刘仕昌医案风温

#/15连进辛凉甘润，肃清上焦，上焦虽渐清解，然犹口渴神烦，气逆欲呕，脉右浮大搏数者，此燥热由肺而顺传胃经也。治用竹叶石膏汤加减，甘寒清镇以肃降之。处方：生石膏（杵）18xxxx参4,5xx生甘草1.8xx甘蔗浆（冲）2瓢竹沥4.5xx原XX4.5克鲜竹叶30片,雅梨汁2瓢（冲）。先用野菰根60克鲜茅根（去皮）60克鲜刮xx9xx,煎汤代水。三诊：烦渴已除，气平呕止，惟大便燥结，腹满似胀，小便短涩，脉右浮数沉滞。此由气为燥郁，不能布津下输，故二便不调而秘涩。张石顽所谓：〃燥于下必乘大肠也。〃治以增液润肠，五汁饮加减。处方：鲜生地汁2大瓢雅梨汁2大瓢生莱瓶汁2大瓢广郁金3支（磨汁约二小匙）用净白蜜30克，同四汁重汤炖温，以便通下为度。四诊：一剂而频转矢气，二剂而畅解燥矢，先如羊粪，继则夹有稠痰，气平咳止，胃纳渐增，脉转柔软，舌转淡红微干。用清燥养营汤，调理以善其后。处方：白归身30xx白芍9xx知母9xx蔗浆（冲）2瓢细生地9xx生甘草1.5xx天花粉9xx蜜枣（劈）2枚效果：连授4齐I」，胃渐纳谷，神气复原而愈。（xx臣.1985.重印全国名医验案类编•何拯华医案.xx：xx科学技术出版社）肺热腑实xx,男，52岁。1980年12月18日初诊。病史摘要：因发热，伴咳嗽胸痛，住院已0天。发热，汗出，咳嗽胸痛，咽红，恶心呕吐，腹痛便结。9舌红苔黄腻，脉滑数。诊时体温39.3℃,右肺呼吸音减弱，白细胞18.6x|O/L,中性粒细胞83%。胸透：右下肺可见片状阴影。XX诊断：大叶性肺炎中医诊断：风温（肺热腑实）治法；XX下，脏腑同治，XX邪热外达方药：宣白XX加减生石膏45克瓜篓30克大黄5克杏仁10克知母15克苍术10克赤芍15克柴胡10克前胡10克芦根30g2剂后体温降至36.5℃o诸证均减。继进4齐I」，症状消失。胸透复查：炎症吸收。痊愈。（xx等.1999.当代名医临证精华•温病专辑.北京：XX古籍出版社）；（四）肺热发疹xx,男，3岁。1960年3月3日就诊。病史摘要：惠儿昨晚起发热，且伴咳嗽，喷嚏，流涕，大便干，小便黄，全身皮肤遍起红疹。舌边尖红，苔薄白而干，脉象浮数。诊时体温38.6℃,双肺无哆音，胸透正常。XX诊断：麻疹中医诊断：风温（肺热发疹）治法：XX表，宣肺透疹方药：XX加减银花lOxxxxlOxx薄荷（后下）5xx豆豉6xx牛劳子lOxx桔梗5xx竹叶6xxxxl5xxxx6xxo2剂随访：服上方2剂后，热退疹消而愈。（XX.2001.中国百年百名中医临床家丛书•董建华。北京：xx中医药出版社）五、热郁少阳【案例】xx某某，女，28岁。1984年2月16日初诊。病史摘要：发热38.9℃,头痛耳痛，两眼红肿疼痛，右胁肋痛，心烦，口苦口干，小便短赤，舌苔干黄，脉象弦数。中医辨证：热气沸郁，胆火亢盛治法：清肝泻胆方药：xx汤加减龙胆草10克柴胡6克黄苓10克桅子10克木通10克茵陈15克虎杖15克生地黄15克丹皮I。克赤芍10克车前仁10克甘草3克。3齐I」。二诊：热减为37.3℃,各症均有程度不同减轻。龙胆草10克柴胡5克黄苓10克生地15克赤芍10克紫草10克丹皮10克虎杖10克木通10克白芍15克4剂后诸症悉除。（漆济元。2002.医案xx录.xx：XX科学技术出版社）六、热盛动风［案例】xx某某，男，9岁。，病史摘要：高热2日，头痛呕吐，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，昏不知人，经医院抽脑脊液检查，诊断为〃流行性脑脊髓膜是〃。治疗两日未见好转，情势危急，口噤未见舌苔，六脉细数无伦。XX诊断：流行性脑脊髓膜炎中医辨证：邪热燔炽，热极动风治法：泻肝清热，XX通窍。以复神志，姑拟：清热镇惊通窍法治之。营热阴伤曾某某，女，6岁。1993年5月22日初诊。其母代诉：患儿素瘦弱，于2天前突然高热，39.8℃,伴有头痛，咳嗽，流涕，欲呕，烦躁不安，胸腹隐见针尖样大小的红点。其母即找西医治疗，诊断为〃上呼吸道感染〃。随即给予〃复方安基比林、柴胡注射液〃肌内注射，〃青霉素“160万U经皮试后加入〃5%葡萄糖氯化钠注射液〃500ml中作静脉滴注，每日1次，并口服〃麦迪霉素0」克，维生素C0.1克，泼尼松5毫克，每日3次〃。经上述治疗约半小时，患儿体温逐渐下降至正常。可是当白天静脉滴注结束后，患儿体温又徐徐上升，至晚上9时，体温又高达40℃。于是继续使用上述西药退热消炎，并将〃青霉素〃剂量增加至240万U,继续观察1天。结果患儿病情白天用药暂时缓解，体温也基本正常，但到了晚上又9依然高热。血常规：WBC8xlO/L,N：0.5,L：0.48,E0.02o由于患几已反复高热2天，其母邀余中医会诊。刻诊症见