糖尿病病人的护理和查房

2型糖尿病的护理查房

李鑫1.糖尿病基本知识2.病史汇报3.护理诊断及措施4.健康教育糖尿病的定义糖尿病糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢综合症。由于胰岛素分泌缺乏和（或）其作用缺陷导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水电解质等代谢障碍，随着病程的延长，出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时，发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。糖尿病的分型及病因

Ⅰ型糖尿病：绝大多数病人为自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与其发病过程。某些外界因素作用于遗传易感性个体，激活一系列自身免疫反应，引起胰岛B细胞破坏和衰竭，体内胰岛素分泌不足且进行性加重，导致糖尿病。

Ⅱ型糖尿病：患病有很强的遗传易感性，大部分发病决定于所携带的基因，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，肥胖者多见。

妊娠糖尿病和特殊类性糖尿病2023/7/30糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。2023/7/30糖尿病常见并发症？（一）急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒：表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。口中有烂苹果味2、高血糖高渗透压综合症：多见于老年2型糖尿病者表现为表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。3.糖尿病低血糖:糖尿病病人血糖水平≤3.9mmol/L。表现为心悸焦虑出汗饥饿感手抖视目模糊抽搐昏迷（二）慢性并发症1、大血管病变：冠心病脑卒中外周血管病2、微血管病变：糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。视网膜病变：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。糖尿病神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。

。病历汇报病人床号：24床病人姓名：刘国志（男）入院时间：2017年06月28日年龄：78岁职业：农民病历汇报病人代诉：血糖升高4年有糖尿病,腹部不适10小时。入院生命体征：T37.6℃、P98次/分、R19次/分、BP110/68㎜Hg现病史：患者于有糖尿病史四年，口服二甲双胍，血糖控制欠佳。10小时前出现腹部不适，肢体乏力明显，遂急诊前来我院就诊。病程中腹部不适，手抖、出汗、意识障碍；有肢体麻木、刺痛；皮肤、外阴瘙痒。视力模糊患者目前精神、体力、食欲、睡眠良好大小便正常

既往史：平时健康良好，有冠心病史，三年前发生过心肌梗死。有老年痴呆症无传染病史。无药物过敏史个人史：常住地阜阳市无吸烟史无饮酒史寄生虫疫水接触史无家族史：否认家族性，遗传性疾病CompanyLogo一:2型糖尿病二：2型糖尿病性周围神经病三：2型糖尿病性肾病四：冠状动脉样硬化性心脏病五：陈旧性心肌梗死六：肾功能不全七：低钾血症入院诊断1.一级护理2.监测血糖、血压（Q4h)3心电监护低流量吸氧监测血氧饱和度4.口服药:阿司匹林肠溶片肾衰宁颗粒琥珀酸美托洛尔缓释片氯化钾注射液呋塞米片罗螺内酯片阿托伐他汀钙片复方a5.强化控制血糖：甘舒霖30R、早16u、晚14u。6.糖尿病饮食。医嘱病情变化一血糖监测：入院随机（12）六月30号（9.5/17.1）七月1号（10.0/15.8）测七段血糖血糖有所降低。2号测空腹及早餐后2小时血糖（9.4/12.9）。七月5号（6.5/12.7）监测七段血糖血糖控制良好。7号9号测空腹及早餐后2小时血糖（6.5/9.1）到11号出院一直保持良好二体征：28号20点查体温38.5℃遵医嘱静推赖氨匹林一小时后体温下降29号查房腹痛消失肌张力正常（钾含量28号--30号为2.99—3.90）。血压从入院到出院一直保