中内复习整理

21.广义痰饮：即饮证，指体内水液运化输布失常，停留于某些部位的一类病症。包括狭义痰饮，悬饮，溢饮，支饮。2.狭义痰饮：指饮停胃肠。6.留饮：即饮证别称，指体内水液运化输布失常，停留于某些部位的一类病症。7.疰夏：指由于素体正虚或脾虚，感受暑湿之邪所致的病症，亦属湿阻范畴。其表现为患者在盛夏季节出现的口渴多饮，尿频而长，无汗或出汗甚少，或伴低热不退，胸闷纳呆，神疲乏力，苔腻，脉数。8.暑热症：即疰夏，但多有低热或中等度发热症状。9.牙宣：即齿衄，牙龈出血，又称牙衄。10.葡萄疫：即肌衄，发斑，紫斑，指感受四时不正之气，血液溢出于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在14.阴水：多由脾肾亏虚，气化不利所致。水肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不起，甚则按之如泥，皮色常晦滞少华，兼见小便短少而不赤涩，大便稀溏等症。15.阳水：多由风邪外袭，水湿侵渍导致肺失宣降，脾失健运而成，发病较急，水肿多由上而下，讯及全身，肿处皮肤16.风水：为《金匮》水气病一种，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风，为风遏水停，肺失宣肃。17.皮水：为《金匮》水气病一种，其脉浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，为水湿内渍，营卫不19.石水：为《金匮》水气病一种，其脉自沉，外钱。”证是也”。25.痿躄：以足软无力，不能任地为主症。《素问》说“五脏因肺热叶焦，发为痿躄。”《灵枢》说“虚则痿躄，坐不能起。”本证多因肺热伤津，湿热侵淫，或气血不足，肝肾亏虚等所致。26.泻南方，补北方：治疗痿证时采用的一种清27.瘿气：瘿病颈前轻度或中度肿大，肿块对称，光滑，柔软，常因痰气郁而化火伤阴，故一般均有比较明显阴虚火旺29.振掉：即颤证的俗称，振，动也；掉，摇动之意，是指以头部或肢体摇动，颤抖，不能自制为主要临床表现的一种30.鼓栗：即动摇之意，《内经》中所指的颤证，指头部或肢体摇动，颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病症。34.甘温除热：指一种治法。用甘温药物治疗气虚发热的方法。如中气不足而致发热，少气神疲，虚汗，脉虚大，用补中益气汤。如产后或劳倦内伤发热，症见肌热面赤，舌淡，用当归补血汤。35.子火：《医学心悟》中把内伤之火称为子火。36.贼火：《医学心悟》中把外感之火称为贼火。337.五劳：因劳逸不当，气血筋骨活动失调而引起的五类伤损，即《素问》所说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。”分别指肝劳，心劳，脾劳，肺劳，肾劳五种虚劳病证。38.六极：指气极，血极，筋极，骨极，肌极，精极等六种虚劳病证。39.七伤：指七种劳伤的病因，即大饱伤脾；大怒气逆伤肝；强力举重，久坐湿地伤肾；形寒寒饮伤肺；忧愁思虑伤心；风雨寒暑伤形；大恐惧不节伤志。1.饮证的治疗原则是什么其主要机制是什么答：治疗原则应以温阳化饮。因饮为阴邪，得温而行，患饮病者本阳虚，以温药振奋阳气，升发腠理，通行水道，使水液代谢恢复正常，饮证自愈。3.饮证产生的主要病因病机是什么？4.湿阻发病的内外因素是什么？冷瓜果以及油腻肥甘的食物，或暴饮暴食，嗜茶饮酒，影响脾胃运化所产生的内湿致病。所以湿阻的发病既有外湿又有答：湿阻治疗要注意两个方面：1）实证以除湿为先，虚证以健脾为要。应根据“脾虚”和“湿邪”孰为主孰为次，权6.什么是“吐血三要法”答：由《先醒斋医学广笔记》提出，“宜行血不宜止血，行血乃使血循经，不致瘀蓄；宜补肝不宜伐肝，使肝愈虚而血不藏；宜降气不宜降火，气有余便是火，故降气即所以降火”。8.什么是“治血四法”答：主要为火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外及瘀血阻络，血不循经三类。11.简述血证治疗的主要原则？答：治疗血证应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑不同，结合证候虚实及病情轻重，着重围绕治血，治火，治气，治后宁血养血，防止再度出血；治火则实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；治气对于实证则清气降气，虚证当补气益气；治虚则脾虚失血或出血后宜健脾益气生血，阴虚失血或12.《金匮要略》，《千金要方》中有哪些着名的治血方药？答：《金匮要略》对吐血，衄血，便血的辨治论治作了具土汤，赤小豆当归散治疗便血，这些有效方剂沿用至今。张仲景还将血汗同源之理用于临床，指出对血证患者忌用汗法。如谓“衄家不可汗”，“亡血不可发其表”。《千金要方》对吐血，尿血列专项进行论述，至今仍广泛应用的犀角地黄汤首载于《千金要方》。13.何谓“三阴结谓之水”气结而不行，则气化为水。15.何谓“开鬼门”，“洁净府”，“去菀陈莝”4答：“鬼门”即汗孔，“净府”即膀胱，开鬼门，洁净府，意为通过发汗，利小便来治疗水肿。菀，积也；陈，久也；莝，斩草也。去菀陈莝即是去陈积的水邪，犹如斩草而除去，现多指攻逐法，使内潴的水邪从二便而去。答：一般来说，病起不久，肿势较甚，正气尚旺，此时抓紧时机，以祛水为急，适当选用攻下逐水药，使水邪速从二便而去。待水退后，再议调补，以善其后。病在后期，脾肾两亏而水肿尤甚，若强攻之，随水退可暂安一时，但攻逐之药，多易伤正，终究病根未除，待水邪复来，势必更为凶险，病情反复加重，所以逐水峻药应慎用。答：外感腰痛是指感受风，寒，湿，热等外邪所致，一般外感腰痛多实证，起病较急，病程较短，腰痛明显，以刺痛或钝痛为主，且痛无休止，常伴有不同程度的功能障碍和相应的外感症状。内伤腰痛多虚证或虚实夹杂，一般起病较缓，病程较长，甚则久延不愈，以腰痛为多见，或表现为腰部隐痛，或沉痛不适，症状时重时轻，并多伴有不同程度的脏腑虚损或痰瘀内阻的症状。19.腰痛如何从气血来辨？答：腰痛有在气或在血之分，病在气分者，其痛多为胀痛，疼痛时作时休，痛无定处，聚散无常，走窜作痛，痛处可按，多昼重夜轻；病在血分者，其痛多为刺痛，痛处固定，痛不可按，或可扪及条块状物，痛无休止，多昼轻夜重。20.痹症日久容易引起那些病理变化？病叙述其各自的治法，用方。出现皮肤瘀斑，关节周围结节，关节肿大屈伸不利等症，证属痰瘀阻络，治用化痰行瘀，蠲痹通络，方用桃红饮加味；2）病久气血耗伤，而呈现不同程度的气血亏虚证候，证属气血亏虚，治用调补气血，活血通络，方用黄芪桂枝五物汤加减；3）痹症日久不愈，复感于邪，病邪由经络而及脏腑，出现脏腑痹的证候，其中以心痹较为常见，证属心气不足，阴血亏虚之证，治用益气养心，温阳复脉，方用炙甘草汤加减。21.痹症治疗应用附子，川乌要注意那些问题？答：在痹症治疗中，风寒湿痹疼痛剧烈者，常用附子，川草乌等祛风除湿，温经止痛药物。应用这类药物时，剂量应由小开始，逐渐增加，久煎或与甘草同煎以缓其毒性。服药后患者有唇舌发麻，手足麻木，恶心，心慌，脉迟等中毒症状22.痹症治疗应用虫类药药注意些什么？答：对于痹症日久抽掣疼痛，肢体拘挛者，常配伍全蝎，地龙，蜈蚣，穿山甲，白花蛇，乌蛸蛇，蜂房等具有通络止痛，祛风除湿作用的虫类药。这些药物多偏辛温，作用较猛，也有一定毒性，故用量不可大，不宜久服，中病即止。其中，全蝎，蜈蚣二味可研末吞服，既可节省药物，又能提高疗效。23.请说明为什么“治痿独取阳明”25.举例说明“泻南方，补北方”治痿原则的临床表现。答：“泻南方，补北方”治痿原则在肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证治疗中得到体现。痿证不运，久则无不伤及肾元，导致肝肾亏损，水愈亏则火愈炽，而伤阴愈甚，表现为阴亏内热之象，则应以补肾清热为主要的治疗手段。答：瘿病的主要病因是因为情志内伤，饮食及水土失宣日久则产生瘀血病变，或痰气郁而化火伤阴，形成阴虚火旺。27.瘿病的治疗原则是什么临证应注意哪些方面答：理气化痰，消瘿散结是治疗瘿病的主要原则。临证瘿肿质地较硬及有结节者，应配合活血化瘀，热甚化毒者应参以泻火解毒，日久则正气耗伤，在散邪的同时，应重视扶正顾护正阴。29.颤证的治疗原则是什么临证治疗时应注意什么5老年患者为多，年高体衰加之震颤日久，必然导致脏腑功能气血阴阳进一步失调，故难求速效，只宜缓图，通过调补，愈，因虚致实，因实致虚，病理变化复杂，虚实夹杂，故治疗时需标本兼治，而本病的风，痰，火等标实大多在肝，脾，肾亏虚的基础上产生，故临床应特别重视补益肝肾，调补脾肾是治疗本病的关键。31.颤证的主要病位涉及哪些脏腑？答：病位在筋脉，主要涉及肝，脾，肾三脏。32.痉证的病机关键是什么治疗时应如何注意答：病机关键是阴虚血少，筋脉失养。故无论外感内伤，实证虚证，治疗时应重视保津液，养阴血，荣筋脉，不可仅用发汗，攻下之味，或镇潜熄风之品，治标而忽视其本。素体亏虚，失血夺汗，误治伤津后，多有病史和诱因可查。35.情志抑郁及氧气虚衰为什么可以导致内伤发热？久病气虚，气损及阳，或脾肾阳气亏虚，以36.虚劳的辩证纲目是什么治疗虚劳的基本法则是什么阴虚，阳虚病证主要与哪些脏腑关系比较密切答：虚劳的辩证以阴阳气血为纲，五脏虚候为目。治疗虚劳者应以“损者益之气，精不足者，补之以味”为基本法则。阳虚病证主要与心，脾，肾三脏关系较为密切。阴虚病证心肝肺脾肾五脏倶有，但以肝肾为根本。37.《难经》根据五脏所主及其特性提出的治损之法是什么？答：“损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾其精。”咳血与吐血，血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽，胸闷，喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数日，大便一般不呈黑色；吐血是血由胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛，恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。肺痈患者的咳血多由风温转变而来，常为脓血相兼，气味腥臭。初期可见风热袭于肺卫的证候，当演变到吐脓血阶段时，多伴有壮热，烦渴，胸痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数等热毒炽盛证候，以此可与咳血证相鉴别。寻，可与咳血相鉴别。2.便血与痢疾，痔疮或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。便血之远血与近血也应鉴别。近血之血在便前，其来较近，或在广肠，或在肛门，其色鲜红；远血之血在便后，其来较远，或在小肠，或在胃，其色紫暗如柏油样。但应注意远血量大时亦可表现为鲜红或暗红色血便。古代医家有的以血3.尿血与血淋血淋和尿血均可见血随尿出，以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，痛者为血淋。4.痹症与痿证6两者的症状主要都在肢体关节。痹症以筋骨，肌肉，关节的酸痛，重着，屈伸不利为主要临床特点，有时也兼不仁或肿胀，但无瘫痿的表现；而痿证则以肢体痿弱不用，肌肉消瘦为特点。痿证肢体关节一般不痛，痹症则又疼痛，这是两5.瘿病与瘰疬瘿病与瘰疬均可再颈顶部出现肿块，但二者的具体部位及肿块的性质不同，瘿病肿块在颈部正前方，肿块一般较大。正如《外台秘要》说：“瘿病喜当颈下，当中央不偏两边也。”瘰疬的病变部位在颈项的两侧或颌下，肿块一般较小，每个约胡豆大，个数多少不等，如《素问》说：“夫瘰疬者，经所谓结核也。或在耳前后，连及颐颔，下连缺盆，皆为内伤发热以表现为低热者较多，或仅自觉发热。起病缓慢，病程较长，发热间歇出现，时发时止，或发无定时，兼有心烦，手足心热，不恶寒，或恶寒得衣被则缓，汗出热不退等症。病因与饮食，劳倦，七情，正衰有关。而外感发热多表现为高热，起病急骤，病程较短，发热呈持续性，外邪不除则发热不退，多伴有头痛，鼻塞，恶寒，脉浮等症。病因7.虚劳与肺痨虚劳与肺痨同属虚证范畴，它们在症状和治疗方面均有共同之处。肺痨后期虚损重症者，可以按虚劳论治。但两者仍有区别之处，虚劳不传染，而肺痨是由结核杆菌所致，具有传染性。肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏虚损。肺痨以阴虚为主的病理表现，而虚劳则以阴阳气血虚为主要的病理表现。因此说虚劳的范围较广，可以包括肺痨，但两者不能等同，它们之间既有区别，又有联系。所以明清时期有些文献将肺痨附属于虚劳病的论述，既表示两者的联系，也体论述题：答：湿邪与脾胃关系密切。脾喜燥恶湿，外湿发病大多侵犯脾胃，而脾失健运又最易感外湿。脾胃运化失常，水谷不能化为精微，反而变成水湿，此即脾虚生湿，属于内湿。所以外湿，内湿与脾胃运化功能有着较密切的关系。2.为什么说水肿的病理是“其标在肺，其本在肾，其制在脾”答：因为水肿的形成是由于肺，脾，肾三脏功能失调，水液潴留所致。水化于气，水津需由肺气而布散到全身。若肺不能通调水道，下输膀胱则水邪泛滥，再从临床角度来看，其病程较短，并见有标象，故曰：“其标在肺”。肾的位置最下，为阴中之阴，又称为至阴，至阴属水，也就是说肾为水脏，主水，是调节水液的重要脏器。又水液的运动必需依赖阳气的推动，而肾阳为一身阳气的根本，故水液的运行与肾阳的盛衰密切相关，肾阳式微，关门不利，则水邪泛滥而肿，故曰：“其本在肾”。再从五行相克关系来看，土克水，脾为制水之脏，若脾虚不能助肾克水，则亦致水邪泛滥成肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”4.水肿有哪些常用治疗大法？简述其机制和适应症。答：1）发汗法：目的在于宣畅肺气，通过宣肺以恢复肺脏通调水道的功能，使水邪从汗和小便而去。主要用于水肿在表；2）利尿法：是治疗水