2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）历年重点考题集锦含答案7

（图片大小可自由调整）2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.ARDS诸多治疗措施中，下列哪项不妥当：A、抗感染治疗B、若有低血容量，应及时输液C、酌情选用心血管活性药物D、呼吸机辅助治疗E、大剂量使用肾上腺皮质激素2.有利于创伤修复、愈合的是：A、细菌感染B、异物存留或失活组织过多C、血液循环障碍D、服用皮质激素类药物E、局部制动3.男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿音，为治疗肺水肿，首选的药物是A、阿托品B、西地兰C、度冷丁D、速尿E、硝普钠4.心脏骤停的心电图表现不包括：A、心室颤动B、心房颤动C、无脉性室性心动过速D、心室静止E、无脉心电活动5.急性肾衰竭时多发生高钠血症。（难度：2）6.对于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A、强迫端坐位B、出现严重呼气性呼吸困难C、呼吸动度增大、呈吸气位D、语音震颤减弱E、大汗淋漓伴发绀7.多发伤8.男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳嗽出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应诊断为A、感染型支气管哮喘B、心源性哮喘C、过敏型哮喘D、混合型支气管哮喘E、喘息型慢性支气管炎9.关于冲击伤，下列哪项是错误的：A、人体受冲击波的高压作用可造成体表多处伤口B、又称爆震伤，为超高能武器产生的冲击波所致C、听器冲击伤可导致鼓膜破裂D、腹部冲击伤可有肠胃或膀胱可发生破裂E、胸部冲击伤可有肺泡壁发生破裂10.污染伤口是指：A、已化脓的伤口B、有细菌存在，并已发生感染的伤口C、有细菌污染而未构成感染D、局部红肿，并有分泌物的伤口E、手术切口11.下列哪项关于清创缝合的描述是错误的：A、清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血B、一般可在伤口内作局部浸润麻醉C、仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合D、伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合E、如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理12.急性上消化道出血的典型表现是________。13.男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。该患者心脏骤停最可能的病因是：A、高钾血症B、心包填塞C、心脏破裂D、肺栓塞E、冠状动脉粥样硬化性心脏病14.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6x109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是A、喘息型慢性支气管炎B、支气管哮喘C、过敏性肺炎D、急性支气管炎E、急性左心衰竭15.男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能已发生A、右趾甲沟炎B、右下肢丹毒C、脓毒症D、感染性休克E、低血容量性休克16.成人CPR时，双人按压/通气比值是：A、15:2B、30:2C、15:1D、30:1E、20:317.消化道出血有哪些临床表现18.急性肾衰竭多尿期的多尿是由于：A、肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B、少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用C、水电解质潴留过多D、输液过多E、以上都不是19.对不明原因的中毒，一般用什么洗胃：A、液体石蜡B、1:5000高锰酸钾溶液C、2%碳酸氢钠D、生理盐水E、温清水20.关于创伤性炎症反应描述错误的是：A、如不发生感染、异物存留等，炎症可在3～5日趋向消退B、伤后不久周围组织血管通透性升高，血浆渗出，使局部红肿痛C、创伤性炎症不利于创伤的修复D、以上炎症反应是由一些炎性介质和细胞因子激起E、伤后组织裂隙内充有血液、血凝块、脱落的细胞21.男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是：A、迅速止痛B、机械通气C、皮下注射低分子肝素D、手术治疗E、介入治疗22.有机磷农药急性中毒的临床表现是什么？23.损伤性休克不属于低血容量性休克。（难度：2）24.治疗失血性休克的关键是：A、应用糖皮质激素B、补充血容量和止血C、纠正酸碱平衡失调D、纠正电解质紊乱E、血管活性药的应用25.原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于：A、ARDSB、速发型MODSC、复苏失败D、肝肾综合征E、迟发MODS26.脑出血患者脱水降颅高压最常用的药物是________。27.蛇咬伤，多发生于：A、春季B、冬季C、室内D、夏秋季节E、冬春季节28.某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但能唤醒，其症状属：A、肝性脑病Ⅳ度B、肝性脑病Ⅱ度C、肝性脑病Ⅲ度D、肝性脑病Ⅰ度E、不属于肝性脑病29.清创的原则中，下列哪项是错误的?A、清除伤口内异物B、切除失活的组织，彻底止血C、根据情况缝合伤口D、必须放置引流E、不留下明显的死腔30.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为A、70%以下B、60%以下C、50%以下D、40%以下E、30%以下31.重症脑出血，首选的治疗原则是：A、预防休克B、应用脱水剂C、控制血肿感染D、立即输血E、给予苏醒剂32.男，46岁，因突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸无大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿音，有肌颤。该患者的诊断可能是：A、安眠药中毒B、急性胃炎C、低血糖症D、农业杀虫药中毒E、肺部感染33.夏季，对于肌痉挛伴虚脱、昏迷伴有高热的患者，应首先考虑：A、脑血管意外B、癔症C、神经肌肉病变D、中暑E、低血糖昏迷34.反映肾血流灌注的可靠指标是A、血压B、脉率C、尿量D、中心静脉压E、肺毛细血管楔压35.女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54％患者急诊洗胃，洗胃液忌用：A、生理盐水B、肥皂水C、温水D、高锰酸钾E、2％碳酸氢钠36.意识障碍按不同程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷。（-第一节难度：2）37.简述主动脉夹层的急诊处理38.百草枯中毒呼出有蒜味的气体。（-第四节难度：2）39.阿托品化40.高渗性非酮症糖尿病昏迷血酮体和尿酮体均明显升高。（-第四节难度：2）41.30岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克，对该病人的处理顺序应该是：A、先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤B、先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤C、先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定D、先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定E、先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克42.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是A、肾上腺素B、异丙基肾上腺素C、沙丁胺醇D、麻黄素E、氨茶碱43.挤压伤44.上消化道出血45.女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是A、增用镇静剂B、重用复能剂解磷定C、加大阿托品用量D、输血E、透析46.补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入A、5～10分钟B、<5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟47.下列情况，首先应抢救：A、休克B、昏迷C、脾破裂D、开放性气胸E、开放性骨折48.简述脑梗死的治疗原则49.男性，51岁，因车祸致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为1OcmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是A、补充血容量B、应用血管扩张剂C、应用血管收缩剂D、应用强心剂E、应用皮质类固醇50.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用：A、腹膜透析B、连续性肾替代治疗C、血液透析D、人肝移植E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染51.最常见脑膜刺激征阳性的疾病是：A、脑栓塞B、脑血栓形成C、高血压脑病D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下腔出血52.关于呼吸衰竭的原因，下列哪项是错误的：A、气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍B、某些药物抑制呼吸中枢C、重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪D、颅内压增高，抑制呼吸中枢E、单根肋骨骨折影响呼吸53.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗54.MODS早期可发生功能衰竭的器官是：A、肺B、肠道C、肝脏D、肾脏E、心脏55.胃内积血量在多少的时候可以引起呕血：A、50mlB、100mlC、250-300mlD、400-500mlE、1000ml56.脑血栓形成最常见原因是________。57.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A、局部激惹B、局部压痛C、局部变形D、龛影在胃腔轮廓之外E、龛影在胃腔轮廓之内58.及时抢救气道异物阻塞的关键是：A、识别气道异物阻塞B、催吐C、腹部冲击D、胸部冲击E、上医院59.清创术的主要目的是：A、使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合B、避免应用抗生素C、避免行延期缝合D、尽可能保存真皮组织E、清除异物与坏死组织60.女性，25岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒，下列何项对诊断最有意义：A、瞳孔缩小B、大小便失禁C、大汗D、呕吐物有大蒜味E、全血胆碱酯酶活力降低61.某农民在田间被竹刺刺伤足底4小时，伤口深3cm，出血已停止，创缘稍肿胀，污染明显，来院就诊，下列处理哪项是错误的：A、清创后不予缝合B、清创后一期缝合C、注射破伤风抗毒素D、给予抗菌药物E、限制活动，抬高患肢62.对颈部外伤者实施心肺脑复苏，应采用________法开放呼吸道63.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断：A、两肺布满哮鸣音B、病史C、两肺底湿音D、发热E、X线胸片：肺纹理增强64.心脏骤停与心肺复苏相关的缺血再灌注损伤的病理生理机制不包括以下哪个阶段：A、骤停前期B、骤停期C、复苏期D、复苏后期E、健康期65.自发性气胸66.火线急救的基本技术主要有五项，即通气、止血、包扎、固定、搬运。（-第一节难度：3）67.引起支气管哮喘反复发作的最重要的因素是A、遗传因素B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感C、β受体功能低下D、支气管平滑肌舒缩神经功能失调E、气道变应性炎症68.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是：A、充分快速补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液试验69.27岁男性患者，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为：A、扭伤B、挫伤C、切割伤D、胸部刀刺伤E、冲击伤70.急性冠脉综合征71.胸外按压的正确位置是：A、胸骨的上半部分B、胸骨下，剑突上C、乳头连线的左侧D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点E、心尖搏动处72.中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是A、茶碱类B、糖皮质激素C、β2受体激动剂D、抗胆碱能类E、抗过敏类73.苯妥英钠是控制癫痫持续状态最有效的首选药物。（-第五节难度：2）74.心律失常75.男性,55岁,长时间乘飞机下机时突然摔倒,意识丧失。经心肺复苏后恢复自主心率,仍昏迷。血压80/60mmHg,血氧饱和度80%（呼吸机辅助通气），D二聚体12ug/dl，可能诊断为A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、心包填塞D、脑出血E、急性主动脉综合征76.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是________。77.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗A、重金属中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷中毒E、急性一氧化碳中毒78.下列哪种情况一般禁忌洗胃A、苯巴比妥中毒B、地西泮中毒C、有机磷农药中毒的途径而定D、浓硫酸中毒E、乙醇中毒79.急性肾衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是：A、低蛋白血症B、血管升压素增加C、钠水潴留D、内生水多E、未严格限制水钠摄入80.脑出血81.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效A、1小时B、3小时C、6小时D、24小时E、48小时82.使用止血带法止血应作出显著标志，连续阻断时间一般不得超过：A、20分钟B、1小时C、1.5小时D、2小时E、4小时83.心脏骤停的表现有哪些？84.现代复苏ABC三步曲，是指________。85.急性肾功能衰竭的最常见的危及生命的电解质紊乱是：A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、高钙血症86.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是：A、立即送往医院B、给予呼吸兴奋剂C、通畅气道，必要时行人工呼吸D、应用抗休克药物E、立即包扎伤口87.支气管哮喘与心源性哮喘最主要的区别点是A、心血管疾病的病史和体征B、过敏史C、肺气肿D、反复发作史E、肺部音88.单向波除颤的首次能量选择通常是：A、100JB、200JC、300JD、360JE、500J89.男性,41岁，因咳嗽咯脓痰反复发作、间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿音。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。最可能的诊断为A、慢性阻塞性肺病急性加重期B、支气管扩张合并感染C、支气管内膜结核D、肺癌合并阻塞性肺炎E、慢性肺脓肿90.代谢性碱中毒是急性肾衰竭少尿期的主要病理生理改变。（难度：2）91.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛。查体：发绀，大汗。既往有肺结核病史。该患者最可能的诊断是：A、结核性纤维素性胸膜炎B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自发性气胸92.糖尿病酮症酸中毒首要的、关键的治疗措施是迅速降低血糖到正常范围。（-第四节难度：3）93.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误：A、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿音B、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难C、肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰D、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿音94.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能：A、夜间发生心绞痛B、卧位心绞痛C、恶化劳力性心绞痛D、缺血性胸痛持续大于30分钟E、新近发生心绞痛95.抢救有机磷酸酯中毒首选使用的药物是A、肾上腺素B、碳酸氢钠C、利多卡因D、阿托品E、尼可刹米96.出现肝衰竭时可用葡萄糖和支链氨基酸，不用脂肪乳剂，限用一般的氨基酸合剂。（难度：3）97.男性，74岁。半小时前在工作中突感左肢无力，伴头痛，有高血压史，查体：神志清，左侧面，舌瘫，左偏瘫，脑膜刺激征（一）。为帮助诊断，首选的辅助检查是：A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、脑脊液检查E、脑超声波98.休克病人体位一般采取头和躯干抬高20～30°；下肢抬高15～20°的体位。（难度：1）99.主动脉夹层患者，如果血流动力学稳定，初步的治疗措施是手术治疗。（-第二节难度：3）100.肾绞痛伴镜下血尿，应考虑A、肾肿瘤B、肾结核C、急性肾盂肾炎D、肾输尿管结石E、肾积水第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:错误6.正确答案:C7.正确答案:指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。8.正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:呕血和黑便13.正确答案:E心电图示心博停顿，首选药物：A、氯丙嗪B、静脉输注碳酸氢钠C、5%葡萄糖酸钙D、肾上腺素E、利多卡因正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:1、呕血与便血；2、周围循环衰竭；3、贫血；4、发热；5、氮质血症18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:1.毒蕈碱样症状：又称M样症状，出现最早，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、多汗、流诞、食欲减退、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多，严重者出现肺水肿。2.烟碱样症状：又称N样症状，表现为肌束震颤，甚至强直性痉挛，伴全身紧缩和压迫感。后期出现肌力减退和瘫痪，严重者可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。3.中枢神经系统症状：头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、战王、抽搐、昏迷等症状。23.正确答案:错误24.正确答案:B25.正确答案:C26.正确答案:甘露醇27.正确答案:D28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:E31.正确答案:B32.正确答案:D该患者入院后，实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的50％，治疗2小时后复查恢复到正常的90％，临床症状明显好转。应考虑哪一种中毒可能性大A、有机氟农药中毒B、氨基甲酸酯类农药中毒C、有机磷农药中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、杀虫脒中毒正确答案:C33.正确答案:D34.正确答案:C35.正确答案:D重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：A、＜75％B、＜50％C、＜45％D、100％E、＜30％正确答案:E36.正确答案:正确37.正确答案:对血流动力学稳定的病人，主要是控制疼痛和血压，常规用吗啡止痛，血压控制在120/70mmHg。一般发病48小时内多采用静脉给药降压，常用的药物有硝普钠，ACEI，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，根据病人情况选择相应药物。此外还可采用外科治疗，如人工血管置换术或介入治疗。对于呼吸、循环状态不稳的病人应立即行气管插管、机械通气，如果发生心脏压塞，因急诊行开胸手术。38.正确答案:错误39.正确答案:应用阿托品后，病人瞳孔较前扩大，出现口渴、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部音消失等表现，此时应逐步减少阿托品用量40.正确答案:错误41.正确答案:C42.正确答案:C43.正确答案:广义指机体任何一个部位受到挤压，使组织结构的连续性受到破坏和功能障碍。但临床上的挤压伤特指人体肌肉丰富的部位受压榨或挤压所造成的损伤，通常受压肌肉组织大量变性、坏死，组织间隙渗出、水肿。44.正确答案:指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等疾病引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。45.正确答案:B46.正确答案:A47.正确答案:D48.正确答案:超早期治疗：时间就是大脑，力争发病后尽早选用最佳治疗方案，挽救缺血半暗带；个体化治疗：根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情严重程度和基础疾病等采取最适当的治疗；整体化治疗：采取针对性治疗同时，进行支持疗法、对症支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。49.正确答案:A50.正确答案:C51.正确答案:E52.正确答案:E53.正确答案:D54