母乳性黄疸医学知识课件

母乳性黄疸医学知识16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。母乳性黄疸医学知识母乳性黄疸医学知识16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。母乳性黄疸母乳性黄疸的主要临床特征是健康足月儿母乳喂养后不久即出现黄疸,是以未结合胆洪素升高为主的高胆红素血症。母乳性黄疸第一节母乳性黄疸的病因及临床表现发病率

本病在国外60年代开始报道,其发病率为1%~2%,随着对母乳性黄疸认识的提高,从80年代起报道的发病率有逐渐上升的趋势,大约占母乳喂养的2%~30%不等。国内目前尚无完整的资料报道。在小语文教学过程中,我经常发现学生们一谈到写作文,他们都很害怕。如何提高小学生的写作水平,消除学生对写作的恐惧心理,使他们愿意写作、乐于写作呢?这正是我们小学语文教师在教学中所感到最棘手的一大难题。作文教学的目标是培养学生的作文意识,培养学生用词造句、布局谋篇的能力和观察事物、分析事物的能力。作文是一项创造性、实践性很强的活动,是学生语文综合素质的体现。要教好学生的作文对教师的教学方法、教学理念也有一定的要求。一、激发学生的写作兴趣(1)、开展丰富多样的交流活动。我经常在班级开展形式多样的作文交流活动。有时,我充满激情地朗读学生的优秀作文;有时请学生上台来自己放声朗读;有时要求各组分别围成一圈儿,每个人都选读一至两篇自己的得意之作,其他组员听评其作文的长处和短处,在同学们热烈的掌声中,充分肯定的评价中,在老师声情并茂的朗读中,学生逐步树立起作文的自信心,人人都觉得自己行。(2)鼓励学生自己向报刊投稿。开学不到一个月,班级已有两位同学在《小学生作文报》上发表了自己的作文。当这两位学生拿着刊登着自己作文的书的时候,我大力地表扬了他们,在肯定他们的同时,也不失时机地鼓励其他同学:他能发表,你们也能一定行!这不仅调动了发表优秀作文小作者的积极性,也调动了其他同学的写作积极性。二、备课要有创意备课要有创意也就是说作文备课要和以往有所不同,教师首先应该在明确习作内容及训练要求的前提下,要找出本次习作的有创意、有创新的部分,并把有创意、创新的思维作为激发点贯穿于整个教学过程中使之成为教学内容的重点,详细地设计好每一步教学步骤。我在教学中设计了三个问题,即①你打算怎样安排选定的作文材料?②除了这种写作方式外,还可以怎样安排你的材料?③你觉得采用哪种方式更有利于突出你所表达的中心?不难看出,前两个问题,可以较好地促进学生进行思维能力的发展,第三个问题则是在学生集中思维训练的基础上,让学生多中选优。可以说这种备课始终围绕着以培养学生的思维能力为目标,充分利用发散思维和集中思维等思维规律,我认为这样的作文教学有利于学生写作能力的培养。因此,这种备课充分表现了教师在作文教学中的创意和独具匠心。三、指导要从细处入手、点滴抓起1、培养学生仔细观察,提高认识。小学生从家庭到学校,所见所闻是有限的。观察是认识客观世界,积累写作素材的重要途径。为了让学生写好作文,作为语文教师要在平时就注意培养学生仔细观察的良好习惯。然而,由于小学生受各种心理因素的影响,往往观察不细致,认识不深刻,写出的文章缺乏真情实感。因此就需要教师正确引导,帮助学生去认识事物、积累经验,通过表面现象认识事物的本质。2、注重平时的阅读教学,丰富学生的作文知识。在教学中要牢固树立阅读为写作服务的思想,在平时把阅读教学始终贯穿于作文教学之中。无论是低年级的用词说话,看图说话,还是中高年级的读段、写段和写一篇完整的作文,这一系列的作文训练,都要与阅读教学紧密结合。在阅读教学过程中,时刻注意把阅读中的作文知识有效合理的切入,通过导读,课例,读写例话,基础训练这一个个训练环节,来丰富学生的作文知识。把作文与阅读有机的结合在一起。阅读是输入,从语言文字入手,在学习语言的同时,学习表达的方法。作文是输出,要运用所学的方法用语言表达,抓住语言这个共同点丰富学生的作文知识,培养作文能力3、重视日常口头作文的训练。指导学生进行习作时,让学生先说多说,说全说细,在说的基础上再让学生去写。说作文可采用个人自说、同桌对说、班内口头作文交流等多种形式。通过说不但解决了学生作文的内容问题,而且还解决了他们的语言表达问题。四、重视作文评改(1)学生方面:在评改学生作文时,教师可以采取两种方式:①自主评改。学生写完作文后的第一读者应是自己,习作初稿一般存在着一些较为明显的不足,特别是初学写作的小学生,他们在习作时尚未考虑到词语的锤炼、修辞的应用,但通过推敲,自己还是可以修改的。我们应该让学生意识到自主评改的意义,教给学生评改的方法,使他们乐于、善于评改自己的习作。②交互评改。学生在小组中通过合作相互评改,同年人之间,学生无拘无束,乐于交流,敢于阐述自己的见解。哪怕是一个小问题,他们也会争的面红耳赤。他人评价时,无疑能让自己大受启发,以广阔的视野对习作进一步修改;评价他人时,亦能使自己得以借鉴,吸取他人的闪光点。在这样的学习过程中既利于培养学生自改作文的习惯又使学生在自改作文过程中尝到了“自改成果”,产生了浓厚的写作兴趣,学生就愿去钻,乐去研,这样写出来的文章才会“活”起来。教师方面:在平时作文批改中一定要写好学生作文的评价,对于不同情况的学生写出不一样的评语。对于优等生,首先要肯定他所取得的成就,在取得成绩的基础上,提出使文章谴词造句更加准确、生动,布局谋篇更加严谨的高标准的指导意见。对于中等生要着重在其文章的各个方面能否达到习作要求上加以批改指导并多用商量讨论式的评语。对于差生,也要及时的发现表扬其作文中的闪光处,如发现一字、一词或一段写得精彩,要画上记号,进行评点。凡是有一点一滴进步,就大大赞赏,总而言之,作文教学之路毕竟是艰难的。我们在作文教学的过程中,应该始终立足于学生的生活、学习和思想认识的实际,从备课入手、指导从点滴抓起、重视作文的评改,多给学生自己发展的空间,相信学生一定会从“厌”写变“乐”写,由被动变主动,由低效变高效,也一定能克服学生对写作文害怕的情绪。分层次教学，是指根据学生的个体差异将其划分为不同的层次，针对每个层次的不同特点因材施教，借以实现既定培养目标的一种教学组织形式。它与新课标的要求不谋而合，有效地实现了从学生的实际情况出发，因材施教，让每个学生都得到充分的发展。英语教师要善于运用分层教学法，以促进每一位学生英语成绩的提高。一、学生“隐形”分层对学生进行分层教学，首先必须了解每名学生的学习状况，才能在教学中做到有的放矢。学生的层次划分可以参照考试成绩。如在接手新班级时，可用一套难易适中的题目对学生进行摸底测试，再根据成绩对学生进行分层。一定注意要以保护学生的自尊心为前提，忌讳在教学中使用“差生”“后进生”等词。学生的分层只要教师心中有数即可，对学生进行“隐形”分层。随着教学的推进，分层也要随之跟进，依据学生的实际学习情况，或递进或降低层次。同时，要营造良好的竞争环境，每次测验后对学生进行重新分组，充分肯定学生的成绩，好学生是夸出来的，从而调动学生的学习主动性，形成一种良好的竞争机制。这将有效激发学生的学习积极性和学习兴趣，让学生从“要我学”转变为“我要学”，充分发挥学生的主观能动性。二、问题设置分层新版译林小学英语的编排是根据大多数学生的水平而编著的，这容易造成一个困境：成绩较好的学生学习起来很轻松，没有挑战性；成绩偏后的学生学起来很吃力，跟不上学习步伐。这就要求教师全盘考虑，对课堂中的问题进行分层，给不同层次的学生发言和表达的机会。如在五（上）Unit6Mye-friend（Storytime）教学中，可以设计Who’sWangBing’se-friend、Whereishefrom、Howoldishe等简单的问题，将它们留给成绩偏后的学生；为成绩较好的学生，设计一些比较有难度的开放式的问题；或者同一个问题设计不同的要求，如：介绍自己的网友，层次高的学生要求说4句以上，层次低些的学生可相应少些。这样，可以让不同层次的学生都能有所提高，实现“跳一跳，摘个桃”。三、评价标准分层四、家庭作业分层作业不仅是用来检查、衡量学生上课听讲效果的，更是学生巩固课堂所学知识和查漏补缺的重要手段和途径。但学生通常被统一的作业所累，成绩好的学生会觉得作业太简单，成绩差的学生却觉得作业太难，这凸显出家庭作业分层的重要性。家庭作业的分层要难易适中、多少适量。教师要从学生的实际情况和个别差异出发，根据不同层次学生的特点及所授内容，在一定范围内使用教材的配套练习外，还要有的放矢地按上、中、下三个层次设计作业，使每个学生都能得到最佳发展。如五（下）Unit4Seeingthedoctor（Storytime）的家庭作业如下：一是听录音并跟读，熟练朗读课文。二是试着背诵课文。三是用英语告诉父母应该如何保持身体健康。学生可根据自己的能力选择其中两项完成，并拍成视频上传至班级QQ群，让学生互评，并选出最佳作业。作业的分层与学生的自主选择相结合，更好地发挥学生的主观能动性，让学生了解自己对本课知识的掌握情况。作业采用视频方式，能最大限度地让学生开口讲英语，训练学生的口头表达能力，避免哑巴英语。这种方式，能调动学生的积极性，让学生相互之间能看到彼此的作业情况。这是一个学习借鉴的过程，还可以创设竞争的学习氛围。五、结束语总之，分层教学在课堂教学中的实施，有利于减轻学生的课业负担，发展学生个性，调动学生学习的积极性，使不同层次的学生都能明确自己的学习需要和目标，并在学习中互相帮助、共同提高。最终，让每一个学生都得到充分发展。当然，教学有法，但无定法，没有哪一种教学方式是完美的，分层教学亦如此。它也存在着不少问题和挑战，需要一线英语教师根据实际情况，不断做出有益的、大胆的、宝贵的尝试，使分层教学更好地发挥作用。母乳性黄疸医学知识16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。母乳性黄1母乳性黄疸母乳性黄疸的主要临床特征是健康足月儿母乳喂养后不久即出现黄疸,是以未结合胆洪素升高为主的高胆红素血症。母乳性黄疸2母乳性黄疸第一节母乳性黄疸的病因及临床表现发病率

本病在国外60年代开始报道,其发病率为1%~2%,随着对母乳性黄疸认识的提高,从80年代起报道的发病率有逐渐上升的趋势,大约占母乳喂养的2%~30%不等。国内目前尚无完整的资料报道。母乳性黄疸3母乳性黄疸二病因母乳性黄疸的病因迄今为止尚未明确,曾认为母乳性黄疸是由于母乳本身成分造成的。有下列三种学说,但最近认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关母乳性黄疸4母乳性黄疸(一)早期推测患儿母亲的母乳中含有3(a)30()孕烷二醇激素,抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性,使未结合胆红素不能转变为结合胆红素,引起高未结合胆红素血症。但有人给新生儿每天口服二醇1mg,共5~7天,未引起黄疸,提示这一推测难以成立母乳性黄疸5母乳性黄疸二)母乳性黄疸患儿母亲的母乳中不饱和游离脂肪酸含量高,对肝脏葡萄糖醛酰转移酶产生抑制,但未结合胆红素升高。而不饱和游离脂肪酸的增高则是由于这种母乳中酯酶活性偏高,是母乳中的甘油三酯水解增加所致。这些酯酶对热具有不稳定性,当摄氏56°C加热15分钟,酶活性大大降低,故用加热过的母乳在喂养婴儿,将不会产生母乳性黄疸。母乳性黄疸6作为母乳性黄疸(三)新生儿胆红素的肠肝循环增加:目前认为母乳性黄疸主要原因是新生儿小红素肝循环增所致。茬发病机理中p葡萄糖醛酸苷酶(-GD)起主要作用,它能分解胆红素葡萄糖醛酸脂键,使结合胆红素变成未结合胆红素而从小肠吸收进入肠一肝循环,使血清中未结合胆红素增加引起黄疸。作为7作为母乳性黄疸新生儿胆红素肠肝循环增加的原因月下列三个因素有关令1:新生儿β-GD含量多,新生儿小肠内的βGD含量丰富,它来自三个方面:(1)母乳中含有B-GD,且活性大大高于牛奶及配方奶,可通过喂奶供给新生儿;(2)新生儿自身产生:妊娠8~12周的胎儿即能产生β-GD(3)新生儿正常肠道菌群建立后即能产生细菌性β-GD。新生儿期β-GD主要来自母乳,厚两者产量较少。作为8母乳性黄疸令2:BGD的活性高:新生儿小肠中βGD不仅含量丰富,且活性也很高。3:摄入热量不足:当新生儿摄入不足时,肠蠕动减少或因开奶延迟,肠道正常菌群建立晚,进入肠道的直接胆红素不能转化为尿胆原,粪胆原排出,经小肠内β-GD的作用分解为葡萄糖醛酸和间接胆红素,后者经肠粘膜吸收而进入肠——肝循环,形成间接胆红素增高母乳性黄疸9母乳性黄疸今三,临床分型及临床表现目前可分为早发型和迟发型两种类型。母乳性黄疸10作为母乳性黄疸表13-1新生儿母乳性黄疸分型早发行迟发型喂哺乳类母乳母乳黄疸出现时生后3~4天生后6~8天黄疸高峰时生后5~7天2-3周黄疸消退时6~12周作为11母乳性黄疸医学知识课件12母乳性黄疸医学知识课件13母乳性黄疸医学知识课件14母乳性黄疸医学知识课件15母乳性黄疸医学知识课件16母乳性黄疸医学知识课件1