技能培训-无菌技术

无菌技术

手术室：张明明列文虎克--微生物的开山祖无菌技术发展简史列文虎克

1632-1732年，荷兰人是世界上第一个研制出放大200多倍显微镜的人。巴斯德--微生物学的奠基人无菌技术发展简史巴斯德1822-1895年，法国人，是微生物学的奠基人。他用一生的经历证明三个科学问题：1.每一种发酵作用都是由于一种微生物作用的结果2.每一种传染病都是一种微生物在体内发展所致3.传染病的微生物在特殊的培养之下可以减轻毒力，使它们从病毒变成防病的疫苗利斯特--无菌技术的创始人

利斯特：1827--1912，英国人，外科医生，无菌技术的创始人。创立了李氏消毒法。弗洛伦斯.南丁格尔南丁格尔：在1854--1856克里米亚战争中率领38名护士奔赴前线护理伤员，在短短的半年时间内使英国前线伤员的死亡率由42%下降至2.2%[1]南丁格尔做了什么？殷雷.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2005:3弗洛伦斯.南丁格尔南丁格尔做了六件事：1.为伤员清洗伤口，消毒物品2.设法调理饮食，加强伤员营养3.积极整顿医院环境，改变卫生面貌4.建立阅览室和游艺厅，调整士兵生活5.关心士兵心理活动并与其沟通，调整士兵心理状态6.重整军中邮务，以利士兵与家人通信半年时间死亡率由42%下降至2.2%，主要原因：为伤员清理伤口，消毒物品

一、无菌技术

无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院内感染的一项重要的基本措施。

预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。------指未经过灭菌处理或经过灭菌处理但又被污染的区域。

-----指经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品。-----指经过灭菌处理且未被污染的区域。

无菌物品非无菌区无菌区基本概念无菌技术操作原则操作环境清洁环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒两次。工作人员准备操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴无菌手套。无菌技术操作原则（5）无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，无菌物品

过期、潮湿均应重新灭菌处理。进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品明确无菌区与非无菌区无菌物品保管（1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在高于地面20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以减少来自地面、屋顶、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。（2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带；（3）无菌物品按灭菌日期先后顺序安放；（4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显；无菌技术操作原则取无菌物品（2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；（1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm）（3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回

无菌包或无菌容器内。如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。保持无菌一物一人一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。无菌技术操作原则无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。无菌技术基本操作戴无菌手套无菌持物钳的使用无菌包的使用无菌容器的使用铺无菌盘取无菌溶液手术进行中的无菌原则（一）无菌持物钳的使用法1．持物钳（镊）的类别

用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。三叉，呈弧形向内弯曲三叉钳无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。卵圆形环卵圆钳由于两环平行紧贴，不能持重物。（一）无菌持物钳的使用法夹取棉球、棉签、针头、注射器、缝针等小物品。尖端细小，使用时灵巧方便镊子（一）无菌持物钳的使用法2．无菌持物钳（镊）的存放方法一：消毒液浸泡法1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒

液的大口有盖容器内2、容器深度与钳长度比例适合3、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上2～3cm或镊子长度的1／2

4、每个容器只能放置一把无菌持物钳，以免相互碰撞垫无菌纱布2-3cm打开，使钳端分开，5、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌两次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等需每日消毒、灭菌。2．无菌持物钳（镊）的存放方法二：干燥保存法

将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4～6h更换一次干罐3．无菌持物钳（镊）的使用法（1）先将容器盖打开，取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。（3）使用完毕立即放回容器内，并

将钳端打开，以便充分接触消毒液。

（2）使用过程中始终保持钳端向下。不可倒转向上，以免消毒液倒流至钳手柄后再向下反流污染前端。闭合垂直取、放注意事项1、无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布或进行换药、消毒等操作。2、取放无菌持物钳（镊）时，手指不可触摸其浸泡部位。3、如取远处无菌物品，应将无菌持物钳（镊）放入容器内一同搬移使用。4、使用无菌持物钳（镊）后立即放回容器内，以防在空气中暴露过久。5、使用无菌持物钳（镊）如被污染或可疑污染时，应重新消毒灭菌。6、无菌持物钳（镊）及其容器应定期消毒。

（二）无菌容器的使用法

无菌罐无菌贮槽

经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。如无菌盒、贮槽、罐等。

开：从对侧往近侧盖：从近侧往对侧内面朝上1．打开无菌容器无菌容器一经开盖后，24小时内有效从侧面开、关

，不能跨越无菌区

（二）无菌容器的使用法

区分无菌区和非无菌区2．持无菌容器法

手指不能触及容器边缘及内面手托底部，手指不能触及容器边缘及内面

（二）无菌容器的使用法

3．注意事项②无菌物品一经从无菌容器中取出，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。

①移动无菌容器时，应拖住容器底部，手不可触及无菌容器内边缘。③无菌容器应定期灭菌，一般每周一次。

（二）无菌容器的使用法

（三）无菌包的使用法1．无菌包的包扎法灭菌后化学指示胶带粘贴封包，物品名称、打包人的姓名注明锅次、灭菌日期及有效期化学指示卡2．无菌包的打开法

（三）无菌包的使用法开包前查看灭菌日期查看灭菌标示是否合格保留记录,打开后包内物品可保存4h。抓住四个角（三）无菌包的使用法递无菌碗

３．取小包内物品（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损时不可使用，需重新灭菌。

（3）无菌物品一次未使用完，按原折痕包好，并要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。

注意事项（2）开包、关包时手不可触及包布内面，以免污染包内无菌物品，不能跨越无菌区。

（三）无菌包的使用法短期存放无菌物品和便于无菌操作，有效期限不超过4小时（四）无菌盘的铺法

无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁