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文档简介
消化内科王云电子胃肠镜检查的准备胃镜适应症:1、消瘦原因不明,此类患者可以无任何临床症状,而有不明原因的体重减轻。2、失血原因不明,患者可以出现黑便或柏油样便,无明显腹痛。3、上腹不适,仅有上腹痛而无其他症状,或上腹痛伴恶心、呕吐等。4、X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。5、需要长期随诊的病人,如患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等癌前病变。6、40岁以上有肿瘤家族史的正常人亦每年行上消化道内镜检查,以便及时发现癌前病变。7、上消化道狭窄、息肉、良性肿瘤可行内镜治疗者。绝对禁忌症:1、精神失常不能合作者。2、严重心肺功能不全或器质性病变者,如严重心律失常,心力衰竭,呼吸困难等。3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。4、咽喉部疾患内镜不能插入者。5、胃、食管化学性物质烧伤的急性期。6、脊柱严重畸形者。严重的并发症:1、穿孔2、心脑血管意外3、感染一般的并发症:1、下颌关节脱臼2、喉头痉挛3、粘膜损伤4、咽部感染或脓肿胃镜检查前的患者准备:诊疗前四项患者至少空腹6小时以上,上午检查者,前一日晚餐后禁食,免早餐;下午检查者,清晨可吃清淡半流食,中午禁食。重症及体质虚弱者,术前应输液。检查前30min根据情况可选择应用解痉剂、镇静剂。术前15min给患者咽部用润滑止痛膏(内含利多卡因)。若患者有活动的义齿(假牙)需取出,以免误入食管或气管。术后的注意事项
1、术后1—2天内,病人可有短暂的咽喉部疼痛,同时咽后壁因局麻作用关系,可有异物感,往往可有咳出分泌物的反射。要劝告病人不可勉强咳出分泌物,以免引起粘膜破损,同时,可用一些消毒漱口液或含片,以减轻症状,便于恢复。2、术后饮食可饮用温凉半流质或软烂食物一天,以免粗糙食物对胃黏膜摩擦,造成出血。肠镜适应症:1、原因不明的下消化道出血,包括明显出血和持续隐血阳性者。2、腹痛、里急后重、粘液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力。3、大肠癌手术后随访,大肠息肉摘除后随访,对某些癌前期病变作定期防癌随访,药物疗效观察随访。
肠镜检查禁忌症
肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎等,禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等,避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者,禁忌做此检查。1.检查前3天进无渣,少渣半流饮食,前一天晚上开始禁食(术前2小时可进干粮,但不可饮水).
2.肠道准备
①检查前1天晚上8时口服蓖麻油30ml.(下午检查早晨服)
②下午检查上午8时服钾钠盐粉30g,心肾功能不全者禁用.或于检查前一天晚禁食并于18时口服蓖麻油30ml顿服,次日晨5
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