妊娠期高血压疾病短效药和长效药治疗

精品文档-下载后可编辑妊娠期高血压疾病短效药和长效药治疗[摘要]妊娠期常见而特有的疾病是妊娠期高血压，它不仅给母儿的生命健康带来不同程度危害，而且病情严重者可能会危及到母儿的生命安全。目前，我国妊娠期高血压疾病的发病率高达9.4%――10.4%甚至更多，国外也达到7%――12%。由于引起此病的病因病机尚未彻底阐明，缺乏有效的治疗措施，迄今为止，它仍然是造成难产儿及孕产妇死亡和出现并发症的主要病因之一。治疗和预防妊娠期高血压疾病的发生和发展已引起各大医院妇产科医生的高度重视。本文就妊娠期高血压疾病的药物治疗做以下分析。

[关键词]妊高症；长效药；短效药；疗效

孕妇高血压疾病是妇产科常见疾病类型，一般在妊娠开始20周以后发病较多，健康的初产妇发生率约为6%，有病史的孕妇发病率高达18%，对母婴的损伤很大，发病的病因繁杂，预防和控制工作实施难度很大。发病症状主要是高血压、蛋白尿常见，同时伴随着分娩结束而消失。作为产科工笔者根据自己医院对妊娠期高血压患者采取的药物治疗方案，得到什么样的效果做以下浅谈。

一、妊娠期高血压疾病的发病原因：

根据医学领域对流行病学调查结果：妊娠期高血压发病因素有：受刺激导致精神过分紧张致使中枢神经系统功能出现紊乱；年龄在19岁以下或40岁以上的初产妇；营养跟不上，贫血；身材矮胖体重指数过高；子宫扩张力过高；患有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征、及家庭中有高血压史（尤其孕妇之母或孕妇曾经患有妊娠高血压）等产妇。

二、妊娠期高血压疾病临床表现：

1、妊娠期高血压轻度症状为未孕前或20周前血压均正常，妊娠开始20周后血压升至140／90mmHg，有病号可能出现蛋白尿和(或)水肿，水肿导致孕妇体重增加，初期主要是隐性水肿，当每周>0.5kg,转化为明显的凹陷性水肿，从踝部依次向上逐渐延至腹部，按之凹陷。

2、妊娠期高血压中度症状血压达150/100mmHg<160/110mmHg，伴有轻度头晕。

3、重症妊娠期高血压疾病血压高达160/110mmHg，甚至更高，24小时尿液中蛋白含量高于0.5g；而且伴有不同程度水肿，包括一系列自觉症先兆子痫（头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等）和子痫（抽搐、昏迷）出现。

三、妊娠期高血压疾病的治疗

一旦发现妊娠期高血压疾病症状，就应及时去医院做详细诊断，并采取合理措施进行治疗控制，否则会直接对孕妇和胎儿的安全造成很大危机。由于妊娠期高血压疾病发病的病因至今医疗界还没有明确的答案，所以我们妇产科医师在进行治疗时仍然是根据此病的好发因素及病理生理变化特征，采取解痉、镇静、降压、扩容、抗凝、利尿及适时终止妊娠等治疗方案进行有效治疗和控制。大多以解痉和降压为主，病情严重者采用扩容和利尿。其次是根据的轻重等方面的治疗。一般孕产妇在其舒张压高于１２．０千帕（９０毫米汞柱），要开始到医院进行治疗。治疗期间要密切注意患者血压变化，每天２～３次检测血压，17.3～18.7／1.7～11.3千帕（130～140／80～85毫米汞柱）为宜，避免血压下降过低或血出现大幅度波动，影响胎儿的血供。

妊娠期高血压疾病的长效药和短效药药物临床治疗。

治疗妊娠期高血压疾病所用的长效药和短效药的评定，是根据药物在血液中维持有效作用的时间长短来判定的。

1、目前治疗妊娠期高血压疾病短效药的药物选择，（1）硝苯地平为短效钙离子拮抗剂(nifedipine)，每次口服10毫克，1日4次，每天剂量不超过60毫克，紧急时刻咬碎含舌下，见效快。起到抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌，扩张动脉血管，使血压下降。（2）卡托普利，抑制血管紧张素转换，阻止血管紧张素转换为血管紧张素Ⅱ，舒张小动脉，以起到降压效果。临床应用方法：每次口服13.5~25毫克，每日3次。（3）拉贝洛尔降压：每次口服60～150毫克,，每天3次，半个小时到一个小时就会见效。此药降压药物效果良好，对肾血流量没有影响，并可对抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟。短效药一般都是作为急救药来进行治疗的，其优点是：短效药见效快，能起到快速缓解病症、使患者血压下降至正常标准，但短效药大多都伴随有一定的副作用，维持有效作用的时间比较短，所以。妇产科医生在给患者进行用药时要谨慎使用，时刻密切关注患者的血压变化。

短效治疗妊娠期高血压疾病临床总结，短效药一般也就是能维持6到8个小时左右疗效，所以每天要服用至少3次以上，因为人的血压一般会在早晨达到最高值，而夜里的睡眠时间一般都在8个小时左右超过了药物的疗效时间，所以，一天服用两次的话，就不能够保持血压的稳定，尤其不能不能控制到早晨的血压高峰期，做一短效药要每天多次服用，一般在3次或者是三次以上，使用短效药一段时间待血压稳定之后换用长效药开始服用。

2、长效药治疗妊娠期高血压的临床应用，（1）氨氯地平（络活喜）长效钙离子拮抗剂，每次口服5～10毫克，每天１次，根据病情轻重每天剂量不可超于１０毫克，保持血压稳定。（2）甲基多巴可兴奋血管运动中暑系统，不催的妊娠期高血压降压药物，每天口服250毫克，分1~2次服用，其副作用是因此口干、便秘、爱睡等。（3）阿替洛尔（氨酰心安）开始每次6.25～12.5毫克，每天两次，以后按需要及耐受量可增至每天25～50毫克，一次或者是分两次服用口服，整个妊娠期可以使用阿替洛尔，它会致使胎儿发育迟缓。（4）美托洛尔（倍他乐克）每天50～100毫克，分两次服用，也可结合非洛地坪进行服用效果会更好。

长效药治疗妊娠期高血压疾病的临床治疗分析结果，长效药一般能维持药效作用24个小时以上，可以保持病人一整天的血压都稳定在正常值，服用长效药尤其能控制早晨的血压升高，有效地减少血压猛然升高没有及时控制引起的脑卒中或心肌梗死危险，比短效制剂降压更持续、更平稳，并有可能保护靶器官。长效药一般一天服用一次就可以，病人不容易忘记，而且长效要给母儿的副作用小，很多都没有副作用，患者也比较容易接受。