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文档简介

妇产科输血指南一、妊娠合并慢性贫血1、输血原则妊娠合并慢性贫血通常采用补充铁剂、叶酸或维生素B12等辅助疗法。如果产前HB大于100-110g/L，分娩时失血量小于自身血容量的20%，一般可不输血。2、血液品种的选择主要选择红细胞，输血指征如下：-Hb≤50g/L，持续时间＜36周；-Hb≤60g/L，持续时间＞36周；-Hb在50-70g之间，持续时间＜36周，有缺氧证据（初期的心力衰竭、肺炎或其他严重的细菌感染症状）；-Hb在60-70g之间，持续时间＞36周，有缺氧证据。3、注意事项正确判断妊娠合并贫血的原因，并采用对症治疗。输血指征应从严掌握。二、产妇急性失血1、输血原则妊娠期血液学的改变导致纤溶系统受到抑制，血栓形成变得容易。因此，用晶体液维持血容量可以预防DIC。为防止产妇出现DIC意外，首先去除诱因，其次考虑用肝素等阻断凝血。在DIC早期暂不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等血液制剂，以防加速血液的凝集速度。一旦怀疑可能为DIC，在等待凝集试验结果的同时立即着手处置，不可拖延。2、血液品种的选择-红细胞：急性失血应启动应急程序，直接选用与受者相同血型的红细胞，输血的同时等待交叉配型的报告，亦可用O型红细胞输注，最好是Rh（D）阴性血。-冷沉淀：当PT或APTT延长，及纤维蛋白原降低时，可输注冷沉淀。-新鲜冰冻血浆（FFP）：可作为冷沉淀替代品。大量输血时为预防稀释性凝血因子障碍，初始剂量可按照15ml/kg输注FFP不少于800～1000ml，或每输4～6单位的红细胞或库存全血加输1单位FFP。-血小板：血小板计数＜50×109/L时，可输注1个治疗量的血小板。控制产科DIC出血时很少需要血小板，但抢救重症DIC时，一次性快速输注3个治疗量的血小板效果较好。3、注意事项由于妊娠产生的生理改变，产科大出血的低血容量休克特征并不明显，除非失血量相当多，因此，应该准确判断失血量。临床判断失血量的方法有三种：根据临床表现判断失血量、根据实际测量（测量丢失血量+估计的失血量=总失血量）、根据临床检测报告（血红蛋白：每下降1g

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