临床执业医师真题第四单元

临床执业医师真题第四单元1最容易引起子宫内膜增生的肿瘤是A浆液性瘤B畸胎瘤C卵黄囊瘤D颗粒细胞瘤E纤维瘤【答案D【解析颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤可以分泌雌激素生育年龄可以出现月经紊乱，绝经后则有不规则阴道出血；常合并子官内膜增生症，甚至发生腺癌。2根据受伤机制，组织损伤为A着力点伤B切线伤C对冲伤D贯通伤E传导伤【答案C【解析】对冲伤：指沿头部被打击或碰撞作用力方向对侧的脑皮质发生的挫伤。如枕部受打击或碰撞额极和颞极脑皮质发生的挫伤一般见于运动中的头部受到外力作用后突然做直线减速运动时。此类在现实中最多见。3.关于卵巢性激素正确的是A.孕激素使宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄B.雄激素主要由颗粒细胞分泌，促进乳房发育C.孕激素有促进水钠储留作用，雌激素则促进水钠排泄D.雌激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜E.孕激素可使基础体温在排卵后升高0.3-0.°C【答案E【解析】孕激素可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃5.有关新生儿败血症的叙述，不正确的是A.有不吃，不哭，体温不升的三大症状B.易并发脑膜炎C.可有出血症状D.血培养阳性率高E.常发生体克【答案】D特异性精神症状，及病理性黄疸、肝脾肿大等，血培养阳性率低。体壮儿常发热，体弱儿、早产儿则体温不升。6.急性动脉样硬化性血栓性脑梗死的治疗不包括A.血浆置换B.抗血小板治疗C.他汀类药物治疗D.溶栓治疗E.康复治疗【答案A【解析】急性动脉样硬化性血栓性脑梗死不需要血浆置换。7.头皮裂伤清创的一期缝合时限可放宽至A.24小时B.72小4C.4小时D.8小时E.48小时【答案A【解析】可以放宽清创时限，但是最迟是24小时。8.对于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断最有意义的辅助检查是A.腹部X线平片B.粪培养C.腹部B超D缺E缺【答案】A【解析对于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断最有意义的辅助检查是腹部X线平片。19.关于多囊卵巢综合征的内分泌错误的是A.雄激素过多B.LH/TSH比值升高C.雌酮过多D.胰岛素过多E.孕酮过多【答案】E【解析】多囊卵巢综合征孕酮低。20.马尾的组成主要是A.腰、舐、尾神经根围绕得终丝而形成B.骶神经根绕终丝而形成C.骶、尾神经根围绕终而形成D.腰神经根围绕终丝而形成E.骶神经根围绕终丝而形成【答案】A【解析】在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。21.6个月以后婴儿容易发生小细胞低色素性贫血的最主要原因是A.生长发育需要量增大B.未及时添加含铁丰富的辅食C.人工喂养铣的吸收率低D.膳食总热量不足E.添加淀粉类食品过多【答案】B【解析营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的小于6～2幼6饮。.新是.早练.早常.新疗.早肿.早物】B正。.提是.孕素/肌加.孕高.孕加D.OCT阳性E.NST反应型【答案】D【解析】OCT试验阳性提示胎盘功能低下。24.关于新生儿病理性黄疸的的叙述，不正确的是A血清结合胆红素〈25.7μmol/L(1.5mg/DL)B.血清胆红素上升速度快C.黄疸退而复现D.黄疸持续时间〉2周E.黄疸常在生后24小时内出【答案】A【解析新生儿病理性黄疸特点是①黄疸于出生后24h内出现②足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周；③黄疸退而复现；④足月儿血清胆红素>204μmol/L，早产儿>257μmol/L，血清结合胆红素>25μmol/L。25.全血在保存期内，仍可保持功能的血液成分是A.红细胞B.血小板c.凝血因子vvraD.凝血因子vE.白细胞【答案】A【解析】全血在保存期内，仍可保持功能的血液成分是红细胞。26.孕足月活胎不能经阴道试产的胎方位是A.枕左前位B.枕右横位C.肩左前位D.枕左后位E.骶左前位【答案】C【解析】横位足月活胎（肩先露，此种临产胎位必须剖宫产。27.与子宫不直接相连的韧带是A.宫骶韧带B.卵巢固有韧带C.圆韧带D.主韧带E.骨盆漏斗韧带【答案】E【解析】骨盆漏斗韧带不与子宫直接相连。28.属于卵巢上皮性肿瘤的是A.畸胎瘤B.卵黄囊瘤C.浆液性肿瘤D纤维瘤E.颗粒细胞瘤【答案】C【解析卵巢浆液性肿瘤是介于良性腺瘤与癌之间的具有恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤。29.下列不属于未足月胎膜早破（PPROM）高危因素的是A.生殖道感染B.子宫过度膨胀C.前置胎盘D.宫颈机能不全E.PPROM史【答案】C【解析前置胎盘不属于未足月胎膜早（PPROM）高危因素其他几项都属于。30.隐匿型维生素D缺乏性手足搐弱症特有的阳性体征是A.克氏征B.巴氏征C.布氏征D.霍夫曼征E.面神经征【答案】E【解析隐匿型没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征（1）面神经征（Chvosteksig：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面（2锤击膝下外侧排骨小头处的排神经，引起足向外侧收缩者为阳性（3）陶瑟征（Trousseau征）以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛为阳性。31下列不属于戒断综合征的表现是A情绪改变B近记忆增强C失眠D幻觉或错觉E肢体震颤【答案B【解析】近记忆增强不属于戒断综合征的表现。32.关于小儿时期白细胞总数的特点，正确的是A.3岁时接近成人水平B.1个月时平均15×109/LC.初生时为30～40×109/LD.婴儿期约10×109/LE.1周时平均为20×109/L【答案】D【解析】小儿白细胞特点小儿时期白细胞总数大致规律是：出生时白细胞计数最高(1～20×19/L。婴儿(1～12)×19/L，学龄前期儿童(8～10)×19/，8岁后达成人水平左右。年龄越小总数越高，再结合血象分类判断结果。33关于急性盆腔炎性疾病的处理，正确的是A病情好转，盆腔脓肿，存在者继续观察B可根据经验选择抗生素治疗C喹诺酮类药物可作为首选D需反复行妇科检查评估治疗效果E放置宫内节育器者，应立即取出【答案B【解析急性盆腔炎性疾病妇科检查符合最低诊断标准即可给予经验性抗生素治疗。34外伤性亚急性硬脑膜下血肿A.2天〜3周B.1天〜3周C.1天〜2周D.3天〜3周E.1周〜3周【答案D【解析】按颅内压增高或脑疝症状时间①急性型——3日内发生者②亚急性型——3日后至3周内发生者③慢性型——3周后发生者35.苯丙酮尿症早治疗的主要目的是A.减少皮肤湿疹B.防止智力发育落后C.使头发及皮肤颜色转为正常D.控制惊厥E.减少尿臭味【答案】B【解析】苯丙酮尿症早治疗的主要目的是防止智力发育落后。36.外阴皮损处分泌物涂片，适用于暗视野显微镜观察的病原体是A.人乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.苍白密螺旋体D.巨细胞病毒E.淋病奈瑟菌【答案】C【解析】可以直接用暗视野显微镜观察运动的病原体是螺旋体。37.三月龄以下婴儿患化脓性脑膜炎，其主要的特点是A.缺乏典型临床症状B.强直-阵挛性惊厥C.喷射性剧烈呕吐D.脑膜刺激征阳性E.局热【答案】A【解析】三月龄以下婴儿患化脓性脑膜炎缺乏典型临床症状。38.诊断神经性厌食时，BMI不高于A.17.5kg/m2B.22.5kg/m2C.15.5kg/m2D.18.5kg/m2E.25.0kg/m2【答案】A值1%于5。.男40岁，泮1g合是.程.用.程.程.程【答案A【解析】失眠患者小剂量和短疗程使用苯二氮䓬类药物。40男婴8个月，腹泻2个月，出生体重3.5k，现体重6.8k，血清总蛋白45g/，白蛋白25g/，最可能出现的体征是A.凹陷性水肿B.颅骨软化C.手，足锡D.方倾E.皮下脂肪消失【答案】E【解析】考虑营养不良，最可能出现皮下脂肪消失。41.女25岁刀患是.碍.碍.症.碍.碍【答案B【解析强迫性神经(简称强迫)是以反复的持久的强迫观念或和强迫动作为主要症状这些症状出于病人内心的但不被体验和自愿产生而是病人不愿不。.5重g男暗是.软伤.子力.子裂.凝碍.胎留】B、。43.女35岁阴性增阴痒1妇查:染是.菌.菌.菌.菌.菌】E、数。.约m长m重g能是6月4月8月0月2月】B】3～4择B。.0近年左活不灵看视出现秒4～6次的节律性动，随意动时轻入睡完全失患者颤动状为A.意向震颤B.动作震颤C.舞蹈动作D.手足动症E.静止震颤【答案】E【解析典型的震颤表现为静止性震颤就是指病人在静止的状况下出现不自别钟4～6张有5～8次/其在0。.9嗽3体T8°CP180次/分，R60次/分，精神烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺满布中小水泡音，心律齐，心音低钝，未闻及杂音，肝肋下3.5c，前囟平。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.毛细支气管炎D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并心力衰竭【答案E【解析】小儿肺炎体征特点是:呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟颜面部及四肢末端明显紫绀甚者面色苍白或青灰肺部有固定的中小水泡音。根据题干信息考虑患儿合并心衰。47女，30岁，经产妇。自然分娩后1天，下腹阵发性疼痛。查体T37.℃。是.褥.血.良.暑.染】A。48.男，70岁。2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，且常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情，患者意识清楚，常搞错时间和地点。最可能的症状是A.急性脑综合征B.脑衰弱综合征C.遗忘综合征D.精神自动症E.紧张综合征【答案C【解析遗忘综合征是一种选择性或局灶性认知功能障碍患者意识清晰智能相对完好突出的临床表现为近事记忆障碍和言谈虚构倾向患者对新近发生的事情，特别是新近接触过的人名、地名和数字，最易遗忘。49女，25岁。初产妇，妊娠40周，阵发性下腹痛6小时，自然破膜5小时，羊水清。胎心110次/大m，期是.静素.立术.吸程.宫洋.静镁】B示OT阳。.女，2个月。过期产，出生体重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6〜7的是.症B.新生儿肝炎综合征C.低血糖D.习惯性便秘E.先天性巨结肠【答案】A【解析新生儿及婴儿甲低新生儿甲低症状和体征缺乏特异性大多数较轻微，甚至缺如，也可出现：母孕期胎动少、过期产分娩、出生体重大于第90百分率（常>4kg身长较正常矮小20%左右全身可水肿面部呈臃肿状皮肤粗糙，生理性黄疸延长黄疸加深嗜睡少哭哭声低下纳呆吸吮力差体温低，便秘，后囟未闭，腹胀、脐疝；心率缓慢、心音低钝。51.初产妇30岁妊娠30周视物模糊1天孕前体检查体BP160/105mmHg，胎心150次/分，双下肢明显水肿。尿蛋白定量2g/24h。最可能的诊断是A.妊娠合并慢性肾炎B.妊娠期高血压C.重度子痫前期D.轻度子痛前期E.子病【答案】C【解析】患者尿蛋白≥2g/24h，并且患者有视觉障碍，诊断重度子痫前期。52.女，25岁。孕40周，拟行剖宫产手术。既往体健，无输血史。入院后化验血Hb70g/L术前给予输注悬浮红细胞开始输注30分钟后出现皮肤瘙痒，出汗，呼吸困难，视物模糊，查体：T36.5℃，会厌水肿，应首先考虑A.输血相关移植物抗宿主反映B.过敏反应C.细菌污染反应D.输血相关循环超负荷E.急性溶血性血反应【答案】B组全敏过应及或）心管统。5.男0岁反全神失1约1作1服作是.药.疗.用.击.疗】E【解析】药物治疗原则：尽量单药治疗，这是使用抗癫痫药物治疗的重要原则。54女，55岁阴道脱出肿物10天，平卧屏气用力后检查，宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。根据我国的标准，该患者子宫脱垂的分度是A.Ⅲ度B.Ⅰ度重型C.Ⅰ度轻型D.Ⅱ度轻型E.Ⅱ度重型【答案D【解析】子宫脱垂分度：Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘4c，未达处女膜缘；Ⅰ度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见宫颈；Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外；Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。55.女，35岁。宫内节育器避孕10年，阴道不规则流血2个月。要求取环。妇未是.症.血G娠.刮.后3～7环.查】C【解析】患者现在伴随有阴道炎的情况，需要先抗炎治疗后再进行其他的检查。56男，19岁，大学一年级学生，自述上大学2个月以来，每天过得都很压抑，持。能是.碍.碍.碍.作.碍】E在1～3、。.9泻34天0天2～3是.染B.纠正水、电解质紊乱C.给肠道微生态制剂D.给止吐药E.给肠黏膜保护剂【答案】B【解析患儿已经出现轻度脱水的表现所以入院后最重要的就是纠正水电解质紊乱。58.男40吐3作1近1头痛症状加重。查体：P56次/分BP160/95mmHg。双侧视神经乳头水肿，眼底可见出血，右眼外展不全。临床诊断为颅内压增高，其最有价值的诊断依据是A剧烈头痛B癫痫发作C喷射性呕吐D右侧展神经麻痹E视神经乳头水肿【答案E压。.龄2后3部X透是.松..氧.毒.素】B，，续气道正压通气。60.女30后8痛3温9恶查:下1血C5×09L，N0未是.痛.血.率.染.褥】D，的。.5经7天腻0频1月是.肾炎.妊吐.急炎.病炎.早应】E在4～6。.女5岁看不是.态B.抑郁状态C.朦胧状态D.谵妄状态E.强迫状态【答案】C确错忘。.5高m重g娠2P.高(上1指)围m是.限.儿.形.儿.育】A上1指，大判断娠周为24周末小妊娠32周，以是A。6.男，40岁。性障血2年，、加重10天2个前在输程体高达395℃，症后次化血Hb50g/。需给予输血治疗，应首选的血液成分是A悬浮红细胞B冰冻红细胞C浓缩红细胞D去白细胞的红细胞E洗涤红细胞【答案】D虑D胞患。.0岁属血l时是.射.活.活.涤.胞】A。.，3热3：T9脓是.规P.颅T.质.原.养+液】E染,散,化炎,。.，0续2片结果显示典型椭圆小体。该患者处于A.月经前期B.排卵后期C.接近排卵期D.早孕期E.月经期【答案】D的。续8日不降，早期妊娠的可能性大。68.新生儿，1天。足月顺产，于生后0小时出现黄疸。血清胆红素)为A为0。是.毒.肿.病.肿.血】C以O是H。O为O为A或BH以D最为E。.5力1否力4腱是.痪B.急性脊髓炎C.多发性肌炎D.重症肌无力E.吉兰巴雷综合征【答案】D【解析疲劳试验阳性主要见于重症肌无力重症肌无力的特点是受累肌群在活动后加重,休息后可以恢复,故对可疑的病人做此试验有一定的诊断价值。70.男孩7少0痛2较：bC6×10L,Plt658×109/L。纤维蛋白原6.5g/L，D-二聚体升高明显，血浆白蛋白10g/，血胆固醇9.56mmol/L肌軒49umol/L尿常规：蛋白(++，红细胞满视野，畸形率约50，最可能的诊断是A.lgA肾病B肾病综合征合并肾静脉血栓形成C肾病综合征合并肾小管功能障碍D急性感染后肾炎合并肾功能不全E肾病综合征合并泌尿道感染【答案B【解析肾病综合征可合并高凝状态出现血栓栓塞当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛时最可能为并发肾静脉血栓形成可通过超声或核磁证实并可用溶栓治疗。71经产妇35岁。渐进性痛经3年，伴经量多。妇科体：子宫倾，如8周妊娠大小球状，质。最可的诊断是A.子宫黏膜肌瘤B.子宫内膜核C.原发性痛经D.子宫肉瘤E.子宫腺肌病【答案】E【解析】子宫增大，质硬，有压痛，经期压痛，首先考虑子宫腺肌病。72.男婴，2个月。生后4周出现呕吐，有时呈喷射性，多发生于喂奶后半小时内，呕吐物不含胆汁，吐后食欲好，体重明显下降。最可能的诊断是A.胃食管反流B.慢性胃炎C.十二指肠溃痪D.肠套叠E.先天性肥厚性幽门狭窄【答案】E【解析】患儿出现“喷射性呕吐，不含胆汁，诊断先天性肥厚性幽门狭窄。73.新生儿，足月顺产，出生体重3.3kg。无新生儿室息。开奶的时间为产后A.2～3小时B.24小时C.12小日D.15分钟至2小时内E.6小时【答案】D后5～2乳15～0根。.5经1，，自述头，胸闷、大汗淋漓。查体：P46次/分，BP80/40mmHg最可能发生的并发症是A空气栓塞B失血性休克C.人工流产综合反应D.子宫穿孔E.羊水栓塞【答案】C【解析人工流产综合征由于子宫体宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋冠状动脉痉挛心脏传导功能障碍所致其发生与孕妇精神紧张不能耐受子宫扩张牵拉和过高的负压有关受术者在术时或术后出现心动过缓心律不齐血压心。.，0娠8第1胎第2清上3是.剥.裂.裂.盘.塞】A。.，5适5经0经部B物m×m×m，清PL是.瘤.瘤.瘤.瘤.瘤【答案】D童，来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP，患者血清中能测出较高浓度的AF，其浓度与肿瘤的消长相平等成为诊断及治疗监护中的重要标志物本瘤由于生长迅速，易早期转移，过去平均生存时间仅12～18个月，经联合化疗后现已明显延长。77女25经9热1C4×09L，NB径m诊并.变.变.染.变.变】E死腹。.重g囟m头1～2秒，会叫最可能的月是A.5个月B.1个月C.2个月D.3个月E.4个月【答】B【解析根据小儿的体重和前囟考虑为一个月前囟出生时约1.0～2.0c～2岁时闭合。79.女55岁血1（+体正常大小，双侧附件正常。宫颈细胞学检查结果为HSI，HPV33（+。进一步的处理是A.宫颈活组织检查B.全子宫切除术C.广泛性全子宫切除术D.广泛性子宫切+盆腔淋巴结切除术E.宫颈锥形切除术【答案A【解析】题干给出老年女性，鳞状上皮内高度病变HSI，所以选A有助于诊断。80男孩1岁半12达7发，续1。儿完全清醒，精神良好。查体：颈无抵抗，双侧巴氏征（+。血常规:Hb116g/L，WBC7.×109L，N0.70，Plt15×109/L的诊断是A.复杂型热性惊厥B.癫痫C.单纯型热性惊厥D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑炎【答案C【解析热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。1.单纯型热性惊厥（又称典型热性惊厥）多数呈全身性强直-阵挛性发作。持续数秒至15分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。在一次发热疾病过程中只有一次。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。2.复杂型热性惊厥少数热性惊厥呈不典型经过称复杂型热性惊厥具有以下特征之一：①一次惊厥发作持续15分以②24小内作≥2次；局灶不作可繁作发数5次上。8.男，40。从3米掉短迷0分查：P70次分BP125/70mmH性颅T是.血.疗.腔.血.液】B。、神。合并脑脊液漏治疗：①早期应用抗生素预防感染；②体位：半卧位，头偏向患侧；③禁止堵塞、冲洗鼻、耳道，经耳鼻给药，禁止用力咳嗽、喷嚏、擤鼻；④禁止腰穿。82女60后及是.糖B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.癫痫单纯部分性发作E.脑出血【答案】B【解析短暂性脑缺血发作的诊断是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性可逆性神经功能缺损，发作持续数分钟，通常在60分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。83.女婴，4个月。1个半月前诊为“化性脑膜炎，抗生治疗3周后病情近1饱颅T是.液.水.肿.征.炎】B。狭，致嗜音颅T。.0述2清是.记碍.错觉C.真性幻觉D.假性幻觉E.人格解体【答案】D体，，己者。.，4热2疹1天，伴咽部疼痛。查体：T39.2℃，全身皮肤弥漫性充血，伴密集针尖大小丘疹，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，可见少许渗出。血常规：Hbl35g/，WBC12.×19/L,NO.65,Plt25×19mg/，CRP15mg/。最可能的诊断是A幼儿急疹B水痘C猩红热D麻疹E丘疹样荨麻疹【答案C【解析】猩红热临床表现1.发热多为高热，伴头痛、乏力、全身不适等。2.咽.第2出皮皮鼻3～4于8持状着86.男孩，8岁。少尿、肉眼血尿3天。查体:BP130/105mmHg。尿常规：尿蛋白（++，RBC（++++。可能与该患儿发病相关的疾病是A.脓皮病B.手足口病C.肺炎链球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.麻疹【答案】A【解析链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主在选项中A与小儿肾病关系密切。87.男孩，6岁。少尿、肉眼血尿3天。2周前曾患化脓性扁桃体炎。查体：BP130/105mmH（+（+施是.补体.使剂.休染.使剂.采法】C小血。.0经7验是n综征n综征.闭经-溢征D.空蝶鞍综合征E.多囊卵巢综合征【答案】A【解析人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征,是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层,肌层,局部创面形成而致黏连。89.男婴，3个月，腹泻2个月。大便3～4次/日，有时多达5～6次/日，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好。生后一直母乳喂养。查体：体重5.8k，面部湿疹，心肺腹查体正常。最可能的诊断是A.病毒性肠炎B.失氯性腹泻C.细菌性肠炎D.生理性腹泻E.真菌性肠炎【答案D于6后少，他。.3炎5第34及6级全收缩期杂音，传导广泛，伴震颤，P2亢进。最符合患儿目前情况的血流动力学改变是A.无分流B.肺动脉压正常C.肺循环血量增加D.右向左分流E.体循环血量增加【答案C【解析】此患儿考虑的是室间隔缺损，属于左向右分流型，肺血流量明显增加，肺部充血。91新生儿，足月顺产，出生体重3000克1分钟Apgar评分：呼吸0，心率1，皮肤颜色1，弹足底反应1，肌张力1，以下处理措施中，属于初步复苏步骤的是A肾上腺素经脐静脉注入B.胸外心脏按压C.生理盐水扩容D.清理呼吸道E.气管插管，正压通气【答案D【解析ABCDE复苏方案A（airwa：尽量吸净呼吸道黏液，通畅气道。B（breathin：建立呼吸，增加通气。C（circulatio：维持正常循环，保证足够心搏出量。D（dru：药物治疗。E（evaluatio：进行动态评价。92男孩5岁头痛精神差10天偶伴呕吐加重5小时查体T36.℃，P80次/分R12次/分，BP120/70mmHg。双侧视神经乳头水肿，四肢肌力3级。此时应首选的检查是A脑血管造影B头颅超声C头颅CTD脑电图E头颅MRI【答案】C【解析】该患儿考虑颅高压，首选的是CT。93.初孕妇，25岁。妊娠14周，少量阴道流血1天。妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫口未开，子宫大小与孕周相符。该患者最可能的诊断是A.早期流产B.难免流产C.先兆流产D.稽留流产E.不全流产【答案】C【解析】先兆流产：妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出妊，。可。.，5经7血3示是.瘤.胎.瘤D娠.癌】B【解析】年轻女性，有停经史，阴道少量流血，B超示宫腔“落雪征（充满弥漫分布的飞絮状光点，符合葡萄胎的诊断。95男孩，5岁，因体格和智力发育落后来诊，查体：身材矮小，眼距宽，鼻梁低外耳小第3～4及6是.析.定C颅T.图.清3，H测】A【解析】此患儿考虑为21-三体综合征患者，所以要做染色体核型分析来确诊。96健康女婴4个月，母乳喂养。每天每公斤体重需要的热量是A.95kcalB.110kcalC.115kcalD.105kcalE.80kcal【答案B【解析此题为教材未修改前的数值现行指导用书给出婴儿每公斤体重每天需要100kcal热量。97女55岁，接触性阴道流血2个月，妇科检查：宫颈下唇可见菜花样肿物，大小2.5c×2.0cm，阴道左后侧穹隆部可触及界限不清的质硬结节，宫颈活检回报鳞癌，该患者阴道部位病灶最可能是A种植转移B淋巴转移C血行转移D直接蔓延E阴道原发【答案D【解析】根据体征考虑为宫颈癌，转移途径为直接蔓延。98.女，30岁，妊娠36周，心悸气短3天，无咽痛、咳嗽等不适。既往体健查体：BP120/73mmHg，心界明显扩大，心律不齐，频发早搏，心脏超声：心脏扩大，左室、左房为著，室壁运动减弱，射血分数34。最可能的诊断是A风湿性心脏病B妊娠期高血压心脏病C先天性心脏病D围产期心肌病E病毒性心肌炎【答案D【解析围产期心肌病是发生于妊娠最后1个月或产后5个月内的症状性心力衰竭无其他明确的心力衰竭原因超声心动图证实为收缩性心力衰竭由于PPCM发病原因不清病理改变无特异性和临床表现无特征性因此鉴别诊断显得尤为重要妊娠期高血压性心脏病是在中毒子痫前期的基础上发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群既往无慢性高血压和心脏病史本次妊娠并发重度子痫前时后0。.0后1王是.痴态.应态.躁态.抑态.谵态】E部。100.女25岁2抽失，是.碍.碍.病.碍.碍】A无法回忆起重要的个人信息，包括创伤性或应激性的经历，但并非是简单的遗忘。101女，35岁，继发性痛经5年，加重1年，平素月经规律，结婚8年，近2年未避孕G0P0妇科检查左附件区囊肿直径约6c活动度差触痛CA5l，是.注射Ga.手疗.期法.口药.服酮】B。.男，70岁，晨起时出现说话不流利，只能说一两个简单的字，但是能理解别人言语，也能理解书写的东西，读出来有困难。既往有高血压，高血脂病史，查体：言语不利，四肢肌力正常，病变部位应在优势半球A.颞上回后部B.缘上回C.颞中回后部D.额下回后部E.顶叶角回【答案】D【解析运动性失语又名表达性失语或Broca失语病变位于额下回后部言语运动中枢病人无咽喉及舌肌的瘫痪但不能言语或只能讲1－2个简单的字，对别人的言语及书写的文字能理解但要读出来却有困难或读错病人常有情绪改变。103.经产妇35娠0缩8近2滴心0次/张m，1是.染.裂.塞.剥.裂】E阵，凹，、躁，若。.5岁阴道分泌物增多5天G2P2稀是A.阴道分泌物pH＜4.5B.胺臭味试验阴性C.阴道分泌物镜检可见阴道毛滴虫D.线索细胞阳性E.阴道分泌物镜检白细胞较多【答案】D【解析线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示患了细菌性阴道病。105.女，25岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，无头盆不称，胎心148次/分，宫口开大3cm，S+1，目前应做的是A.人工破膜B.静推地西洋C.静滴硫酸镁D.静滴缩宫素E.继续观察产程进展【答案】E【解析】属于正常产程，继续观察即可。（106～108题共用题干）女孩，2岁，体检发现心脏杂音就诊，平素体健，查体：左缘第2肋及26级射收杂第心固裂ECGI导联呈rsR波型106最可能的诊断是A动脉导管未闭B室间隔缺损C肺动脉狭窄D房间隔缺损E法洛四联症【答案D107.其心脏杂音产生的机理是A.二尖相对狭窄B.三尖瓣相对狭窄C.肺动脉瓣相对狭窄D.血流通过缺损处E.主动脉瓣相对狭窄【答案】C【解析房间隔缺损产生的杂音系由于相对性肺动脉瓣狭窄和肺循环血流量增多所致。心脏杂音形成的最直接原因是经肺动脉瓣血流量增多。108.血流动力学改变表现为A.左心房增夫B.右心房、右心室增大C.左心室增大D.左心房、左心室增大E.左心房、左心室，右心室增大【答案】B【解析】（109～111题共用题干）女30娠5高3有：P2次/，Pg明心0次/（+）.是.裂.裂.盘D.早产临产E.胎盘早剥【答案】E110.此时最适宜的处理是A.使用硫酸镁抑制宫缩后继续妊娠B.给予降压止痛后密切观察C.给予β受体兴奋剂抑制宫缩，加强胎儿监护D.静脉滴注缩宫素引产E.剖宫产终止妊娠【答案】E111.该患者最容易发生的并发症是A.子痫B.心力衰竭C.子宫破裂D.DICE.胎盘粘连【答案】D【解析妊娠期高血压疾病子痫前期/子痫发生在妊娠20周以后临床表现为高呈C胎盘生DC最约13发。（2～14题）51情绪低落，自觉能力差，对前途悲观绝望，怀疑同学看不起他，嘲笑他，常自责，用拳头砸墙发泄情绪112.该患者目前的诊断是A.应激相关障碍B.精神分裂症C.抑郁发作D.双相障碍E.焦虑障碍【答案】C【解析患者有明显的抑郁心境其基本特点是情绪低落苦恼忧伤兴趣索然。感到悲观绝望痛苦难熬典型者有抑郁情绪昼重夜轻的特点常与焦虑共存。113.目前首选的治疗方法是A.心境稳定剂合并抗精神病药B.电抽搐合并抗焦虑药C.电抽搐合并抗精神病药D.心境稳定剂合并电抽搐E.电抽搐合并抗抑郁药【答案】E或的。.、治为.卓.持C主.药.量】B【解析】此时减少药物剂量维持治疗即可。（115～117题共用题干）男，20岁，坚持认为自己的父亲己经被人害死了，而那个朝夕陪伴自己的父亲只是看起来像父亲的一个人冒充的，家人劝说也不改变他的看法115该患者最可能的症状是A.近事遗忘B.虚构C.错构D.远事遗忘E.妄想【答案E116该症状最常见于A.抑郁症B.分离（转换）障碍C.强迫障碍D.双相障碍E.精神分裂症【答案E117最适宜的治疗药物是A.银杏叶片B.利培酮C.丙戊胺钠D.碳酸锂E.帕罗西汀【答案】B思和。（8～9），5痒3隆物.是.病.炎.炎.炎.病】B.是.疗.病.物.疗.毒】C同。（120-121题共用题干）女，60岁，绝经7年、阴道淋漓流血19天，高血压史5年，糖尿病病史8年，G1P0异膜m富.是.检.查.腔I查.查.宫】E.是.癌.癌.癌.肉.炎】B。（4），0述1：P0次/，R2，BP170/100mH，右枕部头皮挫伤灶GCS5分，瞳孔左：=4mm:2m，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫，122对诊断最有价值的检查是A.腰椎穿刺B.头颅超声C.头颅CTD.脑血管造影E.头颅X线平片【答案】C【解析】通过CT观察出血情况。123.如患者颅脑损伤为左额极，颞极脑挫伤伴脑内血肿，最可能的损伤机制是A.挥鞭伤B.减速性损伤C.挤压伤D.加速性损伤E.坠落伤【答案】B【解析减速性损伤因跌倒或高处坠落头部触撞某物体时伤员头部是在运动中突然撞击物体而停止，这种方式所造成的脑损伤，称为减速性脑损伤。124.最应该采取的治疗措施是A.大剂量糖皮质激素B.腰椎穿刺放脑脊液减压C.急诊开颅手术D.绝对卧床E冬眠疗法【答案】C【解析】应争分夺秒在脑疝形成前施行急诊手术。（125～126题共用题干）男婴，1个月，腹胀，便秘1个月，查体：腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃肛门指检时排出恶臭气体及大便腹部立位X线平片可多个阶梯状液平125.首先考虑的诊断是A.坏死性小肠结肠炎B.先天性巨结肠C.功能性便秘D.先天性肠旋转不良E.胎粪塞综合征【答案】B【解析先天性巨结肠的临床表现1.胎便排出延迟顽固性便秘腹胀患儿因肠管缺乏神经节细胞长度不同而有不同的临床表现粪便淤积使结肠肥厚扩张腹部可出现宽大肠型有时可触及充满粪便的肠袢及粪石直肠指检大量气体及稀便随手指拔出而排出缺乏神经节细胞控制的肠管称痉挛段痉挛段越长出现便秘症状越早越严重。多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐腹胀不排便。痉挛段不太长者经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解痉挛段长者梗阻症状多不易缓解有时需急症手术治疗肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀须经常扩肛灌肠方能排便2.营养不良发育迟缓长期腹胀便秘可使患儿食欲下降，影响营养的吸收造成患儿消瘦，贫血，发育明显差于同龄正常儿。3.巨结肠伴发小肠结肠炎是最常见和最严重的并发症，尤其是新生儿时期。126为明确诊断，首选的检查是A.钡剂灌肠检查B.腹部B超C.直肠肌层活检D.直肠黏膜活检E.肛门直肠测压【答案A在%及其上方的扩张肠管，排钡功能差。（127～129题共用题干）女30岁妊娠33周反复阴道流血3次量少于月经量无腹痛不适臀位。胎心正常，G3P3，曾人工流产4次127.最可能的诊断是A.生理性子宫收缩B.先兆早产C.胎盘早剥D.前置胎盘E.早产临产【答案】D【解析】看患者无腹痛但是有阴道流血提示前置胎盘。128.B前应采取的处理措施是A.抗感染B.抑制宫缩C.前列腺素引产D.立即剖宫产E.静滴缩宫素引产【答案】B加强子宫收缩，引起胎盘错位，容易引起胎盘早剥，导致出血等。所以选的是B。129该孕妇在临产后容易发生的情况是A死产B子宫破裂C胎儿窘迫D.羊水栓塞E.出血【答案】E【解析前置胎盘因子宫下段胎盘剥离后血窦不易闭合常发生产后出血量多且难于控制。（130～132题共用题干）女30血0嗽5到如40天小约5m的部X线影.对是.胸部CT.凝能.脑MR.血β-G.盆声】D.首是.绒癌.侵胎.葡胎.先产E产】A.主是.药产.保疗C.手术治疗D放射治疗E.化学治疗【答案】E【解析该患者考虑诊断为绒癌绒癌多继发于葡萄胎流产或足月分娩以后，多为生育期妇女少数可发生在绝经后根据病史人流后且此题中胸部X线片示双侧中下野多发棉球状阴影也提示绒癌的转移绒癌为明确诊断需结合病史，并行血hCG+B超检查。绒癌以化疗