健康教育服务规范

健康教育服务规范（2011年版）

解读

上饶市健康教育所饶玉团几个重要概念

1、健康教育

健康教育是以信息传播和行为干预为手段，以帮助人们树立健康意识、建立健康行为和生活方式为目标，使目标人群减少疾病，促进健康，提高生活质量的有计划、有组织、有系统、有评价的传播与教育活动。

健康教育强调的是使教育对象知识、观念、行为改变的统一。

知基础，信是动力，行是目标。健康教育是以知识传播为基础，只有将健康信息不断地传递给目标人群，当目标人群理解并掌握了这些信息后，才能转化为知识，只有拥有了一定的健康知识，才能逐步建立健康的信念，所以说知识是基础，只有建立并形成健康信念，才会有改变不健康行为的动力，最终达到行为改变的目的。健康教育的作用就在于把健康知识转变成无健康行为。

2、卫生宣传

卫生宣传是通过各种方式向人们传播卫生知识，以达到改变人们的知识结构与态度的目的。卫生宣传属于单项的知识传播，其受传对象比较泛化，缺乏针对性，不强调信息的反馈和效果。尽管卫生宣传也期望人们的行为有所改变，但实践证明仅有卫生宣传难以达到行为改变的理想目的。3、健康促进

健康促进是以健康教育为基础，充分利用行政手段（制定有利于健康的公共政策，创作支持性环境），广泛动员和协调个人、家庭、社区及社会各相关部门履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。

4、健康素养

健康素养是指个人通过各种渠道获取的健康信息，以及对这些信息的正确理解，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力与基本素质。

卫生宣传、健康教育、健康促进的比较卫生宣传健康教育健康促进内涵信息﹢宣传知识﹢信念﹢行为改变行为改变﹢环境改变（健康教育+政府支持）方法大众传播为主传播与教育合，以教育为主健康教育﹢社会动员﹢营造环境特点单向传播行为矫正行为，环境矫正（注重政府行为、行政干预）效果卫生知识的积累知识、信念、行为的变化，可带来个体和群体健康水平的提高。个体和群体健康水平的提高，创建健康环境效果有持久性。卫生宣传，健康教育，健康促进

三者间的联系（递进包容）健康教育卫生宣传健康教育健康促进

主要内容：背景资料内容调整情况

2011年版内容介绍8一、背景资料（一）卫生部成立专家组健康教育专家组成员：组长：毛群安中国健康教育中心（卫生部新闻宣传中心）主任组员：刘懿卿辽宁健康教育中心主任常春北京大学医学部公共卫生学院教授9

（二）开展调研

2011年2月25—28日，按照卫生部妇社司的统一要求，在中国社区卫生协会具体负责协调安排下，卫生部健康教育专家组赴陕西西安、咸阳等地，深入社区卫生服务中心（站）及乡镇卫生院（村医室），考察《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》中健康教育工作的落实情况。背景资料10

调研形式：

1、听取汇报2、实际考察3、工作人员访谈4、目标人群访谈（患者访谈、村民访谈）

背景资料11（三）存在的主要问题

1、健康教育工作网络不健全①卫生系统内的工作网络比较好（陕西）约1/3县级健康教育工作网络缺失（全国，2009年）②缺乏多部门合作背景资料12

2、健康教育工作人员严重不足，工作能力急待提高①绝大多数乡镇卫生院、社区卫生服务中心没有专职健康教育工作人员)②现有健康教育从业人员多由临床医生或护士经转岗培训而来，缺乏公共卫生专业背景和健康教育专业知识

（缺专业背景）

背景资料13

③现有健康教育工作人员不能承担辖区健康问题评估、健康危险因素评估、健康教育干预方案制定、健康教育干预的实施等基本健康教育专业工作。④对健康教育信息的收集、加工、利用等技能不足。⑤能够胜任健康教育课堂讲座的工作人员寥寥无几。

（缺乏专业知识与技能）

背景资料143、健康教育工作设施严重不足普遍缺乏开展健康教育活动的基本仪器和设施，如缺乏照相机、投影仪、传真机、扫描仪、计算机、电视、影碟机等4、健康教育工作缺乏统一规划①缺乏对辖区内健康问题的评估②缺乏统一的宣传材料、核心信息③缺乏统一的工作要求④缺乏督导、总结、评估、考核背景资料155、健康教育宣传材料问题较多①平面材料种类少②内容简单，缺乏针对性，有些材料宣传信息不准确③缺少设计，文字太多，核心信息不突出④科普化水平有待提高⑤音像宣传材料严重缺乏6、健康教育活动形式较为单一以大课堂为主，有时结合咨询、义诊背景资料16

7、健康教育讲座开展的不尽人意①缺乏专业师资。②参加人数少，多为老人。参加活动人数一般在20人左右。

8、健康教育效果评价缺乏硬性指标①现有指标均为过程指标②还应增加效果指标，如知识知晓率、健康行为形成率等。

背景资料二、服务内容调整情况◆扩大服务人群◆增加服务内容◆增加服务频次◆提高服务质量18三、2011版内容简介

有六部分构成：一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标六、附件19一、服务对象辖区内居民。常住居民、流动人口、功能社区（学校、企事业单位等）2011版内容简介二、服务内容（一）健康教育内容1、宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。

——针对《健康素养66条》2、对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等重点人群进行健康教育。——重点人群3、开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。——健康生活方式2011版内容简介21

4、开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。

——重大疾病、常见病5、开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。——公共卫生2011版内容简介22

6、开展应对突发公共事件卫生应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。（新增内容）

——突发事件、伤害7、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。（新增）

——政策法规（包括对单位职能、提供服务内容等宣传）2011版内容简介23本部分调整之处：

1、扩大服务人群◆重点人群增加：农民工◆原“0—36月儿童家长”扩大为“0—6岁儿童家长”2、增加健康教育内容◆增加“学校卫生”（第5条）◆开展应对突发公共事件卫生应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。（第6条）◆宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。（第7条）2011版内容简介24（二）服务形式及要求

1、提供健康教育资料（保持不变）（1）发放印刷资料印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。2011版内容简介25

（2）播放音像资料音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。2011版内容简介26

《健康教育资料》的考核内容：1、种类（印刷：12种；音像：6种）2、数量（及时更新，保障使用）3、质量信息准确、有针对性、通俗易懂、图文并茂、群众喜爱程度4、摆放/播放地点2011版内容简介27

2.设置健康教育宣传栏（增加服务频次）乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，距地面1.5—1.6米高的位置。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。2011版内容简介28《宣传栏》考核要求：

1、宣传栏个数2、宣传栏面积3、摆放位置4、据地面高度5、更换频率2011版内容简介29

3.开展公众健康咨询活动（增加服务频次）利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。

考核内容：

◆

咨询内容（有计划、有针对性）◆咨询次数2011版内容简介304.举办健康知识讲座（保持不变）定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少需要举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座。考核内容：

◆

讲座内容◆讲座次数2011版内容简介315.开展个体化健康教育（新增服务内容）

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊、访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。2011版内容简介

个体化健康教育

1、借鉴健康管理的理念

所谓健康管理，即是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程。

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健康管理主要包括三个环节：

（1）收集个人健康信息1）生理、生化数据，如身高、体重、血压等；2）生活方式数据，如吸烟、膳食与运动习惯等；3）个人或家族健康史；4）其他危险因素，如精神压力；5）态度和知识方面的信息。

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（2）进行健康及疾病风险评估。即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数字模型进行量化评估。目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估；34

（3）在风险评估基础上，采取相应干预措施，预防或减少未来疾病的发生。其中，健康风险评估被普遍认为是进行健康管理的基础和核心环节。

352、健康风险评估

（1）定义：是研究致病危险因素与慢性疾病发病率及死亡率之间数量依存关系及规律的技术。（2）意义：从源头调查这些疾病发生和发展的风险因素，并对这些疾病的发生风险进行评估更早的发现潜在的健康风险。36

（3）作用可以确定各种危险因素对某一疾病发生所起的作用强度，识别高风险人群，明确预防的重点，有利于帮助个体认识健康危险因素，强化个人的健康促进行为，制订个性化的健康干预措施，并评价这些措施的效果。3738本部分调整之处：1、增加服务频次

◆“2.设置健康教育宣传栏”更换频次