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文档简介

鼻出血的护理

五官科王美丽2014年5月鼻出血的定义鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。

鼻出血的病因

(一)局部原因1、外伤。

2、气压性损伤。

3、鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。

4、炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。

5、肿瘤。

6、其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。鼻出血的病因(二)全身原因1、血液疾病：①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。

2、急性传染病。

3、心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。

4、维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。

5、化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。

6、内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。

7、遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。

鼻出血的病因

鼻出血的症状出血可发生在鼻腔的任何部位。但以鼻中隔前下区最为多见。有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部。从口吐出。一般说来。局部疾患引起的鼻出血。多限于一侧鼻腔。而全身疾病引起者。可能两侧鼻腔内交替或同时出血。

鼻出血的并发症(一)失血性贫血和休克鼻出血引起的失血性贫血，可以是急性的，也可以是慢性的，前者因短期内失血较多所致，后者则是长期反复发生少量鼻出血引起的慢性失血所致。鼻出血引起的失血性休克，主要发生于年老体弱者，因其心、肺、肾代偿功能差，急性大量失血或出血持续不止时容易导致休克。(二)心血管系统并发症当发生大量鼻出血时，血压突降，可致急性冠状动脉供血不足对原有心血管机能不全者，更易促使发作或加重。发生严重贫血后还有导致心肌梗死的可能，有时成为鼻出血致死的原因之一。此外严重鼻出血还可诱发充血性心力衰竭和肺水肿。

鼻出血的并发症(三)脑血管意外多发生于伴有高血压的鼻出血患者。高血压动脉硬化是主要原因，治疗中的不合理用*，如滥用止血剂、促凝血剂及降压*物，均可促使脑血管意外的发生。(四)窒息引起窒息的直接原因是血液误吸、下咽部血凝块阻塞、喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等。患者年老体弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者，较易发生窒息。值得注意的是，在进行鼻腔粘膜表面麻醉时，如果患者将麻醉

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