关于手术室品管圈成果报告汇·

手术室品管圈活动成果报告书---手护圈手术室康海霞计划实施确认处置PDAC主题设定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨标准化效果确认检讨与改进品管圈活动基本组成手术室品管圈—手护圈手护圈改善主题：降低巡回护士外出的次数，保证手术患者的安全活动单位：巩义市人民医院手术室活动时间：2013年7月---2013年12月圈的介绍手护圈人员组成张丽霞（辅导员）圈长（康海霞）圈员；孙玉红王园园

孙乐乐

宋小青

乔孝杰焦亚楠

常聪聪张静

杨颖颖5手护圈圈徽含义略解绿色代表生命的希望，红色代表我们的爱心，将两心相连的是我们的手，寓意着用我们的巧手，用我们的爱心，为患者送去生命的希望！主题选定讨论会圈长康海霞：护理品管圈（QCC）是运用现代管理方式创造性的改进护理工作质量，因此我们结合工作实际，充分发挥每位圈员的聪明才智和经验，自上而下发现问题，提高护理过程质量及内涵管理质量。现在请大家以我们科室的圈徽“手护圈”为中心，各抒己见，选择本期的活动主题。

孙玉红：在日常工作中，在手术中一直担任着手术巡回护士的工作，由于手中手术方式改变，需要走出手术间，往返多次，准备手术用品，这样增加了手术切口感染的机会，所以我提出的主题：降低巡回护士术中外出的次数。我发现现在个别手术医生没有严格按照外科手消毒流程洗手，很有可能会造成手术患者切口感染，这给我们监管不到位有关，我们应该组织培训外科医生学习外科手消毒，所以我提出的主题；提高手术人员手卫生依从性。

王园园：宋小青：我当一名器械护士在手术台上，发现缺少手术用品时，总是让巡回护士去给我拿，但这些物品并不在手术间内，需要她出去拿取，当她出去时，手术间没有巡回护士，病人如果出现问题，可能会有处理不及时的情况发生，所以也认为，降低巡回护士外出次数是当前比较重要的一个主题。孙乐乐：我也有同感，在巡回护士外出时，我也很担心，这时我要配合手术医生手术还得担心病人发生特殊情况，没法处理，这给我对手术配合不熟练有关，没有在术前，预计手术用品，没有做好手术物品准备，这样巡回外出手术间给我也是有直接关系的，所以我也觉得降低巡回护士术中外出的次数，是一个很好的主题。乔孝杰：我参与巡回工作时间不长，在急危病人病情发生变化时，为了让手术顺利进行，我给麻醉医师和器械护士说一声“注意观察病人病情”就出去拿手术用品，在出去过程中，我一直还在担心病人，害怕病人出现风险，这个时候外出手术间很不对，所以很有必要降低巡回护士术中外出的次数.张静：我和器械护士的配合还算默契，在手术开始前一起讨论手术方式以及手术所用的物品，再和手术医生提前沟通手术有无特殊要求，如果有的话，我会提前做好准备工作确保手术顺利完成。焦亚楠：我认为沟通很重要，包括与手术医生和患者的沟通，通过沟通才能了解手术医生和患者的需要，我们才能做好充分的准备，这样才能保证手术病人的安全，所以我认为把加强沟通技巧的学习作为这一期的主题。常聪聪；巡回护士和麻醉师未严格按照手卫生五大指征来进行各种操作，这是引起患者切口感染的隐患之一，所以我的主题是：严格落实手卫生，预防切口感染。杨颖颖：我提出的主题是：完善手术室与病房和ICU之间的交接流程，目前手术室与ICU和病房之间病人的交接做的很好，但文字及病历的记录交接尚有缺陷，经常有分歧，我们应该与病房和ICU一块沟通，有关病人的各种记录应完善，达成一致，减少不必要的麻烦。康海霞圈长发言：大家说的很好很全面，能在工作中发现问题，并能提出改进措施，巡回护士在我们日常工作中起着举足轻重的作用，一个合格的巡回护士决定了一个手术能否顺利进行和病人的安全，我科年轻护士多，工作经验不丰富，所以我们要从解决基础问题开始，经过大家共同商讨，决定此次圈活动的主题为：降低巡回护士外出的次数，保证手术患者的安全，这次会议圆满结束，谢谢大家！

科内圈外人员互动投票选主题（照片）品管圈选题评估

选题方法以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数;5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈选定的主题为：“降低巡回护士外出的次数，保证手术患者的安全”名词解释---手术过程中，巡回护士可能会因为某些原因暂时离开手术间，降低离开手术间的次数保证患者的安全对医院而言：缩短手术时间，避免资源浪费对患者而言：降低手术切口感染的机会，减少患者痛苦对科室而言：提高工作效率，降低风险对个人而言：提高个人专业能力活动计划拟定现状把握—与主题有关的流程图现在进行到查检阶段查检内容为手术室巡回护士术中外出原因及次数原计划设定全外科的手术术中都进行查检，但是后来进行圈内会议讨论，发现这个面太大，部分数据没有可比性，后经过讨论决定从骨科手术开始进行查检，因为骨科手术对无菌要求特别高，如果能从这次查检发现问题并改进问题，减少术中巡回护士外出，就能更好的降低切口感染普外科（2个）-骨科（4个）-产科（3个）-妇科-五官科-神经外科-泌尿外科13个手术科室，查检数据太大，各个科室可比性差，不宜一起进行查检，应该以点看面，从一个科室开始查检----骨科本圈在现状把握阶段利用查检表在圈内外巡回护士的工作下统计了本台骨科手术外出的次数及原因，如下图查检表查检表查检表现况把握----骨科术中巡回护士外出查检表（改善前）现况把握----骨科术中巡回护士外出查检表（改善前）现况把握----骨科术中巡回护士外出查检表（改善前）骨科手术器械台—电钻，骨元针改善前查检表（柏拉图）2013年8月1号到2013年9月30号骨科手术共172台，查检了158台，查检率达到91.86%，总共外出1468次，平均每台手术巡回护士外出9.29次，外出原因分为五个大项，分别是；器械护士备物不全，巡回护士备物不全，麻醉医生备不全，工作流程，个人原因。根据80/20法则，外出的主要原因是器械护士备物不全，巡回护士备物不全，麻醉医生备不全，统称为备物不全。因此本圈将把备物不全作为改善的重点目标设定 1。目标值设定目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）

目标值=9.29-（9.29X83%X56%）≈5次/台现状值=9.29次/台改善幅度=46.17%降幅46.17%解析对策拟订无形成果无形成果标准化活动检讨心得体会我们的品管圈活动从筹备至今，期间经历了很多。有迷茫，有喜悦，有激烈的讨论，也有一筹莫展的冥想。面对品管圈这样一个新事物，从最初的一无所知，到现在的小有成果，首先想感谢护理部的张主任，因为品管圈活动能在我们手术室这个大家庭生根发芽、开花结果，离不开她的引导、支持、鼓励和帮助。起初，大家对品管圈活动不是很了解，从心理上有种莫名的压力和负担，但随着护理部及张主任的引导和鼓励，我们心里渐渐有了头绪，知道了什么是品管圈，也接触到了很多新知识，学习到了如何运用科学的管理方法，在日常的工作中发现问题、分析问题、解决问题，发挥全员潜在的能力。慢慢的，大家喜欢上了这个新朋友，从心理上完全接纳了它，不再把它当作一种任务和负担，而是实实在在把它运用到了工作里，我们寻找工作中小的切入口，通过品管圈解决了大问题，减少了