2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)历年重点考题集锦含答案

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.糖尿病患者空腹血糖14mmol／L，尿酮体（＋），尿蛋白（＋＋），最适合的治疗是A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、双胍类＋磺脲类降糖药D、单纯饮食治疗E、胰岛素2.下列哪些属于内分泌系统A、，松果体B、APUD细胞C、心房肌细胞D、骨细胞E、维生素A3.关于糖尿病肾病，叙述正确的有A、早期肾小球滤过率增加B、通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低C、蛋白尿与高血压的程度无关D、糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关E、糖尿病肾病可出现血尿4.低血钾见于A、酸中毒恢复期B、代谢性碱中毒C、周期性瘫痪D、应用大量糖和胰岛素E、呼吸性碱中毒5.男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次／分，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是A、甲亢性心脏病B、单纯性甲状腺肿伴神经症C、甲状腺功能减退症D、冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿E、Graves病6.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素()A、血管升压素、催产素B、生长抑素C、促甲状腺激素释放激素D、黄体生成素、促卵泡素E、催乳素7.1型糖尿病死亡的主要原因是A、冠心病B、脑血管病C、肾小球硬化症D、酮症酸中毒E、感染性休克8.关于局限性黏液水肿，正确的是A、多见于双侧胫骨前B、血中TSI浓度常增高C、可和浸润性突眼并存D、需用甲状腺片替代治疗E、只见于甲减患者9.缺乏何种激素时，能引起成人胰岛素敏感性增强和低血糖A、生长激素B、胰岛素C、催乳素D、促甲状腺激素E、促肾上腺皮质激素10.诊断嗜铬细胞瘤最好的初筛试验是()A、酚妥拉明试验B、组胺试验C、测定24小时尿VMAD、肾动脉造影E、测定血中儿茶酚胺11.磺脲类降糖药物常见的不良反应是A、乳酸性酸中毒B、水肿C、肾功能受损D、肥胖E、低血糖12.有学者指出糖尿病患者出现高尿酸血症，是心肌梗死或脑卒中发生率和病死率上升的一个独立危险因素。研究证实血尿酸水平每升高多少mg／dl，冠心病或脑卒中等心脑血管并发症的风险将增加多少倍()A、1,0.5B、2,10C、1,1.48D、2,8E、1.5,613.男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。下列检查最有可能出现异常的是()A、CHOLB、UAC、OGTTD、SCrE、血黏度14.关于维生素的说法正确的是A、谷物中烟酸色氨酸含量低B、烟酸是水溶性维生素C、酵母含有较多的烟酸D、乳和蛋类烟酸含量低，但色氨酸含量高E、色氨酸不能转化为烟酸15.女，45岁，满月脸、向心性肥胖2年余，实验室检查：血、尿皮质醇增高，请结合CT图像，作出诊断()A、左肾上腺腺瘤B、左肾上腺腺癌C、左肾上腺转移瘤D、左肾上腺嗜铬细胞瘤E、左肾上腺增生16.对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括A、与胰岛素联合治疗B、与二甲双胍联合治疗C、两种磺脲类药物联合治疗D、与胰岛素增敏剂联合治疗E、与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗17.用他巴唑治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当A、改用甲基硫氧嘧啶B、加用甲状腺制剂C、加用碘剂D、加用抗过敏药物，继续用药观察E、改用Ⅰ治疗18.患者女，32岁。入院前4年患者无明显诱因出现体重增加，6个月内体重增加25kg。入院前1年患者出现头痛、头晕，查血压最高可达190／100mmHg，平素服用硝苯地平控释片(30mg，每日2次)治疗，血压控制在140～160／80～100mmHg。院外行OGTT+INS释放试验诊断为“2型糖尿病”，口服二甲双胍0.5g，每日3次。空腹血糖7.3～8.5mmol／L，餐后2小时血糖控制在9.7～13.9mmol／L。患者无糖尿病和高血压家族史。体格检查：血压155／95mmHg。身高167cm，体重73kg，BMI26.2kg／m。皮肤菲薄，腹部可见紫纹。心肺(-)。双下肢无水肿，双足背动脉搏动可。患者存在血糖和血压的异常，入院后应行的常规检查项目包括()A、血脂B、HbAlcC、肾功能D、尿液分析(尿糖和蛋白)E、眼底检查F、超声心动图G、脉搏波传导速率H、踝臂血压指数I、颈动脉超声J、电解质K、动态血压监测L、血常规19.女，41岁，慢性肾功能衰竭，请结合图像，选出最可能的诊断()A、白血病B、甲状旁腺功能亢进C、地中海贫血D、镰状细胞贫血E、骨关节结核20.糖尿病肾病合并高血压患者，首选降压药是A、α-受体阻滞剂B、β-受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、ACEI21.关于转移性低钾血症，下列说明错误的是A、是由细胞外钾转移至细胞内引起B、机体总钾量正常C、细胞内钾增多D、血清钾浓度降低E、以上都不是22.患者女，61岁。退休工人。因双侧腰痛伴乏力2年就诊。2年前出现腰部酸痛，久坐或长途行走后加重；乏力明显，上楼需要休息。无尿频、尿急、尿痛症状。常规体检发现身高缩短4cm，胸椎轻微驼背。既往体健，无重大疾病史，无长期药物服用史。13岁月经初潮，生育期月经周期正常，51岁绝经。您认为需要做何种进一步检查以明确诊断()A、胸部和腰部X线照片B、胸部CTC、胸椎和腰椎MRID、DXA骨密度测量E、血清电解质和骨转换生化指标测定F、血清PTH测定G、血清25(OH)D测定H、血清1，25(OH)D测定23.稀释性低钠血症时，实验室检查可见A、细胞内液钠浓度降低B、血清钠浓度降低C、总钠量正常D、总钠量降低E、细胞外液渗透压增高24.下面可出现泌乳、月经紊乱的有A、催乳素瘤B、甲状腺功能减退症C、单纯性甲状腺肿D、垂体性侏儒症E、肢端肥大症25.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑()A、桥本甲状腺炎B、甲状腺癌C、甲状腺囊肿囊内出血D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤内出血26.男性患者，56岁,多年吸烟、饮酒，近1月来出现刺激性咳嗽，痰带血丝，胸闷、气急，应用抗生素后症状无明显改善，动态X线检查发现肿块有增大呈圆形，密度增高，边界清楚呈分叶状，有切迹。该患者最可能的诊断是A、肺炎B、肺结核C、鳞状细胞肺癌D、支气管炎E、以上都不对27.患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、测定胰岛素B、测定儿茶酚胺及其代谢产物C、复查血钠和24h尿钠D、胸部X线片或CTE、测定血皮质醇、ACTHF、颅脑CT28.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是A、抑制甲状腺对碘的吸聚作用B、抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联C、抑制甲状腺释放甲状腺激素D、抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸(T)E、增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢29.下列对于原发性醛固酮增多症患者的治疗方案正确的是()A、手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)术前不应该口服螺内酯B、原发性肾上腺增生(PAH)不能进行手术治疗C、肾上腺特发性增生(IHA)经螺内酯控制血压后，必须行手术治疗D、分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)首选手术治疗E、螺内酯只能用于不能手术的原发性醛固酮增多症患者30.甲状腺功能减退症的临床表现不包括()A、皮肤干燥粗糙B、记忆力减退C、心电图P-R间期缩短D、溢乳E、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征31.刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是()A、低血糖B、高血糖C、低血脂D、高血脂E、低蛋白32.低钠血症时见的情况是A、水中毒B、低渗性失水C、营养不良D、糖尿病E、肝硬化晚期33.糖尿病合并高血压应采取个体化管理策略，下面哪种情况是正确的()A、对于高龄(65岁以上)、健康状况较差、已发生靶器官损害甚或伴严重冠心病患者，在强调收缩压达标＜130mmHg的同时应降低舒张压＜80mmHgB、对于糖尿病病史较短、一般健康状况良好、无明显大血管病变且较为年轻的患者，血压控制目标为＜130／80mmHg，同时基于患者临床特点和治疗应答，较高或较低的舒张压目标可能是合适的C、妊娠糖尿病患者目标血压为120～129／60～79mmHg，以减少胎儿生长发育障碍风险D、合并慢性肾病，如果尿蛋白≥1g／d时，则目标血压＜120／80mmHgE、透析患者目标血压为140／90mmHg34.有关T2DM的论述不正确的是A、本类型占糖尿病的绝大多数B、病理改变以胰岛素抵抗为主C、本类型有明确定义D、多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命E、病理改变以胰岛素分泌不足为主35.低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括A、促性腺激素治疗B、外周性激素治疗C、GnRH脉冲治疗D、心理咨询E、肺功能检查36.实验室检查发现下列情况，正确的是A、尿糖阴性可以排除糖尿病B、尿糖阳性可以诊断为糖尿病C、尿酮体阴性可以排除糖尿病酮症D、尿酮阳性仅见于糖尿病酮症E、妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病37.患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。为明确诊断应立即进行的检查包括A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、肺功能检查E、血生化F、心脏彩超G、甲状腺激素H、皮肤活检38.糖尿病的主要慢性并发症是A、大中动脉硬化B、肺结核、视网膜微血管瘤C、毛细血管间肾小球硬化症D、植物神经损害E、糖尿病足39.Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于A、50gB、40gC、20～30gD、30～40gE、8～10g40.使用磺脲类药物降糖时错误的是()A、年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生B、治疗从小剂量开始C、一般在餐前服药D、应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用E、不能用于对磺胺类药物过敏的病人41.Cushing综合征患者，血浆ACTH200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步作何种检查()A、蝶鞍CT或MRIB、胸片C、双侧肾上腺B超D、ACTH兴奋试验E、血浆皮质醇昼夜节律测定42.糖尿病最重要的临床表现是A、体重下降B、空腹血糖增高C、多饮、多食、多尿D、身体消瘦E、皮肤瘙痒43.患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。以下检查中最有意义的是()A、ACTHB、ACTH兴奋试验C、尿游离皮质醇D、血糖E、血压44.提示甲状腺结节良性可能性最大的是A、女性，年龄20~70岁B、甲状腺核素显像显示结节为“热结节”C、有多发性内分泌腺瘤2型家族史D、有桥本甲状腺功能减退症E、B超检测结节直径＜1cm45.下列有关hCG兴奋试验的说法正确的是()A、正常人血睾酮明显增高B、正常人血睾酮明显降低C、低促性腺激素型性腺功能减退者血睾酮明显增高D、低促性腺激素型性腺功能减退者血睾酮明显降低E、高促性腺激素型性腺功能减退者血睾酮无明显增高46.患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括A、血糖B、血气分析C、电解质D、血常规E、血乳酸F、心肌酶谱、心电图G、尿常规47.患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。对诊断有特殊意义的体征是A、心动过速B、皮肤干燥C、中度昏迷D、呼气有烂苹果味E、血压80/60mmHg48.女，20岁，多毛，肥胖，24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是()A、单纯性肥胖B、肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质结节性增生D、肾上腺皮质腺瘤E、异位ACTH综合征49.关于垂体催乳素瘤的叙述，下列哪项不正确?()A、男女均可发病B、催乳素瘤细胞中的胞浆颗粒为垂体前叶细胞胞浆颗粒中最大者C、女性催乳素瘤患者有闭经溢乳症状D、血浆泌乳素基础水平常高于200μg/LE、常有视神经交叉压迫症状50.常见于甲状腺功能减退症的异常是A、高尿酸血症B、多痤疮C、骨质疏松D、腱反射亢进E、葡萄糖耐量受损51.患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。患者入院后应常规行A、下肢动脉血管彩超B、血常规，尿常规，肝、肾功能等C、足X线片D、经皮氧分压测定E、足创面分泌物细菌学检查F、肌电图检查G、足底压力检查52.关于1型糖尿病的叙述错误的是()A、容易伴发其他自身免疫性疾病B、青少年起病者有自发性酮症倾向C、胰岛素抵抗参与其发病D、需要以胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命E、患病初期经胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命53.患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。患者入院后应进行的检查包括A、血常规B、尿常规C、心电图D、肌电图E、胸部X线片F、超声心动图G、胸腔积液常规及生化54.糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择A、立即补40％NBB、补乳酸钠C、补给计算出的NaHCO量的一半D、补钾E、以上都不是55.关于肾上腺危象，下列哪项是错误的A、是Addison病急剧加重的表现B、常发生于感染，创伤等应激情况下C、可出现低血糖和低血钠症D、血钾降低E、可有恶心，脱水和血压降低等表现56.糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是A、CO结合力小于4.5mmol／LB、血pH小于7.1C、血酮体阳性D、血清HCO₃⁻浓度小于5mmol／LE、血pH值小于7.257.男性，28岁，Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是()A、合并重症肌无力B、甲亢急性肌病C、甲亢慢性肌病D、并发周围神经炎E、并发周期麻痹58.口服药治疗甲亢的适应证是A、病情轻，甲状腺较小者B、年龄超过30岁C、结节性高功能腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、中、重度甲亢59.病程在十年以上的IDDM患者，以并发症作为首要死亡原因A、酮症酸中毒B、心血管病变C、高渗性非酮症性昏迷D、糖尿病性肾病E、结核病60.患者，男，T1DM7年，足底被锐器割伤后不愈，来我院诊治，下列图片为治疗前后的足部图片对照，关于对该患者的诊治与指导正确的是()A、应告知患者平时要保护好皮肤粘膜不被损伤B、控制好血糖是治疗该类患者的关键C、入院后应该积极应用有效抗生素控制局部感染D、应检查下肢神经传导速度，判断有无神经病变，应积极预防或治疗末梢神经病变E、以上做法都正确61.关于水钠代谢失常，下列说法错误的是A、右心衰引起的少尿属肾前性少尿B、肾衰竭引起的少尿属肾前性少尿C、代谢性酸中毒补碱过多可引起高钠血症D、原发性醛固酮增多症时，使血钠增高，渗透压增高E、摄入甘草类药物时，可引起钠摄入过多62.女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1．0cm。空腹血糖10．2mmol／L，尿17-羟皮质类固醇581μmol／24h(21mg／24h)。首诊时，以下哪项诊断的可能性最大A、原发性醛固酮增多症B、皮质醇增多症C、肾上腺肿瘤D、糖尿病E、单纯性肥胖63.患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL57.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT98.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是A、高泌乳素血症B、垂体泌乳素微腺瘤C、甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D、颅咽管瘤E、生长激素缺乏F、多囊卵巢综合征64.2型糖尿病患者，因神志不清急诊。体检：血压80/65mmHg，血糖17mmol/L，COCP1Ommol/L，BUN22mmol/L，尿酮体+++，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是()A、碱中毒B、酮症酸中毒C、高渗性昏迷D、脑水肿E、尿毒性脑病65.一男性；59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素（正规加中效胰岛素）治疗2年。近5年出现高血压，BP24／14.6kPa（180／110mmHg）。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项措施是不当的A、可能是低血糖，可适量进餐B、可监测血糖，调整胰岛素用量C、调整胰岛素用量加普萘洛尔（心得安）加钙离子拮抗剂D、调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂E、调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂66.亚临床型甲状腺功能减退的特点是A、血T、T正常，TSH升高B、血T、T升高，TSH下降C、血T、T正常，TSH正常D、血T升高、T正常，TSH升高E、血T、T升高，TSH正常67.对IGT不采用下列何种干预措施()A、饮食调整B、体育锻炼C、胰岛素强化治疗D、应用二甲双胍E、应用阿卡波糖68.糖尿病的急性并发症包括A、糖尿病酮症酸中毒B、糖尿病性心肌病C、糖尿病性视网膜病变D、糖尿病肾病E、糖尿病足69.患者，男，48岁，近2周来咳嗽，痰中带血。今日在家与家人说话喝水时，突然出现烦躁不安，肌肉无力，继而昏睡。既往10年前患肺结核。查体：心率90次／分，R22次／分，血压95／65mmHg，神经系统检查无阳性发现，血K4．01mmol／L，血NA+108mmol／L，心电图正常。应首先给予的治疗A、抗结核药物治疗B、纠正电解质紊乱C、抗休克治疗D、预防感染E、限制水摄入量70.下列关于α-葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是()A、是肥胖的2型糖尿病患者首选的降糖药B、1型糖尿病患者也可应用C、常见不良反应为胃肠道反应D、单独应用不会发生低血糖E、以上都对71.有关泌乳素瘤的描述哪项不正确A、典型的特征为停经、泌乳、不育B、有泌乳素的过度分泌C、男性无不育D、治疗首选溴隐亭治疗E、成年男性也可发生泌乳素瘤72.皮肤色素沉着与下列哪几项分泌有关A、类固醇B、皮质醇C、垂体ACTHD、黑素细胞刺激素E、促脂素73.menin基因缺陷与下列哪种疾病发病有关()A、MEN-1B、MEN-2C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、垂体瘤74.病程在十年以上的胰岛素依赖型(Ⅰ型)糖尿病患者死亡的主要原因是A、酮症酸中毒B、大、中动脉粥样硬化C、结节性肾小球硬化症D、植物神经损害E、以上都不对75.患者男，25岁。因“乏力、无青春期发育”入院。患者常感疲乏无力，无晨间勃起，无胡须和阴毛生长。无嗅觉障碍。查体：身高180cm，血压90／60mmHg，外生殖器TannerⅠ期，睾丸约3ml，质软，阴茎约5cm。该患者最可能的诊断是()A、Kallmann综合征B、特发性低促性腺激素性腺功能减退症C、Klinefelter综合征D、17α-羟化酶缺陷症E、21-羟化酶缺陷症F、雄激素不敏感综合征G、5α-还原酶缺陷症H、先天性肾上腺发育不良76.妊娠七个月合并甲亢的患者，其正确的治疗是A、甲状腺次全切除B、他巴唑C、心得安D、碘剂E、放射性I治疗77.患者女，27岁。头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160／105mmHg，血钾2.1mmol／L，应用降压药物后血压未良好控制。对上述病例，应做以下哪项筛查()A、地塞米松抑制试验B、赛庚啶试验C、肾上腺CTD、卧立位肾素、血浆醛固酮测定E、螺内酯试验F、肾功能78.因产后腺垂体坏死及萎缩所致腺垂体功能减退症临床表现正确的是A、产后无乳，乳房萎缩B、长期闭经，不育C、畏寒D、极度疲乏E、皮肤色素沉着79.甲状腺功能亢进症的主要临床表现是A、突眼、心率增快，基础代谢率增高B、心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力C、代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大D、甲状腺肿大、基础代谢率增高E、兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗80.下列各项检查中，不符合代谢性酸中毒的是A、COCP＜22.45mmol/LB、血pH＜7.35C、BE＞+3mmol/LD、重碳酸盐＜23mmol/LE、动脉血PCO＜35mmHg81.下列属于人体内分泌腺的是A、肾上腺B、垂体C、胰岛D、甲状腺E、下丘脑82.患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因是()A、神经反射性休克B、失血性休克C、术后感染性休克D、麻醉药过量E、黏液性水肿昏迷83.真性性早熟又称A、非GnRH依赖性性早熟B、GnRH依赖性性早熟C、外周性性早熟D、中枢性性早熟E、完全性性早熟84.男，31岁，体检时超声发现右肾上腺区病灶，MRI扫描如图所示，下列说法正确的是()A、右侧肾上腺区可见一类圆形病灶，与周围组织分界清楚B、该病灶在T1WI为等信号，在T2WI为稍高信号C、考虑为右侧肾上腺腺瘤D、考虑为右侧肾上腺髓样脂肪瘤E、考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤85.引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是A、胰腺癌B、胸腺癌C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺癌E、肺癌86.预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是A、口服他吧唑B、食盐碘化C、口服左旋甲状腺素D、放射性I治疗E、手术治疗87.患者男，65岁。肥胖体型，有糖尿病家族史。近期饮酒后出现恶心、呕吐、精神萎靡、嗜睡。6小时前出现左上肢抽搐神志不清。既往史不详，查尿糖(4+)，尿酮体(+)，二氧化碳结合力18mmol／L，血糖34mmol／L，血钠156mmol／L。患者最可能的诊断是()A、脑出血B、脑梗死C、酒精中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗性昏迷F、药物中毒88.关于辅助性T细胞，下列说法正确的是A、根据其分泌细胞因子的不同，分类为Th1、Th2、Th3、Th4B、根据其分泌细胞因子的不同，分类为Th1和Th2C、Th2细胞导致体液免疫反应D、Th1细胞导致细胞免疫反应E、Th3、Th4细胞导致体液免疫反应89.睾酮是由睾丸的哪种细胞合成的()A、生精上皮细胞B、支持细胞C、间质细胞D、成纤维细胞E、肥大细胞90.原发性甲减最早的表现为()A、T降低B、T降低C、TSH升高D、TSH降低E、rT降低91.有关垂体瘤的论述，下列哪项是错误的A、ACTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病B、单一糖蛋白激素β亚单位具有生物活性C、促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进D、停经-泌乳综合征多为PRI瘤所致E、Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上腺切除后发生92.女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足麻木，家族中无类似病史下列检查中最有意义的是A、血ACTB、血钾C、血磷D、血氯E、血BUN93.主要调节钙、磷代谢的激素有()A、甲状旁腺素B、1,25(OH)DC、甲状腺激素D、糖皮质激素E、PRL94.下列哪些疾病可引起高血压()A、肢端肥大症B、嗜铬细胞瘤C、原醛症D、皮质醇增多症E、催乳素瘤95.关于甲状腺癌，叙述正确的是A、甲状腺微小乳头状癌患者术后随诊期间首选随诊方法为I全身扫描B、甲状腺髓样癌患者术后应监测血清甲状腺球蛋白水平C、甲状腺未分化癌患者治疗以手术为主D、甲状腺未分化癌好发于中年女性E、甲状腺原发恶性淋巴瘤患者常合并桥本甲状腺炎96.有关糖尿病的说法正确的是A、2型糖尿病儿童不会出现B、为第三大非传染性疾病C、全球约有1．5亿患者D、这是世界性的公共卫生问题E、发病率逐渐增高97.用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是A、30mg／d，疗程达一年时间可停药B、根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持续1．5～2年后酌情停药C、10mg／d，症状消失后酌情停药D、30mg／d，甲状腺摄I率正常时即刻停药E、30mg／d，血甲状腺激素水平正常时即可停药98.采用强化胰岛素治疗方案后，仍出现早晨空腹高血糖，原因为A、糖尿病蜜月期B、黎明现象C、偶然现象D、夜间胰岛素作用不足E、Somogyi效应99.关于桥本甲状腺炎作甲状腺摄I率检查可能会出现哪些结果()A、增高B、降低C、正常D、早期降低；晚期正常E、晚期作TSH兴奋试验，甲状腺摄I率亦不升高100.下列哪项有利于骨质疏松形成()A、过度的体力活动B、维生素D过量C、高蛋白饮食D、低盐饮食E、严重的低镁血症第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:A,B,C3.正确答案:A,B4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:A,B,C9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:C患者可能的诊断是()A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、高血压D、高血脂E、神经衰弱正确答案:B该患者治疗应当首先选择下列哪一项()A、阿司匹林B、胰岛素C、减肥药D、饮食管理运动治疗E、保肾治疗正确答案:D治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗()A、加用二甲双胍B、加用皮质激素C、滴注丹参D、滴注能量合剂E、大黄片正确答案:A14.正确答案:A,B,C,D15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L结合患者的体征，患者最应该行的检查()A、血游离甲氧基肾上腺素B、血游离甲氧基去甲肾上腺素C、血浆肾素活性D、血和尿醛固酮E、血和尿儿茶酚胺F、血促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)正确答案:F患者血ACTH73.2pg／ml(0～46)，Cor47.0μg／dl(5～25)。患者进一步应该进行的检查为()A、卧立位试验B、酚妥拉明试验C、大小剂量地塞米松抑制试验D、卡托普利试验E、冷加压试验F、可乐定试验G、胰高糖素激发试验正确答案:C(提示患者小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，而大剂量地塞米松抑制试验被抑制。影像学检查如下)该患者最可能的诊断为()A、2型糖尿病B、多囊卵巢综合征C、代谢综合征D、库欣病E、异位ACTH分泌综合征F、原发性高血压G、肾上腺腺瘤正确答案:D19.正确答案:B20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:A,D,E,F,G(提示胸部和腰部X线照片显示胸9、10椎体轻度压缩性骨折。血清PTH18.7pmol／L(明显升高)，血钙、血磷、血镁和血钾正常；血清白蛋白和血肌酐正常。Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)776U／L(明显升高)；碱性磷酸酶(ALP)206.8U／L(40～100U／L)，血清25(OH)D24.5～30.6nmol／L(75～100nmol／L)。)您认为本例的诊断是什么()A、绝经后骨质疏松症B、继发性骨质疏松症(原因暂不明确)C、老年性骨质疏松症D、维生素D缺乏症E、原发性甲状旁腺功能亢进症F、继发性甲状旁腺功能亢进症正确答案:A,D,F患者在给予钙剂(800mg／d)和普通维生素D口服(2000U／d)3个月后，复查的血清PTH为4.4pmol／L(正常)，β-CTX、碱性磷酸酶和25(OH)D均转为正常。您认为此时本例的诊断是什么()A、绝经后骨质疏松症B、继发性骨质疏松症(原因暂不明确)C、老年性骨质疏松症D、维生素D缺乏症E、原发性甲状旁腺功能亢进症F、继发性甲状旁腺功能亢进症正确答案:A根据诊断，绝经后骨质疏松症的治疗应该是()A、加强体力锻炼B、继续补充钙剂C、继续补充维生素DD、口服阿仑膦酸钠E、肌注降钙素F、酌情坚持使用PTH至少3～5年正确答案:A,B,C,D患者在执行上述治疗方案18个月后，腰痛和乏力基本消失。血清25(OH)D正常。BMD结果显示腰椎骨密度T值由-2.9升高至-2.4，髋部由-2.5升高至-2.0，前臂远端由-2.8升高至-2.2。请问，如何处置本例患者()A、该例患者目前的治疗效果应为“满意”B、继续前述治疗方案至少2～3年C、继续前述治疗方案1年D、转换成PTH治疗E、需要进一步查找治疗效果不佳的原因，针对原发病治疗F、终止抗骨质疏松治疗正确答案:A,B23.正确答案:A,B,C,E24.正确答案:A,B,E25.正确答案:D26.正确答案:C患者多伴随的是A、高血钙B、高血钾C、低血钾D、低血钙E、高血钠正确答案:A患者出现该异常的重要原因是A、骨转移B、肿瘤异位产生甲状旁腺激素C、骨化三醇的产生增多D、肿瘤影响降钙素发挥作用E、以上都对正确答案:B27.正确答案:C,D,E为了明确诊断，还需要做(提示入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85)mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影，周边有毛刺样改变。)A、垂体CTB、痰液瘤细胞检查C、测定血管升压素水平D、高渗氯化钠溶液试验E、大剂量地塞米松抑制试验F、支气管镜及活检G、血/尿渗透压测定正确答案:A,B,C,E,F,G目前最可能的诊断包括(提示实验室检查：血钠112mmol/L；尿液渗透压150mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。)A、肺癌B、伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）C、库欣病D、间质性肾炎E、伴异位ACTH分泌综合征F、肾上腺皮质功能不全正确答案:A,B,E28.正确答案:B29.正确答案:D30.正确答案:C31.正确答案:A32.正确答案:A,B,C,D,E33.正确答案:B34.正确答案:C35.正确答案:A,B,C,D36.正确答案:E37.正确答案:A,B,C,E,F,G,H应尽快做的检查包括(提示入院2d后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3d突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20ml。查体：R30次/min，BP90/45mmHg；双肺可闻及哮鸣音；HR120次/min，P亢进。血常规：Hb85g/L；动脉血气分析：SaO80%。)A、床旁超声心动图B、肺功能检查C、床旁胸部X线片D、冠状动脉造影E、CTPAF、D-二聚体G、双下肢血管彩超H、血气分析I、床旁心电图正确答案:A,C,E,F,G,H,I应尽快做的处理包括A、吸氧B、静脉应用垂体后叶素C、快速大量补液D、静脉应用喘定E、静脉应用前列地尔F、静脉应用地塞米松G、低分子肝素钠H、无创呼吸机辅助通气正确答案:A,D,E,F,G为明确诊断进一步需要考虑的检查有(提示治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显。查体：BP100/62mmHg；双肺呼吸音清；HR90次/min；下肢肿胀逐渐消退。SpO95%。)A、胰腺CTB、肺功能检查C、腹主动脉造影D、冠状动脉造影E、In-奥曲肽显像F、血浆胰高血糖素测定正确答案:A,C,E,F目前应主要考虑的疾病有A、口周炎、舌体炎B、下肢深静脉血栓形成C、营养不良性贫血D、糖尿病E、风湿性心瓣膜病F、胰高血糖素瘤G、肺栓塞正确答案:A,B,C,D,F,G最主要的诊断是(提示实验室检查：空腹血糖9.0mmol/L，餐后2h血糖14mmol/L；血浆胰高血糖素＞1000pg/ml。胰腺CT：胰腺尾部实质性肿块。)A、糖尿病B、缺铁性贫血C、风湿性心瓣膜病D、胰高血糖素瘤E、下肢深静脉血栓形成F、胰腺癌正确答案:D进一步的处理方法有A、手术切除B、达卡巴嗪（DTIC）C、奥曲肽D、放疗E、静脉输注平衡氨基酸溶液F、口服抗生素G、肾上腺皮质激素H、口服双碘喹啉I、补锌治疗正确答案:A,B,C,D,E,F,H,I38.正确答案:A,B,C,D,E39.正确答案:E40.正确答案:D41.正确答案:B42.正确答案:B43.正确答案:A预计这种异常最可能的疾病是()A、Addison病B、继发闭经C、神经性厌食D、Sheehan综合征E、以上都不是正确答案:D最有效的治疗为()A、输葡萄糖盐水加胰岛素B、输葡萄糖盐水加抗生素C、静脉滴注ACTHD、输葡萄糖盐水加氢化可的松E、输葡萄糖盐水加地塞米松正确答案:DAddison病最有诊断价值的检查是()A、ACTH兴奋试验B、血皮质醇C、尿17-羟和尿17-酮D、24小时尿游离皮质醇E、大、小剂量地塞米松抑制试验正确答案:A库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确?()A、前者分泌的皮质醇较多B、前者分泌的醛固酮较多C、前者分泌的性激素较后者多D、前者分泌的性激素、醛固酮较后者多E、两者分泌的激素无区别正确答案:C44.正确答案:B45.正确答案:A,C,E46.正确答案:A,B,C,E,G该患者目前诊断考虑(提示：血常规：WBC12.3×10/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb130g/L，PLT204×10/L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO13.0kPa，PCO5.3kPa，HCO-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。)A、2型糖尿病B、脑卒中C、乳酸酸中毒D、急性心肌梗死E、高渗性高血糖状态F、糖尿病酮症酸中毒昏迷正确答案:A,F该患者目前应尽快做的处理包括(提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3h前出现意识不清、呼之不应。)A、尽快使用呼吸兴奋剂B、充分补液C、抗心律失常药纠正快速心室率D、持续静脉滴入小剂量胰岛素E、尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒F、纠正电解质紊乱正确答案:B,D,F关于该患者的治疗，叙述正确的是A、此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快B、开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素C、小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1D、血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜E、当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素F、只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗正确答案:A,C,D,E47.正确答案:D能最快获得诊断的检查是A、毛细血管血糖测定＋尿酮B、血酮C、血气分析D、血浆葡萄糖测定E、血常规正确答案:A确诊后，最主要的治疗是A、纠正酸中毒，应用中枢兴奋剂B、充分补液，小静脉滴注胰岛素C、充分补液，大剂量皮下注射胰岛素D、纠正酸中毒，纠正电解质紊乱E、应用呼吸兴奋剂，小剂量滴注胰岛素正确答案:B48.正确答案:B49.正确答案:E50.正确答案:C51.正确答案:A,B,C,D,E下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有A、如无肾功能损害，可行下肢血管DSAB、如有肾功能损害，可行下肢血管MRAC、足MRID、创面的探针探查E、足Tc骨扫描F、ABI检查G、In-标记的白细胞扫描正确答案:A,B下一步的综合治疗措施应包括A、胰岛素降低血糖B、应用扩张血管、活血化淤药物C、静脉应用广谱抗生素D、局部组织彻底清创E、局部应用合适敷料F、血管旁路移植或介入治疗G、立即行患足的截肢手术H、高压氧治疗正确答案:A,B,C,D,E,H52.正确答案:C53.正确答案:A,B,C,D此时可考虑的诊断有(提示实验室检查：CK1072U/L，LDH5302.2U/L，ALT179U/L，AST141.6U/L。肌电图：四肢肌源性损害。)A、类风湿关节炎B、骨肿瘤C、多发性肌炎D、重症肌无力E、糖原累积症F、周期性瘫痪正确答案:C,E为明确诊断可考虑的检查为A、脑电图B、腹部CTC、肌肉活检D、血生化E、糖耐量试验F、心电图正确答案:C患者目前诊断为(提示双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)A、类风湿关节炎B、骨肿瘤C、多发性肌炎D、重症肌无力E、糖原累积症F、周期性瘫痪正确答案:E目前治疗包括A、调节饮食B、手术治疗C、适当运动D、酶替代治疗E、静脉输注前列地尔F、基因治疗正确答案:A,C,D,F54.正确答案:E55.正确答案:D56.正确答案:A,B,D57.正确答案:E58.正确答案:A59.正确答案:D60.正确答案:A,B,C,D,E61.正确答案:B62.正确答案:B为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇．55．21xmol／24h(20．1mg／24h)，应进一步做下列哪项检查A、大剂量地塞米松抑制试验B、血浆皮质醇分泌节律测定C、ACTH刺激试验D、ACTH分泌节律测定E、螺内酯(安体舒通)试验正确答案:A你估计下列检查中哪种情况最可能出现A、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化B、ACTH试验呈延迟反应C、螺内酯(安体舒通)试验阳性D、尿游离皮质醇可增高E、ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟正确答案:D在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现A、骨质疏松B、低钾血症C、糖耐量减退D、代谢性酸中毒E、高血压正确答案:D为了明确定位诊断，应选择下列哪组检查A、双侧肾上腺放射性核素扫描B、垂体加肾上腺CTC、垂体加肾上腺B超D、垂体MRI或CTE、肾上腺MRI或CT正确答案:B63.正确答案:B下列处理措施正确的是A、经蝶窦微创手术治疗B、γ刀立体定向外科治疗C、多巴胺激动剂溴隐亭治疗D、左旋甲状腺素替代治疗E、生长激素替代治疗F、仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRIG、血清泌乳素水平正常后可立即停药H、血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月I、服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mgJ、须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论K、维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论正确答案:C,F,H,I,J结合该病例，下列叙述正确的是A、每年须复查鞍区MRI检查1～2次B、每年双侧卵巢与乳腺B超3～5次C、每月性腺功能评价1次D、考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择γ刀治疗E、必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价F、必须每1个月复查鞍区MRIG、每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素H、考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗I、靶腺激素替代治疗J、如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠K、如果发现HCG强阳性，因已服溴隐亭药物治疗，人工流产终止妊娠正确答案:A,G,H,J结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是A、女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRIB、每2～3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次C、因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠D、每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素E、妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲，定期随访F、妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理G、妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重并伴头痛后可考虑溴隐亭治疗或者经蝶手术减压正确答案:A,C,F6