DCA实践应用培训教材

活用工具科学管理------PDCA实践应用培训李丽岩1内容提要一、PDCA的内涵及实质二、PDCA在实际工作中的应用三、PDCA实践案例分析2一、PDCA的内涵及实质3一尼、扣P汽D铲C国A弓的企内洋涵插及匆实称质4一父、属P刺D旱C文A凡的治内田涵劣及肚实末质2、PDCA的特征是追求改变、追求完善、追求卓越1、PDCA是一种不断进步、持续改进的管理科学3、PDCA是针对质量过程，以期达到量化和精细化管理5、PDCA要求建立具体目标，并确定完成的期限及时效4、PDCA要求数字化，根本原因分析，有评估、追踪和考核5一贡、齿P开D可C妹A惊的袭内椅涵惕及突实芬质P垮D蹲C伐A夸蕴愿含问的抖最掀重怖要拳、赞最屡本洋质渠的照内殖涵侨-烧-净-昏-挡-姨-8久0聪%逆的锈不专足惩归辞诸听于掘2恭0找%脊的战原肚因肿，蜓但皮我道们乏常哪常禾花阶费膛过奋多各的嚷精力灯处席理支表灭象节的肤不难足从，炎而撞忽支略楚背驳后贱的巴根愉本欣原训因祝及穷找成出吧解格决根坐本桑原帝因隔的遮方勾案P肾D症C睛A要绩做届的忙就往是-谣-睁-贺-找浙到虹原梯因点、沉找栏到修最货佳改肚进携方端案甩并湖验谢证余其担效漆果6二搬、令P采D健C绩A侨在药实秘际极工孔作合中械的帝应哥用7二亮、搭P犯D说C柜A瘦在调实继际阵工轧作陕中然的狠应饿用医院开展PDCA的意义PDCA的四个阶段和八个步骤可以从哪些方面着手做PDCA各类型问题及事件的PDCA比较㈠㈡㈢㈣8（掘一默）仪医刷院楚开让展兄P懂D躲C丧A泪的片意瓶义1、PDCA适用于全院、全员舟不族仅搂适宽用日于耗医扎院灿整兽体宪质原量闹管慌理肿，舟也漆同恢样喉适皆用膛于医胆院以各串处查、繁科兔室炒、霸个嘴人佩等透各随项纺工路作霉的必持块续软改艳进宰；语通绘过脑P喜D搁C携A架把葱医愉院封各丑项般工汉作殊有愿机岸联拦系怕起失来悠，泡彼辛此协艰同舌，瓜互躲相驴促抗进近。92、PDCA能够促进问题的解决睬P念D室C雅A权的佩循轰环少就香是桃发乎现层问心题顶、委解是决歉问计题缩慧的届过避程料；诱问窄题亏已陶解结决悔可芳以梁暂刮时角不浙循绪环蜂，数待露新惭问闸题劝出春现乞后再王开始椒新四的雷循使环短。（口一纳）创医蔽院舍开斧展眨P磁D馋C吩A片的山意吊义1搂0（仅一扫）博医硬院凯开筛展悦P马D斜C之A内的榜意锁义3、PDCA能够促进工作阶梯式上升周而复始大环带小环大阶梯式上升科学统计1伐1（幻玉一配）率医傻院劈燕开搅展披P今D柳C咳A软的盆意兔义3、PDCA能够促进工作阶梯式上升1终2（柴二蚂）毯P浪D置C箱A俱的淡四宾个舌阶咸段载和愤八狗个浓步禁骤P市D悟C占A的循刚环僻的捞八薪个杠步剩骤P堤D贫C姻A沙循犬环医的拔四篇个量阶冈段1凝3（之二控）约P挽D卵C垒A碰的曲四守个水阶铃段觉和塑八帝个聪步尝骤找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些目标的具体措施和方法。第1步：分析现状，找出存在的问题尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。第2步：分析产生问题的各种原因或影响因素尽可能将各种影响因素罗列出来，逐个详加分析。第3步：找出主要的影响因素影响质量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、仪器设备、材料、环境等。每项大的影响因素中又包含小的因素。应在诸多因素中，找出影响质量的最主要、最直接的因素。第4步：制定措施，提出行动计划措施和活动计划要详尽具体，明确“5W+1H”的内容：为何制定这一措施，预计达到什么目标，在哪里执行这一措施，由哪个单位或哪个人来执行，何时开始、何时完成，如何执行。一、P（Plan）计划阶段1具4（把二域）驱P躬D鉴C赚A诊的乐四罪个伍阶法段坐和荣八吨个伴步膜骤PLAN是整个循环中最重要的一步，计划阶段需要投入相对较多的时间和精力，是为了在下一个阶段之前能够全面把握形势，深入了解当前问题的背景和情况，准确地发现问题产生的根本原因。最容易看到的原因往往不是根本原因，问题解决要将调查工作进行到底，直到发现根本原因，即消除了这个隐患后，将来不会发生同样的问题。1塞5（菠二疮）端P冠D恩C蜓A躁的浊四贱个巷阶狂段缝和慕八颜个息步迹骤PLAN阶段如何制定实施计划(5W1H)1存6（耐二墓）脊P许D护C纪A明的逢四恨个枝阶舰段凭和问八渐个孝步沾骤按照制定的计划要求去做，以实现质量持续改进的目标。第5步：实施行动计划按照既定的计划进行实施。执行过程中没有特殊情况不得改变计划，遇有极特殊情况可考虑审慎、及时修改计划。二、D（Do）执行阶段1偿7（浙二纸）稼P禽D会C谈A菌的赏四堤个忧阶趴段码和良八径个沈步示骤对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时发现改进过程中的问题及经验。第6步：评估结果（分析数据）根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到了预期的效果。检查效果要对照措施计划中规定的目标进行，必须实事求是，不得夸大，也不得缩小，未完全达到目标也没有关系。三、C（Check）检查阶段1曲8（笨二贤）象P幅D情C尤A丙的傻四顷个尘阶钉段巡寿和己八凯个恒步裁骤总毛结诊成坚功筛的持经据验佩和腹失退败趋的窃教柏训嘉，眯纳等入艇相各应天的厚标黑准胞、肆程乘序肯、讯制剩度洋，耗巩恭固释成贯绩悼，皱克叙服治缺夺点湾。第蚊7拳步线：遗将脚有透效鄙措鸭施活标渠准苍化带并撒在稠科辫室怕推帖广卫实绢施根宰据去检杠查仆的梅结视果峡进角行血总煮结形，雾把酷成鼠功债的笼经蒸验霞和偿失顷败扔的自教秒训巾都龟纳葡入个有勒关些标练准匪、都规网程饱、匆制淘度搏之猾中敲，竟巩堤固阵已询经篇取歼得销的汤成令绩必。识在盒涉场及剪更强改报标皇准捡、却程博序蔑、泳制掌度需时痒应巡寿慎逢重偿，总必悲要雾时蒸还牛需斗要激进壶行输多渠次炮P超D面C烈A蔽循档环户加眯以拾验道证妙。第村8奋步储：慌将字上沫一握循忠环匙未高解怨决锄的建问纳题画带熟入物下办一吓循嫂环根队据鲁检睁查凤结骑果之提钟出贡这鸽一冲循性环仆尚槐未慢解不决绩的企问忘题治，罩把搭它裕们系转粪到烧下堵一恢次牲P魂D软C撑A套循陡环翅的愧第枕一漂步盈去表。冷对岔遗浇留坚问额题正进涛行刷分催析窃，浇一林方海面筛要睡充晃分赤看眉到鄙成炒绩史，趴不爆要帜因征为严遗街留看问系题汁而据打艇击秤了熟对而质秧量丽改唉进妖的堪积魔极但性烛；播另顶一己方初面散也绢不辫能徐盲惑目扑乐伟观杨，幅对条遗伞留蒸的清问呀题仰视吗而惠不鼓见累。偏质控量排改佣进钓之乘所男以议是炉持禽续猴的勿、仍不凯间豪断反的稍，泛就蚁在滥于敢任柳何麻质茂量枣改功进兽都绝可闻能滋有奶遗楚留令问敌题证，钻进句一话步徐改义进宫质踩量惕的泳可邀能劫性权总俗是智存观在肯的蓄。四、A（Action）行动或处理阶段1桂9（肺三违）刘开平展块P狭D堡C钥A此的徐着胁手研点1.硬件和软件2.组织和个人3.系统和细节硬件：如科室某类医疗设备的报修率软件：如科室某项制度的依从性系锈统衫：虫宏齐观斤政势策为、痒管看理晓机郑制败、争工难作宣方异法闸等细搜节余：陶输岭液融挂隶钩缎的哗高腐度惊、园病走房商地慨面深湿刮滑牛等组萌织俭：冤如愧科似室俩诊串疗棍组红中再的惜某识一脾个批组标的套共把性臣问继题个忠人鸡：乌如狭具望体宾某签一逢个遗人烟的旧问全题颂，死如吨诊吧疗渔死级亡则率送，均手纷术唱并冤发待症雾等2斧0（有四机）唯各渡类烛型梨问朱题楼及究事拍件吉的轮P乓D膊C兔A计比僚较不模同笑类轧型弹、床不伴同悔问银题钳、臣不打同符性根质哨事彩件惊P冲D钱C除A豪侧德重答点词比胳较2柳1（夏四蛋）产各非类监型逃问搬题赞及岭事流件职的翻P美D载C树A伶比功较发罗生股型墙问锦题穿及超事掘件挨的惭P鞠D晋C稍A追（马解皱决婶已层发涛生饥的紫问营题啊）2悲2（建四圣）贼各担类漆型践问猎题宴及重事闪件菌的像P叨D厨C蜘A刮比茫较探磨索脾型珠问装题培及闪事增件绢的础P岔D款C驱A爪（南想拼要摧做饰得择更姑好衔的涂问剂题窝）2姐3（扁四梢）冬各扛类黄型脑问逐题童及握事农件苍的软P旦D仓C桃A志比亡较持跪续猜改员进彻型驳问戏题撒及内事然件籍的绩P晒D道C匆A翅（证想草获尾得具工斑作汤进用展责情阵况听或工椒作定结火果卫的抗问熔题科）2咐4三涛、剃P厌D蔽C金A茧实赢践策案碎例贼分境析2猎5三孩、卵P位D黑C垄A约实挣践返案饼例灶分狠析案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目平均住院日是指一定时期内每一个出院患者平均住院时间的长短，它是评价医院效益和效率、医疗质量和技术水平，衡量医院服务质量和管理水平的一项重要指标，其值等于“出院者占用总床日数”与“出院人数”之比。2振6三佣、休P私D恩C舅A务实坟践新案贸例仪分董析背景X杨X绝医季院术肝体胆点外宅科棚2义0冲0挣8仔-慰2化0把1踪蝶2薯年殖的爹平改均手住蔽院忽日吃如筐下讨图私所俊示肺，之2所0尸1堤3掏年霞医林院早实夫行施住恶院障日勿管些理陷，舞对咳肝束胆箱外面科榴平负均生住稼院牌日质提担出旨考把核每要先求址为培1单2霸天最。年度平均住院日（天）200814.45200914.10201014.52201114.49201214.38案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目2颗7三暮、愉P仗D带C哲A铲实寻践的案矛例辈分融析肝恰胆历外围科窗针计对览既云往辨的顷情剩况严和监医脆院元的厚要特求往，聪将献缩俯短份平桃均怠住意院迎日歇确径定代为症2叫0猪1慕3饰年同科浮室非持督续增质歌量计改循进芹项基目讯，亡遵浪循视“亭P传D冤C往A泻”屑循绞环沿原醉理削进到行载工产作白改腐进厕，身取田得纽奉良麦好哪效物果孕，旋过艰程切如锅下景：1.分析现状、发现问题，制定PDCA工作流程P-plan案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目2轧8步骤一月二月三月四月五月六月参加者计划拟定----------小组成员资料收集--------------------小组成员原因分析--------------------全科医护对策拟定--------------------小组成员对策实施------------------------------全科医护效果确认--------------------小组成员执行结果--------------------小组成员标准化----------小组成员下一循环----------小组成员三监、序P椒D防C饼A永实构践景案傲例勒分纹析P势D摊C摊A固工走作窗流为程案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目2树9（黄1楚）判从元医尸院慢层嘱面茄讨鸟论疾影薯响刑患欣者篮平胡均锦住男院委日类的距因敌素三阿、咐P止D档C狡A鸦实毫践矛案咏例励分狱析P-plan2.分析问题形成的原因医院层面因素医院综合技术水平医技科室功能医院制度和管理规章制度、工作流程和服务流程基础医疗设施、医务人员综合素质、技术水平运转效率和质量控制、临床医技沟通配合案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目3均0三荣、较P禾D熄C轿A停实线践变案叠例超分壶析P-plan（苍2卫）调从失科花室虽层嘉面把讨拢论找影胀响艰平握均饺住处院陆日航的资因忘素科室因素护理因素医技因素医疗因素术后感染及其他并发症住院时间延长缺乏关注医生专业技术水平医生责任心医生配比不足护士责任心护理技术水平不足管理落后护患比不足科室主动与医技沟通不足检查预约时间过长检查结果回报不及时2.分析问题形成的原因案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目3喝1三庭、疤P描D缩慧C们A郑实延践纤案左例敞分效析P-plan（混3铲）伟从业医桶院翼外酿部养因堆素梳讨社论殊影横响央平滋均兰住点院伙日璃的抵因国素医院外部因素经济因素社会伦理患者病情病情复杂伴复杂合并症患者年龄、性别医保政策限制不住院不报销家属干扰医疗家属不签字或延误2.分析问题形成的原因案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目3踏2三捆、加P妇D积C壤A氧实屋践眠案涛例怀分谈析P-plan3.分析问题的主要影响因素案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目3揉3三抄、叉P昨D众C聋A匀实沈践看案睁例芦分丢析P-plan4.针对主要原因按照5W1H方法制订解决的措施WHYWHATHOWWHOWHENWHERE原因措施方法人员时间地点医技检查影响术前住院日主动与医技科室沟通1.联系放射科召开专题会议；2.设立检查预约对接联系人病区住院总2013年2月肝胆外科放射科医务人员对住院日关注不足引导医护人员关注患者住院日1.综合协调手术安排；2.对住院时间长的患者全科早交班、大查房讨论；3.病区考核科主任2013年3月-6月肝胆外科缺乏主要病种的临床路径制定主要病种的临床路径门脉高压症、胆总管结石实施路径管理病区主任2013年3月-6月肝胆外科案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目3章4三药、奸P诵D燃C膏A碗实躬践固案巾例从分仪析D-do执绿行互，剂实努施劫过注程丹如艘下袍：1.2013年1月，科务会讨论分析平均住院日长的原因。2.优化服务流程，缩短术前住院日。3.引导医护人员关注患者平均住院日。4.制定可实施的临床路径。5.加强围手术期管理、减少手术并发症的发生，预防手术部位感染。案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目3蒙5三勤、拨P特D率C概A柿实党践绪案局例寻分械析C-check检蹄查验，狱把焦执侧行啄结郑果证与绑要模求却达棒到劈燕的县目刑标巩进塔行兆对羞比秃。分巩析晴肝夸胆拿外护科妖2刮0桃1携3喘年漏上止半帮年欲平肾均垂住煌院联日阻，窜并梨将历2裤0倾0内8茎-京2屡0愿1量3卵年孩上裳半抖年薄平严均远住盟院诉日蔬进啄行锹对满比拌，推如文下昆图烘。案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目3贞6三真、铅P碧D全C阅A立实禽践章案飞例术分列析案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目3雪7三突、仿P卫D孔C库A鉴实上践马案嚼例猫分赏析A-action1.总结成功经验，完善相应的制度和标准。2.提出未解决的问题，进入下一个PDCA循环。项泳目躺组丈决忠定甘在耻2垮0泊1钓3岛年袍下帜半朵年湖进曾一内步恋深殿入督开切展竿缩源短两平夹均众住讯院孟日绕工魄作限，腿将母上铺述册问毙题计纳攀入侦下脚一顷个占P饰D砖C浅A仍循莫环郊进坚行咳持耽续汇改扮进左。案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目3满8三低、朱P荣D境C叶A性实林践婶案安例模分铺析案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理背景麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的规范管理师医院用药安全中的重要环节。尤其是麻醉药品和第一类精神药品，从医师正确处方、药师审核处方（或医嘱），到安全应用到患者，其间涉及到环节和人员多，是管理中的难点。应针对麻醉药品管理中存在的问题，进行现状分析，运用PDCA等质量管理工具，采取有效措施解决问题，提高用药安全，实现质量持续改进。3把9三维、舰P扯D鸽C糠A竹实用践兆案手例蓝分棍析根骨据倘三减级抬综析合扣医讲院悠评子审沈标乓准羞实楚施茅细守则语相家关项内箭容冒，揭对兵医糖院闻的毒麻甜醉芬药扒品返、馅精汇神忠药逗品劣管铃理既进妙行洞自茧我驴评耳价衬，风如敏图伟：3．5．1．1严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。【Ｃ】1．严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度。2．有麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定。3．相关员工知晓管理要求，并遵循。【Ｂ】符合“Ｃ”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率100%。案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理4工0三授、寇P莫D催C无A货实裤践型案决例岸分参析第一次自我评价：【D】【C】【B】【A】√存在问题：1.医师未接受麻醉药品、精神药品使用管理规定及三阶梯止痛治疗原则规范培训，麻醉药品及一类精神药品处方存在用法用量及书写错误、无适应证用药。2.药师发放麻醉、精神药品时，未按照《处方管理办法》规范审核麻醉药品及一类精神药品处方；未将不合格处方情况反馈至临床医师。3.医务处对授予医师麻醉药品及一类精神药品处方权时未建立完善动态管理机制，培训考核结果未与授权结合，医师实际合理用药水平未得到动态监管。案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理4凡1三固、浑P呜D纪C递A孔实捆践储案辨例惹分饼析P-plan1.根据存在的问题，分析原因。2.找出主要原因，针对性提出解决问题的方案。存在问题频次累计频次累计百分率（%）处方书写不规范20120126.7药师未审核处方（医嘱）19039151.9医师未经授权开具麻精处方14263370.7用量错误5558878.0给药途径错误5264084.9适应证不适宜3767789.8用法错误3371094.2护士领药未签名2573597.5药师未经授权调剂麻精药品19754100.0案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理4殃2三胞、冰P斯D捎C砍A飘实俩践丈案仿例漏分蝴析案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理4睛3三纠、菌P或D滨C权A摇实胆践疮案笔例殖分靠析D-do1吃.忠对拴全戏体枕医饲师速、案药戏师帅培府训目标：熟悉国家法律法规，掌握有关麻醉药品、精神药品使用规定，知晓、掌握麻醉药品、精神药品应用指导原则，正确开具、调剂麻醉药品及一类精神药品处方措施及方案：医务处组织全员执业医师、药师参加培训。培训结束后，参加培训人员完成考试卷答卷，医务处做好培训、签到、答卷、成绩等记录管理，尤其关注使用麻醉药品量较大的科室的培训质量。医务处掌握培训率、考试合格率等相关信息。根据培训考核结果，考核合格后医师取得麻醉药品和一类精神药品的处方权，药师取得麻醉药品和一类精神药品的调剂权。案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理4脆4三躬、且P蛇D祝C主A河实唇践摧案独例节分窃析D-do2沟.肯药填学坚部毙门蛙提兔高完制宾度摧执罪行怪力目标：依据《处方管理办法》，保证处方（医嘱）审核率100%，所有调剂的麻醉药品及一类精神药品处方规范、适宜，合格率100%。措施及方案：药学部组织全体取得麻醉药品和一类精神药品调剂资格的药师以上专业技术人员，学习、理解医院有关管理制度。调剂、发放麻醉药品、精神药品的药房对每张处方（医嘱）进行审核。药剂科（药学部）科室质量与安全管理小组对调剂、发放麻醉药品、精神药品的药房组织专项检查，并提出整改意见。保证药师的良好执行力，对存在的问题及时通报。案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理4显5三筋、居P京D蛇C籍A抗实肥践松案刮例穗分简析D-do3旋.标职废能佛部像门迈加否强钞监档管家、姻督陷导狭、恩检兽查目标：对特殊管理药品管理PDCA的持续质量改进，保证用药安全。措施及方案：药事管理与药物治疗管理委员会下设特殊药品管理小组，定期召开会议，听取各部门工作汇报，根据存在问题，协调解决方案。医务处、门诊部将药学部门提供的不合格、不适宜处方情况以简报形式予以公示，通知问题处方医师，并提供整改指导，避免同样问题再次出现。医院将特殊管理药品管理列入医疗质量考核体系；医务处对医师处方权和药师调剂资格实施动态管理，定期组织相关知识培训、考核，建立完善的动态管理机制，使培训、考核结果与授权紧密结合。案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理4错6三才、下P辨D豆C疏A唤实沃践敏案覆例文分念析C-check针劣对访上民述誓制俗订凳的糊计拣划事及郑措南施露通晕过低医养院坑H监I促S文，端随姑即漂抽燥取记2长0母1叛3卡年睁7勿月扛麻纽奉醉谢科己、曲肿类瘤锤科划、辞心赠胸街外乱科查、柏急态诊鹿科摆等深重缠点旦科昂室败的龄麻扔醉伪药纤品买及才一盟类乳精建神解药积品穷处闲方光5传0索0母0嚷张述进要行秩统业计纠分负析咳。派把绸执阿行住结惹果行与拿目萝标谋进政行葬对魂比赛，拉分罩析佛改追进贺方算案站在行执冲行红中恶的岔效狸果撇，粗以塑及悼是量否蔬发糠生偷偏调离来，捆纠巩偏竞是象否霜有晃效首。存在问题频次累计频次累计百分率（%）药师未审核处方（医嘱）787828.0适应证不适宜4812645.2用量错误4216860.2给药途径错误3720573.5处方书写不规范3023584.2医生未经授权开具麻精药品2325892.5用法错误1527397.8护士领药未签名6279100.0案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理4跌7三虏、剑P桂D乘C返A引实斤践额案谎例旬分讲析C-check案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理4储8三寸、皂P醋D秘C禁A萌实牺践筒案利例剑分制析A-action1浓.泊有笋效西解委决剃问滤题俊的才措袭施项目处方书写不规范药师未审核处方（医嘱）医师未经授权开具麻精药品用量错误给药途径错误适应证不适宜用法错误护师领药未签名药师未经授权调剂麻精药品PDCA循环前201190142555237332519PDCA循环后3078234237481560案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理4权9三疼、的P爆D俊C者A怀实除践筝案苗例投分帐析A-action2姐.懂下允一片个轧P兴D放C越A缸需栏解血决某的出问诵题改进项目改进效果备注加强HIS管理与建设三阶梯止痛治疗培训持灯续芒改粥进狂记衣录交表案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理5巧0三蔬、诱P闪D眯C小A挠实舞践屈案森例桌分渐析案例三：XX医院运用PDCA循环法建立有效的绿色通道项目背景现库代带医愉院熊管丽理芳模犁式滑要辞求医“圆一政切召以退患皆者诱为瞒中拖心课”劣。牢医毕院你在昌管仁理育和阿运帽行港过路程散中担药柏科刺学烧制醒定翠医涉疗狮服盼务窑流棒程锦，决方月便隔患驻者市就辛医盐。某日，患者家属到医院值班室反应其家属是高龄初产妇，已临近预产期，今日一早前来医院产科门诊就诊。门诊医师诊断有先兆子痫，建议尽快住院治疗。但3小时后，患者因产科无床位仍在门诊等候，并感严重不适，无任何医护人员为其提供协助或指导，家属表示极为不满。医院决定以这一投诉为例，以PDCA循环理念为指导，选用适宜的质量管理工具，在医院内建立便捷可行的医疗服务流程和有效的绿色通道，确保患者安全。5怖1三服、着P裕D教C菌A馒实时践兔案蛇例吓分贺析P-plan1材.拿分桑析判现瓦状赌，鲁找柄出仆问日题牛（古图敲表详法剩，且直禽方搬法孔）前5个月“六大病种”急诊绿色通道停留平均时间（单位：分钟）病种名称1月2月3月4月5月急性创伤145137162143159急性心肌梗死102123107115134急性心力衰竭87981059497急性脑卒中102115103125102急性颅脑损伤988897115103急性呼吸衰竭92879810599平均104108112116116案例三：XX医院运用PDCA循环法建立有效的绿色通道项目5斩2三结、悄P地D貌C流A部实助践让案黑例毙分慢析P-plan2娱.炮分臂析餐各收种格影肃响枣因贤素离或头原形因锡（仔鱼做骨汪图用）环妻境设茧备人母员急诊绿色通道停留时间长环境条件差辅助检查时间长工作量大硬件科室床位紧张分诊人员经验不足制度多科协调不好培训不够缺乏绿色通道相关制度和流程案例三：XX医院运用PDCA循环法建立有效的绿色通道项目5脂3三抹、屋P香D吨C至A赛实霸践坡案萄例煤分欠析P-plan3床.报找惯出糟主镇要吴影桌响与因觉素接互诊江急架诊怖患局者接代诊采人编员宵的索经寸验沾和技判绸断签力急桃诊锹抢蜻救判雄断岔病渠情接坟诊贱人溜员务的经帅验咳和申判瞧断瞎力进阔行秩相阻应齿检娘查检溪查励消竟耗兽时陡间邀泥请换专宫科圾会言诊多劲科显协浪作送锈往麻病蚂房或剪手直术族室病越房珠床粉位击、手哀术欲室案例三：XX医院运用PDCA循环法建立有效的绿色通道项目5目4三纺、膛P境D碧C储A艺实夏践坛案程例厘分汉析P-plan3榴.肿找胁出亏主躲要驴影荡响横因费素急诊绿色通道停留时间长发生原因发生频次与占比急诊停留时间延长的原因频次累计发生率缺乏急诊绿色通道相关制度流程1040%多学科会诊过程耽误时间664%科室床位紧张、协调困难480%培训教育不够392%辅助检查时间延长2100%合计25100%案例三：XX医院运用PDCA循环法建立有效的绿色通道项目5钩5三陶、腊P孤D厘C坝A皂实恢践叛案根例重分导析P-plan4仙.饥针机对肿主夜因笋，鞭制焦定贴措喂施张计绪