品管圈便秘课件

品管圈活动总结报告-------骨一科品管圈活动总结报告-------骨一科1品管圈活动动员2品管圈活动动员2圈的介绍（一）圈的成立3圈的介绍（一）圈的成立3确定圈名4确定圈名4二：圈名的意义同心协力

“同心”代表病区每个成员有着共同的心愿、意志，为达成工作目标而努力。5二：圈名的意义5三、圈徽6三、圈徽6四、圈徽解析同心圆：

是我们追求的一种工作境界，祈求我们的工作圆满再圆满，奢望在我们的共同努力下，给患者能提供最大限度的舒适与满意。两心相合：

代表同心协力，是骨一科所有护理人员共同遵循的同一个理念、托起同一个希望、追求同一个目标。一根骨头：

代表骨一科，也暗示了患者所遭受的伤痛所在。钉子：

是治疗骨折的利器，代表我们骨一科所有成员坚强、坚韧的一种服务精神，我们要发扬钉子的精神，刻苦钻研，找寻出能促进患者舒适的各种护理方法，减少伤痛，抚慰心灵。绿色空间：

是我们努力用爱心、责任心给患者创造出的安全修养港湾。7四、圈徽解析同心圆：7五、圈徽意义当你跌倒了受伤了请不要沮丧不必担心在这里有我们用心用爱筑成的神圣空间可以带给你心灵的抚慰可以提供你有力的支持为了你的康复我们愿意如春风抚慰你的伤痛如雨露滋润你的心田如阳光照亮你的心空当有一天你不再需要我们的扶持请在我们殷切的期盼和真心的祝福下继续走好你的人生路我们是一群救死扶伤的医者无怨无悔地坚守自己的使命8五、圈徽意义当你跌倒了8

本期活动过程及成果9

本期活动过程及成果9圈员头脑风暴法选出科室需要

解决的问题降低骨科卧床患者便秘发生率提高健康教育的覆盖率降低针刺伤的发生率降低管路滑脱的发生率降低疼痛的发生率降低术后腹胀的发生率降低血糖漏测的发生率降低针刺伤的发生率降低临时医嘱的漏签率降低护患纠纷的发生率提高患者对患者的信任度降低针刺伤的发生率提高患者戒烟、戒酒的依从性降低患者一日清单的问询率降低颈部术后患者痰堵的发生率通过医嘱及时正确的执行率10圈员头脑风暴法选出科室需要

圈员投票选出本期活动主题一、主题选定11圈员投票选出本期活动主题一、主题选定11初次投票12初次投票12圈员对投票选出的前4个项目

进行评分13圈员对投票选出的前4个项目

进行评分13据评分结果确定本期活动主题14据评分结果确定本期活动主题14降低骨科卧床患者便秘发生率便秘发生率%=监测期间发生便秘的人次监测期间卧床患者的人次×100%本期活动主题15便秘发生率%=监测期间发生便秘的人次便秘定义是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便一次（或每周<3次）即为便秘。16便秘定义16选题理由对患者而言：增加患者舒适度。提升患者尊严。改善患者饮食结构，提高患者食欲，保证营养摄入，促进疾病康复。降低骨科卧床患者肺栓塞的发生率17选题理由对患者而言：17选题理由对护士而言：减少工作量。统一健康教育内容和方式，提高健康教育的质量。提高各层级护士的宣教能力18选题理由对护士而言：18选题理由对医院而言：降低因开塞露纳肛、灌肠等导致的不安全隐患。提升护理质量。19选题理由19

二、活动计划拟定（甘特图）实施线计划线20二、活动计划拟定（甘特图）实施线计划线2121

三、现状把握为分析骨科卧床病人便秘的相关因素,以便进行有效的预防,通过对骨科收治的需卧床时间相对较长的下肢严重损伤、脊柱、骨盆骨折,髋部手术病人进行追踪调查,发现骨科病人排便困难除与骨折、手术部位等疾病本身不可控制的因素有关外,病人心理因素、饮食结构、饮水量及种类、排便的环境因素、活动量、术后进食时间等相关知识掌握程度等可控因素有重要关系。于是进行了骨科卧床病人的便秘相关性的问卷调查（习惯性便秘患者除外）。并制定调查流程及调查表如下：22三、现状把握为分析骨科卧床病人便秘的相关因便秘定义

是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便一（或每周<3次）即为便秘。23便秘定义23入院初评估饮食习惯、进食主食、水果、蔬菜的种类和量饮水的种类和量病人年龄、精神状态、牙齿、知识、活动能力常规护理再评估评估排便通畅便秘现状把握-------工作流程图入院初评估饮食习惯、进食主食、水果、蔬菜的病人年龄、精神状态24

现状把握------查检表

表1姓名性别年龄诊断

25现状把握------查检表25

现状把握------查检表

表2

26现状把握------查检表表2现状把握27现状把握27骨科卧床患者便秘发生率便秘发生率%=监测期间发生便秘37人次监测期间卧床患者50人次×100%现况调查结果及分析28便秘发生率%=监测期间发生便秘37人次现况调查结果及分析对骨一科50例卧床患者进行饮食等几项现状调查，其中发生便秘者37例，未发生便秘者13例，便秘发生率为74%29现况调查结果及分析29各种原因导致便秘人次30各种原因导致便秘人次30

改善前柏拉图31改善前柏拉图31各圈员(0_5分)自行评定,计算圈能力

32各圈员(0_5分)自行评定,计算圈能力

32圈能力%=240(圈员自评分)400(总分)×100%圈能力根据圈员自评结果计算=60%33圈能力%=240(圈员自评分)400(总四、目标设定在10月12日前降低骨科卧床患者便秘发生率目标值设定:骨科卧床患者便秘发生率由74%降低至39%目标值＝现况值－改善值＝现况值－﹙现况值×改善重点×圈能力﹚

＝74%－﹙74%×78%×60%﹚%＝39.368％﹙四舍五入设定为)≈39%34四、目标设定目标值＝现况值－改善值34目标图35%35目标图35%35五、解析36五、解析36患者饮水少护士监督不到位素质责任心沟通能力要因分析观念病人饮水与排便关系认识不足健康教育不完善未掌握饮水量家属提供不及时

物个别病床床头不能抬高易暴露隐私其他未及时提供适饮水担心麻烦别人卧位饮水不便无饮水管特殊治疗要求思想有顾虑工作量大排便工具不当疼痛37患护士监督不素质责任心沟通能力要因分析观念病人饮水与排患者进食果蔬少护士健康教育不完善素质责任心宣教不细致要因分析观念病人生活习惯工作分配不合理病情认识不足

物离家远食堂条件限制其他家庭经济情况年龄牙齿、胃肠功能家属提供不当饮食结构不合理无榨汁机家属关心不够38患护士健康教育素质责任心宣教不细致要因分析观念病人生活患者进主食少护理人员宣教方法素质责任心评估能力差要因分析观念病人食欲欠佳健康教育不完善认识不足担心排便问题

物缺乏加工场所个别床头不能抬高其他经济条件家属提供不当疼痛活动量少睡眠差药物焦虑怕麻烦环境协助不及时讲解不具体缺乏加工器皿手术合并症病情39患护理人员宣教方法素质责任心评估能力差要因分析观念病人因果关联分析图分析结果（冰山图）40因果关联分析图分析结果（冰山图）40六、对策拟定41六、对策拟定41对策拟定评分

对策拟定评分

42对策拟定评分对策拟定评分424343七、对策实施与检讨44七、对策实施与检讨44454546464747对患者进行健康宣教48对患者进行健康宣教48告知每日饮水量及饮水种类49告知每日饮水量及饮水种类49进行饮食指导纠正饮食结构50进行饮食指导纠正饮食结构50提供榨汁工具并指导患者饮用51提供榨汁工具并指导患者饮用51提供榨汁工具并指导患者饮用52提供榨汁工具并指导患者饮用52自制简易便器并示范使用方法53自制简易便器并示范使用方法53食谱----患者版54食谱----患者版54患者告知书55患者告知书55饮食指导----护士版56饮食指导----护士版56落实对策制定宣教流程对护士进行培训定期考核57落实对策制定宣教流程57方案实施过程中通过对50例卧床患者调查总结，发生便秘者为33例，未发生便秘者17例，便秘发生率为34%,较实施前74%有显著下降，下降率超过目标值39%五个百分点。且便秘患者排便间隔时间及排便时间均缩短，手术患者术后排便间隔时间有干预措施实施前的术后5左右天缩短为术后3天左右，排便时间由每次10-15分钟降至10分钟以内。八、效果确认58方案实施过程中通过对50例卧床患者调查总结，发生便秘者为332、有形成果爱同心圈改善后柏拉图

同心圈改善前柏拉图

592、有形成果爱同心圈改善后柏拉图同心圈改善前柏拉图59改善前后便秘发生率柱状图比较效果确认—有形成果60改善前后便秘发生率柱状图比较效果确认—有形成果60效果确认—有形成果进步率进步率＝【(改善后－改善前)/改善前】×100%＝（34％－74％）/74％）×100％≈5