用药，逐渐适应其扩血管的作用。如果无法适应，可以考虑使用其他药物，如倍他乐克或合心爽。3.当服用阿司匹林、消心痛和丹参后出现头痛时，可以先减少用量，例如从5mg、tid开始使用消心痛，逐渐加量。4.对于患有冠心病的患者，不能自行停用降血脂药。降脂药应该长期使用，尤其是对于患有冠心病的患者，应该更加注意血脂的控制。5.对于使用洛活喜两年多，出现眼睑浮肿和血压控制稍差的情况，可以适当增加剂量，最多使用10mg。浮肿是药物不良反应，如果可以忍受并不影响使用药物。6.对于使用拜糖平和硝苯地平缓释片后出现严重头痛和心慌的情况，有可能是降压药引起的。最好在医生的指导下更换其他降压药。7.对于使用寿比山后血钾偏低，医生开了拜心同后出现脸发烧的情况，应该坚持使用药物。轻微的脸发烧应该属于正常的不良反应，只要血压控制得好就可以继续使用。8.对于患有高血压和痛风病史十余年，长期使用降压零号控制血压良好的患者，虽然降压零号中含有可能引起尿酸升高的成分，但患者近年来尿酸和痛风发作次数并未增加，血压也控制得很好。建议定期检测尿酸，不必急于更换降压药。9.对于患有高血压和糖尿病的患者，使用硝苯地平和威氏克控制血压，二甲双胍控制血糖平稳。但最近一个月发现血糖逐渐升高，怀疑是高血压药导致的。停用硝苯地平和威氏克2周后改用罗布麻和牛黄降压片，血糖有所下降。可以考虑将威氏克改为脉乐康。答：饮茶时需注意，因为茶叶中含有咖啡因和茶碱等成分，会影响药物的吸收和代谢。一些药物如头孢类抗生素、四环素类抗生素、氯霉素等，