学校健康教育课

涟源市中小学

健康教育课件（儿童少年常见病预防）

国务院1990年颁布的《学校卫生工作条例》明确规定：“学校应当做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作”。随着生活水平提高、膳食结构和生活方式改变，近年来学生中肥胖患病率迅猛上升，不仅严重危害儿童少年身心健康，而且明显增加糖尿病、高脂血症、高血压等成年期疾病的发病隐患。2第1节学校常见病预防（龋齿和牙周病）案例6-38岁的小明两年前牙齿出现黄褐色斑点，家人诊断他为“蛀牙”，督促他每天早晚刷牙，但未带他到医院就诊。3个月前，小明因进食时感觉牙齿酸软不适、拒食而渐渐消瘦，家人带他到乡镇卫生院就诊，医生诊断他为龋齿。龋齿是如何发生的？龋齿的危害有哪些？如何预防龋齿？4（一）龋齿（dentalcaries）1．概述

2．流行特点3．致病因素

4.龋齿的预防措施

51．概述

龋齿是牙齿硬组织的一种慢性疾病，是机体在内外环境因素影响下，细菌作用的参与下，牙体硬组织无机盐脱钙、电解质分解造成牙体组织破坏、缺损的一种疾病。龋齿的危害儿童患龋后不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，对生长发育造成不利影响。龋齿如不及时治疗，会因细菌的侵入而继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等。世界卫生组织将龋齿列为世界范围内需重点防治的第三位疾病。6牙齿构造模式图2．流行特点世界流行特点：龋患率与各国的经济发展状况、人民的生活习惯、饮食结构有密切关系，发达国家的龋患率较高。随着生活水平的提高，饮食结构精细，甜点糖果丰富多彩，龋患率呈上升趋势。78我国流行特点：幼儿园儿童高于小学生，小学生高于中学生;城市学生高于农村学生;大城市高于中小城市。按照WHO的标准衡量，我国的龋病发生属较低水平，但儿童少年龋患率处于上升趋势。同时大部分龋齿未得到治疗或处理。2005年，我国多数省学生的恒牙龋补率仅20%～50%；乳牙龋补率仅10%～25%，少数地区空白。

9防龋也必须从幼儿园和小学做起，同时应抓紧对恒龋的早期充填。103．致病因素

“四联因素论”：细菌、食物、宿主和时间。

图龋病的四联因素理论（1）细菌细菌是龋齿发生必不可缺的因素.牙菌斑由粘附在牙面上的细菌和糖类食物残屑形成的斑垢，是这些细菌生存和致病的环境；细菌和牙菌斑相辅相成，共同致龋；细菌在牙菌斑深处产酸，酸逐渐腐蚀牙齿，从而使牙齿脱钙、软化，造成组织缺损形成龋洞。11（2）食物食物以碳水化合物，尤其是蔗糖为主要致龋食物。儿童爱吃的带有粘性的甜食易粘附在牙面，或滞留在牙齿窝沟内发酵，诱发龋病。睡前吃甜食更易于致龋。12（3）宿主宿主抗龋力降低时容易患龋，影响宿主的抗龋力有以下几点：牙齿的形态、结构、排列和组成；唾液，流量越多，流速越快，越有助于抑制龋病发生；

全身营养状况，膳食中缺乏蛋白质、维生素和矿物质(氟)，抗龋能力降低；内分泌功能改变。13（4）时间对于龋病的发生，时间有着特殊意义。龋病从菌斑的形成到具备致龋能力，从一个小小的早期损害发展为龋洞;需要一个缓慢发生、发展的过程，平均需要18个月的时间。14如果我们能在其发展的各个不同阶段及时予以干预，必能收到良好的预防效果。4．龋齿的预防措施应采取综合性预防措施加强口腔保健宣教，培养健康行为定期进行口腔检查合理营养和体育锻炼药物防龋窝沟封闭其它防龋方法15（1）加强口腔保健宣教，培养健康行为要教育儿童少年认清口腔保健的重要性，了解龋齿对健康的严重危害，培养良好的卫生习惯。学校、老师要宣传，家庭父母要督促孩子从小注意口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后或吃糖果后漱口、睡前不吃零食的习惯，特别要强调晚间睡前刷牙比早上刷牙更为重要，目的在于清除残留的食物，减少或控制菌斑。16正确的刷牙方法17（2）定期进行口腔检查是防龋工作的一个重要内容，有利于及早发现龋齿采取治疗措施，防止龋蚀的进一步发展;有利于检验预防和治疗的效果，以便修订预防措施，调整治疗方案。18（3）合理营养和体育锻炼儿童的日常饮食中应供给合理的营养，应适当多吃些含钙质较多的食物以及富含纤维素的蔬菜。茶叶含氟量较多，可适量饮用或用茶水漱口。要限制糖类的食用量，尤其不宜多吃粘稠的甜食、奶糖等，因为它们在牙面停留的时间很长，致龋作用大。加强体育锻炼，接受足够的日光，使身体和牙齿得到正常发育，增强抗龋能力。19（4）药物防龋主要是指氟化物防龋，可采用内服和外用两种方法。在低氟区氟化水源是一些国家采取的大面积防龋措施。局部使用氟化物防龋方法甚多。漱口液，牙面涂氟、含氟牙膏刷牙。20在饮水(或粮食、蔬菜等)含氟量高的地区不应采用氟化物防龋的方法。21（5）窝沟封闭（二）牙周病

牙周病是发生在牙齿的支持组织(牙龈、牙槽骨、牙骨质、牙周韧带)的慢性破坏性、进行性疾病。主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。

22牙周病的临床特点①牙龈炎：牙龈红肿、出血、滥脓，牙周脓肿。②牙周袋形成：牙龈与牙面的附着部向根方加深，形成牙周的袋状结构。牙周袋可渗血、溢脓。③牙龈萎缩：牙根暴露、牙齿过敏、发酸发痛。④牙齿松动。⑤颌下淋巴结肿大，有时可有发热。⑥口臭、钝痛、咬合无力。23牙周病的预防牙周病是一种破坏性疾病，虽然不像恶性肿瘤那样直接威胁生命，但对牙胎破坏极大，会严重影响生命质量。注意口腔卫生、彻底去除牙石及不良修复体、充填体等刺激物。加强锻炼，提高健康水平，积极治疗全身性疾病。叩齿、早晚按摩牙龈。24（三）牙列不齐牙齿不齐又称错颌畸形（malocculusion），是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。牙列不齐的主要表现：牙齿拥挤、上前牙突出、下前牙前突、上下牙前突25牙列不齐的主要危害牙列不齐是一种比较严重的口腔疾病，对患者造成很大的身心危害，主要有：

（1）影响口腔功能的正常发挥：咀嚼功能、发音功能、吞咽功能、呼吸功能（2）影响牙周组织健康及口腔卫生

（3）影响颜面部生长发育和颜面部形象（4）影响心理健康26牙列不齐的防治牙列不齐的预防主要从以下几个方面着手：①督促孩子从小养成良好的口腔卫生习惯，及早、耐心纠正孩子不良的吮指、舔舌、咬唇等不良习惯；②定期进行口腔检查，及早发现孩子在替牙过程中是否存在障碍；③注意孩子的食物构成，应尽量多地给孩子吃些富有纤维素的食品，使咀嚼功能充分发挥并刺激颌骨发育。

27第2节学校常见病预防（单纯性肥胖）

（一）概述

肥胖(obesity)

是指由于营养过剩、缺乏运动以及遗传、内分泌和代谢因素等引起的身体内脂肪过度堆积、体重明显高出正常范围的现象，表现为全身脂肪组织异常性的增加。肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，前者无原发性疾病，儿童青少年肥胖绝大多数属于单纯性肥胖。后者因内分泌紊乱、脑部疾病等引起，较少见。29研究和预防儿童肥胖症的发生

对控制某些成人疾病具有重要意义肥胖症与心血管疾病和糖尿病等均有密切关系，对人类健康有明显的危害目前国际上己将识别和干预肥胖症的危险因素识别和干预儿童期高血压危险因素

视为成人期心血管疾病一级预防的主要组成部分30（二）流行情况欧美发达国家儿童青少年肥胖+超重一般超过25%。美国1986～2002年期间4～12岁白人男童肥胖+超重发生率从27%增长到33%（肥胖：超重=1：2），女童从29.6%增长到33.7%。我国较发达国家低，近年来由于生活水平的提高，脂肪、蛋白质和糖类摄人的增加，加之膳食结构不合理、体力活动量减少等原因，儿童青少年肥胖有不断增加的趋势。3132表6-8中国学生超重、肥胖发生率（%）变化趋势年代

城市

农村

男生

女生

男生

女生超重肥胖超重肥胖超重肥胖超重肥胖1985年1.230.192.860.533.220.681.260.331995年5.075.085.482.553.801.454.201.092000年11.818.718.024.076.453.435.412.282005年13.2511.398.725.018.205.076.612.63（三）肥胖发生的影响因素肥胖是多基因遗传所致，受环境和遗传因素双重影响。遗传因素:

常染色体隐性遗传，有家族倾向。双亲都肥胖其子女也肥胖者占70%-80%；双亲之一(特别是母亲)肥胖，子女也肥胖者40%。33环境因素饮食营养因素：饮食营养过度是导致肥胖发生的主要原因之一。肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。热能摄人的增加如超过消耗量，多余的热能即以甘油三酯的形式储存于机体内易发生肥胖症。34饮食营养因素：部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素B6、维生素B12等微量营养素的缺乏，因为这些维生素是体内能量代谢的“催化剂”，如果摄入不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，便积存在体内而形成肥胖。肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬菜及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，以恢复体内的正常能量代谢。35环境因素家庭因素:母亲的文化程度与儿童肥胖发生有一定相关。Garn等调查发现，文化程度高的母亲更担心他们孩子的肥胖，他们认为肥胖是一个严重的社会障碍，所以很注意调整孩子的饮食量，同时鼓励他们多参加体育活动。文化程度低的母亲则相反，往往鼓励孩子多食，因而易致肥胖。36环境因素体育活动或户外活动少:肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生在活动量大和户外活动多的人群中。37（五）肥胖对儿童少年健康的影响(1)心理的影响：比生理的损害要严重得多，儿童时期肥胖发生得越早，心理压抑也越大，因而对儿童的个性以及日后能力的发展均会产生长久的影响。肥胖儿易于成为同伴的取乐对象损害自尊，妨碍集体活动社会适应能力下降被动退缩自我评价较低，广泛存在自卑感。少数青少年由于心理冲突激烈，甚至产生自杀行为。38（2）身体的影响:导致心血管疾病。这种危险因素往往产生于儿童期，潜伏到成人期发病。儿童期肥胖与高血压的发生关系密切儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素儿童期血压位于临界值高限者，被认为是日后高血压的危险人群39（六）肥胖的防治

儿童在幼年时应养成良好的饮食习惯教育家长掌握有关儿童营养的知识对肥胖儿童应限制进食过量，供给的热量和蛋白质要既能保证生长发育，同时又能使储存脂肪减少加强体育锻炼与户外活动40第3节学校常见病预防

（成年期疾病早期预防）

案例6-6146211名7-17岁中国儿童少年血压与超重和肥胖的相关性研究表明，肥胖个体高血压发生率为9.89%（男）和4.59%（女），而正常体重者分别为1.57%和0.86%，儿童少年超重和肥胖与高血压有显著的相关性。随着我国学生超重、肥胖发生率的不断上升，预防儿童少年高血压等成年期疾病已刻不容缓。成年期疾病早期预防有何重要意义？如何开展成年期疾病的早期预防？42随着儿童肥胖的流行，以往认为只有在成年期发生的疾病，目前在儿童青少年人群中开始呈现流行趋势。更为严重的是，在超重、肥胖儿童群体中，已经显现出多种危险因素（如高血压，糖尿病，血脂紊乱等）聚集于同一个体的现象。因此开展成年期疾病的早期预防既能保护儿童少年的健康和生长发育，又可降低成年时的发病、伤残和死亡。43二、高血压

hypertension441.预防高血压从儿童少年时期开始大量研究表明，许多成年期原发性高血压起源于儿童时期儿童期血压与成年期血压水平有一定相关性膳食钠盐摄入过多、缺乏体育锻炼和精神紧张等高血压的危险因素常自幼形成从儿童期开始预防高血压，是对高血压进行早期预防最有效手段。2.流行病学我国目前约有1亿高血压患者，其中近1/10为7-17岁的中小学生。453、影响因素遗传因素（多基因遗传）明显的家庭聚集性并不能排除共同生活环境的作用膳食因素钠盐摄入过度是高血压发生的主要危险因素之一钾与血压呈负相关长期膳食钙缺乏可诱使血压升高膳食总脂肪，饱和脂肪酸的摄入量与血压呈正相关体格发育水平体育锻炼影响心理社会因素464.高血压的预防

从小培养健康的生活方式；积极参加体育锻炼，控制体重；制定合理膳食制度，平衡摄入营养素，多吃蔬菜水果；养成低盐饮食习惯，每天食盐摄入量不超过5g(钠不超过2g)；不吸烟，不喝酒，生活规律。早期筛查高血压儿童宜从3岁开始，每年测量一次血压；发现血压明显偏高者后及时查找原因、积极采取措施。

47三、糖尿病糖尿病(diabetes)

是一组由遗传、环境因素相互作用导致的慢性、以高血糖为特征的临床综合征；因胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织细胞对胰岛素的敏感性降低，从而引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列的代谢紊乱。糖尿病病程长、合并症多，危害不仅缩短人的健康和寿命，还会因各种慢性并发症使生活质量下降，给家庭、社会带来沉重的经济、精神负担。48我国是糖尿病大国，18岁以上成人糖尿病人口超过3000万。儿童期Ⅱ型糖尿病个体主要发生于10岁以上青春发育中、晚期的青少年。近10年，随着儿童超重、肥胖发生率增高及生活方式的改变，儿童期Ⅱ型糖尿病患儿明显增多，青春发育前低年龄儿童中Ⅱ型糖尿病发病率增长明显，新发病例的诊断年龄越来越小。491．发病原因及影响因素

大多数学者认为2型糖尿病是一种遗传异质性代谢异常，其发生、发展主要是遗传和环境因素相互作用的结果。遗传因素25-50%的糖尿病患者有明显家族史同卵双生子2型糖尿病的同患率为100%若父母均有2型糖尿病，子女中50%发病，12%有糖耐量的异常50环境因素①经济水平与生活方式。②肥胖是糖尿病的重要影响因素之一。肥胖常与血脂异常、糖耐量受损和下降、高血压、冠心病等共存并相互影响。体内脂肪的增多可增加胰岛素抵抗，造成机体组织对胰岛素敏感性下降，最终导致胰岛p细胞衰竭，引发和加重糖尿病症状。③高血压是Ⅱ型糖尿病的一个独立的危险因素。512．预防与治疗广泛开展糖尿病知识宣教：特别应针对有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂的儿童少年医患配合，持之以恒饮食治疗是最基本的治疗措施。合理的家用菜谱，长期严格执行，控制摄入总量体育锻炼：运动显著改善脂肪和糖代谢，防止肥胖；避免过度剧烈的运动；避免在饥饿和注射胰岛素后的作用高峰阶段（4-8h）锻炼。52全民健康生活方式什么是全民健康生活方式：通俗的讲，就是健康饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、充足睡眠等。主要包括7个内容一是追求健康，学习健康，管理健康，投资健康，履行“我行动、我健康、我快乐”。二是树立健康新形象，改变不良生活习惯，戒烟限酒，保持公共秩序，礼貌谦让，塑造健康向上的国民形象。53三是合理膳食，规律用餐，保持营养平衡，维持健康体重。四是适量运动，量力而行，不拘形式，贵在坚持。五是保持良好的心理状态，自信乐观，喜怒有度，静心处事，诚心待人。六是营造绿色家园，创造整洁、宁静、美好、健康的生活环境。七是传播科学的健康知识，反对抵制不科学和伪科学信息。54第4节学校常见病预防

（视力保健）

青少年近视患病率1.卫生部、教育部最新调查：我国青少年近视率已接近60%，居世界第二位，仅次于日本，人数居世界之首2.其中国内小学生患病率约10~20%，初中40~55%，高中生60%~80%以上，大学毕业生为80%~85%以上3.国内近视眼患病情况的调查，估计全国平均近视眼患病率约为33.6%，即我国约有3亿近视眼患者，其中近半数为少年儿童56什么叫近视眼？眼在放松调节时平行光线经眼屈光系统屈折后，成像在视网膜前方，使远距离目标不能清晰在视网膜上成像，造成看远模糊的现象。

按程度分为：轻度-0.50~-3.00D

中度-3.00~-6.00D

高度大于-6.00D57青少年近视相关因素1.遗传因素2.发育因素3.环境因素4.配镜不当5.其它：饮食因素、眼睛自幼患有影响视力的疾病导致发生近视等5859高度近视有遗传性父母都是高度近视眼，其子女的发病机会在90%以上。高度近视者如果与近视基因携带者结合

，其子女可能有50%是高度近视。而高度近视者如果和正常视力或中低度近视眼者相结合，其子女发生高度近视的可能性为10%。今后优生优育工作中应重视婚龄青年遗传咨询，近视发生的早期症状早期出现光线暗时视物不清，有时看远处模糊，眼睛易疲劳，休息以后症状缓解。原来成绩很好的小朋友出现对学习的厌烦情绪，听课时注意力不集中，反应迟钝，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣，学习成绩下降。夜间睡眠不佳，容易倦怠和食欲不振。6061近视该不该戴眼镜专家普遍一致认为，从用眼卫生的角度，近视到一定程度，就应该戴眼镜。一般100度以下的轻微近视可以不必戴眼镜，但前提是视物、看黑板眼睛不疲劳。科学提示，如果不配戴眼镜，模糊的视网膜成像可以加速近视的发展，如果配戴一副合适的框架眼镜，可以使模糊的视网膜成像清晰,这样既给自己的生活和学习带来了方便，也可以在一定程度上控制近视的发展。

如何保护好我们心灵的窗户62近视眼的预防认真做好眼保操，注意用眼卫生和营养均衡1.

读书写字姿势正确，做到“三个一”。

2.不在乘车、走路或卧床情况下看书。

3.用眼45分钟后应休息10分钟左右并远眺。

4.

照明应亮度适中，无眩光和闪烁，黑板无反光，桌椅高度适中。

5.勿在阳光直射或暗光下阅读、写字。

6.减少看电视、用电脑时间。

7.建立眼的保健制度，定期作视力及眼部检查，如有异常及时矫治。63三个一眼离一尺胸离一圈笔离一寸6465哪些是不良的用眼习惯？●看书写字的姿势？●阅读的距离？●随时用手揉自己的眼睛？●你看电视的姿势，时间●你用多长时间做作业？●迷恋电脑游戏的时间？●在光线弱，强的情况下阅读？请迅速回忆66怎样预防近视眼？1.适当的阅读距离：30厘米或以上。2.定时给眼睛作适当休息。3.在光线足够的环境下阅读及工作。4.不要在移动环境下阅读。5.适当的看电视电脑距离：6.电视屏幕的尺寸6倍或以上7.保证充足的睡眠，合理的饮食及适当的锻炼。67预防近视要点1.锻炼身体，增强体质；2.注意用眼卫生；3.坚持认真地做好眼保健操及眼球晶体操4.饮食结构合理，营养均衡；5.劳逸结合，睡眠充足；6.定期检查视力，发现减退及时纠正治疗7.端正姿势：

眼睛离书本一尺，手指离笔尖一寸，胸口离桌子一拳，用眼时间不超过一小时。68什么是弱视

视觉发育过程中由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等引起的单眼或双眼最佳校正视力