心力衰竭的治疗及护理

档用下！20月份教学查房时间：20年0月2日地点：急诊内科护士长办公室主持人：马丽主查人：潘冬梅记录人：李梅题目：心力衰竭的治疗及护理学习目标：1.解心衰的定义、病因、诱因。了解心衰2.助检查、症状及体征。掌握心衰3.疗、护理。掌握心衰4.院指导。提高病人5.理效果，探讨个性化的最佳护理方案。参加人员：内容：马丽主管护师：各位同事，下午好！今天我们按照标准化病人的模式进行教学查房，由三名护士合作完成本次查房。A护士潘冬梅负责病史汇报，床边护理评估和疾病相关知识讲解护士李梅负责制定护理计划及护理措施护士潘塞标准化病人。本月教学查房选择的病例是一名心力衰竭的患者，查房的内容是心力衰竭的护理。作为急诊内科的护士，心力衰竭对我们来说是平常工作中经常会碰到的一种疾病，而左心衰是。案是1床患者陆广新一新，男，9岁，住院号，患者“系反复活动后胸闷气喘余年，加重一周”于04，拟“急性心力衰竭，心脏辧膜病”收住院，患者一天前无明显诱因下出现胸闷加重，伴双下肢乏力，行不稳，在休息后能缓解程患无障，大便。大便天未解，小便正常。否认高血压、糖尿病史，否认药物及其他过敏史。查体：：365：6次分R分BP180/神志清楚，精神较差，高枕位，口唇轻度紫绀，查体合作，颈软，气管居中，颈静脉怒张，肝颈返流症（，双肺呼吸音粗，两肺闻及明显干湿罗音，心界向左下扩大，双下肢中度凹陷性浮肿，四肢肌张力档用下！正常实验室及其他辅助检查：1年1月我院彩超示左房室扩大，中重度二尖瓣返流，左室收缩功能下降，中度三尖瓣反流，轻度肺动脉高压，微量心包积液，左室射血分数2左房径55cm室75cm11-12窦性心率，CRBBP延长。04-09尿常规未见异常，血常规：红细胞：2.88X次方/L，血红蛋白96l化：总胆红素：28.0u，直接胆红素：10.6u：17.4u、钾：/l3.64m，钠：/l5.9（137，4108.3（98-钙：2.03mmol/l（2.1-1770，予利l、扩管、改善心功能等对症处理，予记2尿量2017-患者胸闷气喘稍好转.潘冬（护床查体估束，面请梅此病制定理划及理施。李梅（主管护师：大家好，我是1床陆广新的责任护士李梅，根据此病人情况，我提出了个护理问题，并制定了相应的护理措施。P适的改变：胸闷气喘——与疾病发作有关(I1者取半卧位，限制活动量，急性期应绝对卧床休息。病房安静，温湿度适合，避免不良刺激，加强生活护理。度（4-6L）吸氧，病情严重者可给予酒精面罩给氧以增加心肌供氧量嘱准确及时应用强心利尿药物，并观察用药反映，严格控制输液速度观察患者神志、血压、心律、心率情况安慰O者主诉胸闷气喘较前好转(P：体液过多——与水钠潴留有(I2嘱正确使用利尿剂，告知注意事项，并记录2入量药物不良反映的观察和预防低盐低脂清淡饮食，少量多餐，控制液体入量，小于1500ml宜卧床休息，有助于增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减轻水肿O者水肿较前减轻(P动无耐力——与心排血量下降有关(I3患者的实际情况制定活动计划，告知患者循序渐进活动病人中若出现呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、面色苍白等症状时应及时停止动协助患者相关生活护理，将所需之物放置易取之处档用下！定时巡视病房，O：患者诉日常生活基本可自理，活动耐力增加(P：有受伤的危险——与身体虚弱、贫血有关(I：1避免环境危险因素，保持地面干净，加强安全宣教，予双床栏应用，嘱留陪客一人出改变体位时动作宜慢，定时巡视，及时满足病人所需O：患者至今未发生跌倒、坠床不良事件(P5:1发症——洋地黄中毒(I5洋地黄中毒，洋地黄类药物可加强心肌收缩，增加每搏输出量，减慢心率，而此类药品安全范围窄（短期负荷量接近中毒量，个体差异大，影响因素多，因而要求在用药中认真观察用药反应血清中地高辛浓度尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿斯匹林等药物合用，可增加中毒机会嘱给药，给药前数脉搏，教会患者自数脉搏O5患者学会自数脉搏。未发生洋地黄中毒反(P识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和心衰的用药知(I6病人心衰的预防、保健知识及用药方面的知识；患者经常阅读一些自身疾病相关的书籍扩大知识面做到自身疾病的预防。患者提出的任何问题给予耐心解答，直至满意为止。患者须按时按量服药，定期门诊随访。．5者出院时并给予详细健康宣教及出院指导。O6病人住院期间对自身疾病有了基本了解。(潘冬梅（护师：关于护理计划和措施，还有没有哪位老师要进行补充的？于伟伟（护师：我觉得还可以补充一个护理问题。态紊乱与患者心理因素有关（I:1.睡眠形态及与疾病的关系，必要时行睡眠监测。创造2.的睡眠环境，保障睡眠时间。积极3.引起失眠的因素，医嘱给予镇静安眠药物。：者每晚睡眠小时左右（档用下！下面我们来学习下疾病的相关知识哪位老师来回答一下心力衰竭的概念？量减少而出现一系列临床表现。？、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进症、慢性贫血、肺动脉高压等。资料提示高血压是老年人心衰最常见的病因，约7患者有进展性高血压。和体力活动、精神刺激、高血压未控制、心律失常、内分泌疾病等。那么临床表现有哪些呢？孟晓琴（护师：主要有供血不足、肺循环淤血、体循环淤血潘冬梅（护师：那么，请当班护士说下防治原则有哪些？于伟伟（护师：1防治原发病、消除诱因：是防治各型心力衰竭的基本措施2.善心脏舒缩功能⑴增强心肌收缩功洋地黄类；⑵改善心肌舒张性能钙拮抗剂、β阻滞剂)轻心脏前负荷静脉扩张剂如硝酸甘油、控制输液的速度和输液量、后负荷血管扩张剂)制水肿：利尿限制钠盐的摄入5改善组织供氧和心肌代谢：断。一。病人的形式，全科护士都积极参与其中，学习氛围浓厚。在这里再强调几个问题：1.格检查时，在提示后才主