蓝色医疗鼻空肠管护理护理培训课件PPT模板VIP

MEDICALCOMPANY鼻空肠管护理鼻肠管护理护理培训课件NASO-JEJUNALTUBECARECloselyobservethepatient'sconsciousness,bodytemperature,pulse,respiration,bloodpressureCloselyobservethepatient'sconsciousness,bodytemperature,pulse,respiration,bloodpressure培训人：XX时间：2023年CONTENTS目录01鼻空肠管的定义及目的02鼻空肠管的适应症和禁忌症03鼻空肠管的置管方法04鼻空肠管的护理05鼻空肠管的并发症及护理鼻空肠管的定义及目的PART01NASO-JEJUNALTUBECARE鼻肠管护理护理培训课件鼻空肠管的目的鼻空肠管的定义通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物质及其他营养素输入肠道的营养支持方式通过鼻空肠管供给食物和药物保证病人摄入足够的养素满足病人对营养和治疗的需要促进病人身体康复鼻空肠管的定义及目的DefinitionandPurposeofNasojejunointestinalCanal鼻空肠管的适应症和禁忌症PART02NASO-JEJUNALTUBECARE鼻肠管护理护理培训课件吞咽和咀嚼困难意识障碍或昏迷消化道瘘短肠综合征急性胰腺炎高代谢状态慢性消耗性疾病纠正和预防手术前后营养不良特殊疾病鼻空肠管的适应症IndicationsforNasojejunointestinalCanal肠道炎性疾病鼻空肠管的禁忌症Contraindicationofnasojejunaltube肠梗阻肠道缺血肠坏死肠穿孔严重腹胀或腹泻间隙综合征腹胀、腹泻处理无改善患者建议暂时停用肠内营养鼻空肠管的置管方法PART03NASO-JEJUNALTUBECARE鼻肠管护理护理培训课件快速移动：胃动力正常时，8–12

小时内通过幽门安全固定：具有专利的螺旋形管道将其自身固定在空肠锚定效果：减少自发的移位复尔凯螺旋型鼻肠管Fuerkespiralnasoenterostomytube短期十二指肠空肠喂养首选具有记忆功能|过幽门管道头部有4个侧孔不透X光|水激活润滑约140cm全长管道最前端圆环23cm2.5圈螺旋鼻空肠管的置入方法TheInsertionMethodofSpiralNasalJejunalCanal主动置管至十二指肠＆空肠置管前禁食6h，用胃动力药引导钢丝插入管道20ml盐水或温开水润滑管道半坐位或仰卧头高30°测长度置管同胃管胃动力好被动等待过幽门应用药物促进床旁置管至胃内窥镜引导下X线透视下清醒病人解释：置管前禁食6h螺旋鼻空肠管的置入方法TheInsertionMethodofSpiralNasalJejunalCanal测定需要插入管道长度和方法盲插操作步骤测定距离胸骨剑突鼻尖耳垂从耳垂至鼻尖的距离等于门齿到咽喉部的距离加上喉部到剑突的距离为鼻胃管应插入的长度鼻肠管插入长度=45～55cm+20～25cm管道进入喉部时病人的头向前弯曲病人多做吞咽动作同时将管道轻轻推进插管至第一个记号处不强行插入避免误入气管在该记号外25cm和50cm处各作记号在置管前估计置入长度便控制管深度选择一侧鼻腔将管道沿鼻腔壁缓慢插入在离管道末端的同样距离处作记号抽取胃液测定pH值或听气过水声确定管道位置PH>7，应行X线透视PH＜7，注入20ml无菌生理盐水位置确定后向管道内注入20ml无菌生理盐水或灭菌水螺旋鼻空肠管的置入方法TheInsertionMethodofSpiralNasalJejunalCanal引导钢丝撤出管道约25cm然后继续插管25cm最后将引导钢丝完全取出不固定将管道悬空约40cm固定于近耳垂部无禁忌每2小时注温水30ml有助于管道推进，胃动力药吗叮啉口服胃动力正常管道会在8-12小时通过幽门当管道进入85－95cm后抽出肠液测PH﹥7，固定管道(管道的第三个标记至病人鼻部后)X线拍片确认管道的位置正确后即可开始输注营养液0204010503盲插操作步骤药物辅助过幽门Drugassistedpyloricpassage缺乏胃动力3mg/kg0.25g稀释100ml20min静滴15min后置管红霉素10-20mg置管前15minim胃复安12

小时未达位置重复应用主动床旁置管ActivebedsidetubeplacementPART01置管至胃

禁食6h，吸净口鼻分泌物右侧卧位置管，15－20cm至喉部颈部前屈30°以避免管端插入呼吸道进一步置管入胃，判断在胃腔置管并确定在胃后PART02置管自胃到空肠

距鼻孔3～5cm处左手托喂养管，右手轻柔进管推进力使着力点至鼻孔管体弯曲为度进管过程中，应感觉到轻度摩擦阻力患者每次呼吸运动喂养管将克服摩擦力而前进数毫米进管>75cm，多数管端已通过幽门置管深度85－95cm在十二指肠SAP继续置管至110－120cm屈氏韧带主动床旁置管Activebedsidetubeplacement判断方法PH>7在肠腔pH<5在胃内回抽液有胆汁提示肠腔抽取肠液测PH值腹部拍片听气过水声在胃左上腹闻在胃窦上腹中线最响在十二指肠远段或空肠上段高调气过水音至左胁腹主动床旁置管Activebedsidetubeplacement注意事项插管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管如果阻力突然消失,提示管端折返胃腔以上二种情况,均应退管至50cm刻度处重新进管随着病人呼吸运动慢“送”管，不是主动“插”管采用床边X线下经胃镜辅助联合导丝置入患者肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀时可放置鼻空肠管胃镜先进上消化道，无禁忌症后，在胃内指导鼻空肠管插入鼻空肠管从鼻孔进入鼻腔、咽喉、食管进人胃内在胃镜引导下，插入十二指肠下插到位置后固定鼻孔外剩余段置管后注人造影剂证实鼻空肠管成功置入x线、胃镜辅助下放置鼻肠管PlacementofnasogastrictubeswiththeassistanceofX-rayandgastroscopy物品装备鼻空肠管无菌巾治疗碗急救药压舌板石蜡纱布胶布无菌手套注射器镇静药置管的方法鼻空肠管的护理PART04NASO-JEJUNALTUBECARE鼻肠管护理护理培训课件管道体外部在鼻翼及脸颊做好双固定且在每次鼻饲后予以包扎好并固定每班测量管道外长度并做好记录PART01患者在活动及翻身时幅度小，手扶鼻肠管以免鼻肠管脱出PART02保持鼻空肠管通畅避免管道堵塞每2－4小时30ml温开水脉冲式冲管营养泵持续输注太慢易堵管大于50ml/hPART0342天更换鼻肠管口服药选液体片剂研碎注意配伍禁忌PART04鼻空肠管的常规护理Routinecareofnasaljejunaltube常规护理常见原因护理措施引起鼻空肠管堵塞的原因及护理措施ThecausesandnursingmeasuresofnasaljejunaltubeblockagePART01营养液颗粒过大滴注速度慢造成黏附管腔PART0130～50ml温水冲洗管道营养液与药物应分别输注PART02缩短冲管间隔时间每1～2h冲管1次PART03药物与营养液配伍不当形成凝块也可堵塞管道PART03用注射器回抽用碳酸氢钠溶液注满管腔PART02营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致固定不善，牵拉患者躁动自己将管道拔出管道脱出最常见原因及护理Themostcommoncausesandnursingofpipelinedetachment常见原因妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位躁动患者予小剂量镇静组泵入对意识清楚配合的患者，做好宣教，告知患者管道作用及重要性护理鼻空肠管营养原则PrinciplesofNasojejunointestinalNutrition一般原则理想的能量组成，减轻胃肠道负担和肝脏负担从低到高浓度由少到多容量从慢到快速度百普力®1.0Kcal/ml500ml瓶鼻空肠管营养液的选择SelectionofNasalJejunalCanalNutrientSolution促进胃肠道动力维护肠道结构和屏障功能降低腹泻发生延缓血糖波动增加肠道正常菌群减少便秘如何控制营养液的速度和温度Howtocontrolthespeedandtemperatureofnutrientsolution掌握营养液的输入速度控制营养液的温度首次经鼻空肠管灌注速度宜慢开始时30滴／min

无不适可逐日增加10滴／min最大可耐受速度在80～100滴／min

输注时应保速忌忽快忽慢鼻饲前鼻空肠管内回抽物>100ml时

应停止鼻饲或减慢速度输注时根据患者情况调整速度应从低浓度向高浓度过渡在增加浓度时

不宜同时增加容量二者的增加可交替进行温度视患者习惯而定一般以接近体温为宜应在37℃左右夏季室温下直接输注冬季增温后输注鼻空肠管的并发症及护理PART05NASO-JEJUNALTUBECARE鼻肠管护理护理培训课件使用鼻空肠管的并发症及预防措施Complicationsandpreventivemeasuresofusingnasaljejunaltube所以在输注过程中，严格控制输注速度并提倡患者多下床活动，以增加肠蠕动，减少胃肠道反应的发生胃肠道并发症60%常见的并发症高达60％恶心呕吐腹泻腹胀因引发并发症的原因营养液渗透压高输注速度快胃排空慢使用鼻空肠管的并发症及预防措施Complicationsandpreventivemeasuresofusingnasaljejunaltube误吸（最严重的并发症）患病主要人群昏迷患者老年患者预防方法胃区听诊有振水音患者取半卧位30～60检查营养管是否在空肠内停止输注2～8h气囊充气量合适必要时要行x线检查发现位置改变应及时调整患者不经口进食，口腔分泌物减少口腔干燥，细菌易繁殖生长应加强口腔护理，预防口腔感染使用鼻空肠管的并发症及预防措施Complicationsandpreventivemeasuresofusingnasaljejunaltube口腔感染及误吸管饲时取半卧位操作前30min吸净痰液管饲后30min内不要吸痰以防反流MEDIC