电除颤技术教程

电除颤技术

电除颤的定义

电除颤又称电复律，是利用除颤仪释放的高压电流，短时间内经胸壁或直接经过心脏，使大部分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，打断导致快速心律失常的折返机动或异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。电除颤分类用于转复各种快速心律时称为同步电除颤电除颤用于消除心室颤动时称为非同步电除颤电除颤仪的分类一、根据电流脉冲通过心脏的方向分为：单相波除颤仪双相波除颤仪二、根据电极板放置位置分为：体外除颤仪体内除颤仪充电键能量选择键AED模式放电键开关键同步控制键报警设置键电除颤的适应症与禁忌症适应症：室颤、室扑是最主要的适应症，还有就是无法识别R波的快速室性心动过速。禁忌症：非同步电除颤没有禁忌症。室颤相关知识

室颤:是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致使心脏完全失去排血功能.心电图表现：QRS——T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大（粗）或小（细）的低小波，频率200---500次/分。为什么要早期电除颤心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动治疗室颤最有效的方法是电除颤未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏成功除颤的机会转瞬即逝基础CPR技术并不能将室颤转为正常心律心血管急救系统

心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括,包括4个环节:1早期启动急诊医疗服务（EMS）;2早期心肺复苏（CPR）;3早期电除颤;4早期高级生命支持。12研究证实,在这4个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环早期启动EMS早期CPR早期电除颤高级生命支持早期电除颤早期电除颤的原则：越早越好早期除颤的目标：从发病到电除颤的时间限定在3分钟内，理由是电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生1分钟内进行除颤，患者存活率达90%，3分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而5分钟后，则下降到50%左右，早期电除颤第7分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%，推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟内立即除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使用电击除颤，院外5分钟内院内3分钟内完成。第一步第二步第三步选择能量充电放电经典除颤步骤操作步骤1、备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱布，酒精棉球。电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。2、准备除颤:

正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，观察并报告心律情况,确定为“室颤”；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀。做好心电监护，明确除颤指征

操作步骤3、选择电极部位:1)左右位：心尖-心底部（一块放置在左乳头外侧腋前线第五肋间；另一块放置在胸部右侧锁骨中线第2肋间）

2)前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）操作步骤4、选择能量单相波除颤首次电击能量选择360J双相波除颤首次能量选择为150～200J5