早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件

早期肺腺癌诊断进展及特殊类型肺癌诊断早期肺腺癌诊断进展1早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件2肺癌的分期与预后的关系19:11TNMstage5-yearsurvivaltime.A50%小不同分期肺癌治疗效果差别巨大!原位及微侵润的早期肿,治愈率可接近1000手术切除的1期肺癌,10年生存单可达90%以上NewEnglandJoumalofMedicine2019.A19%B7%2%凸显早期肺癌发现的重要性肺癌的分期与预后的关系3早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件4肺腺癌的病理新分类口病理学界定的早期肺腺癌:肺原位腺癌和微浸润性腺癌。口日前认为多数肺腺癌发生发展遵循:AH一AS--MIA—浸润性癌,阶梯式进展过程。口2019年,WH0病理组织学首次引入AAH概念肺腺癌的病理新分类5肺腺癌的|ASLG/ATS/ERS分类(2019)浸润前病变浸润性腺癌非典型腺瘤性增生(AAH)贴壁状为主(浸润灶>5m)原位腺癌(≤3cm)腺泡性为主非黏液性乳头状为主黏液性微乳头状为主黏液/非黏液性混合性实性为主半伴有黏液产物微浸润性腺癌(浸涧灶<5m)「浸润性腺癌变异型非黏液性浸润性黏液腺癌黏液性胶样型黏液/非黏液性混合性胎儿型肠型肺腺癌的|ASLG/ATS/ERS分类(2019)6病理新分类的意义新分类首次由临床、放射、分子生物学及病理多学科共同参与制定。建议摒弃BAC这一诊断术语。将AAH、AS均归入肺腺癌的浸润前病变首次提出微小浸润性腺癌的新概念提出小活检、细胞学标本、免疫组织化学、分子生物学检测的处理原病理新分类的意义7原位肺腺癌A|SadenocarcinomainsituAIsAIS是指病变直径≤3cm,肿瘤细胞完全沿肺泡壁呈贴壁样生长,无基质、血管、肺泡壁或胸膜侵犯的小腺癌。注:诊断AS需基于切除标本,而非小穿刺标本绝大多数A|S属非黏液性理论上讲AAH应属癌前病变,并非均发展成为ASAIS在薄层0T上常为pGN,有时部分实变超过半数AS呈惰性生物学行为原位肺腺癌A|S8AAH与A|S的关系AAH最大径通常<5m,极少>8mmAAH病灶内细胞在肺泡壁上不连续排列,AlS的瘤细胞在肺泡壁上连续排列CT影像:AAH表现为pGGNAIS是肺腺癌诊断的重要关卡。AAH与A|S的关系9微小浸润性腺癌minimallyinvasiveadenocarcinoma,MIaMIA被定义为≤3cm的肺部单发腺癌,以贴壁样生长为主且伴有浸润成分≤5m的小腺癌。*MIA浸润成分大小定义如下:1.排除贴壁样生长后,其它成分的大小(如腺泡状、乳头状、微乳头状、和/或实性生长方式)或2.浸润至基质的肿瘤细胞部分。微小浸润性腺癌10早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件11早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件12早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件13早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件14早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件15早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件16早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件17早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件18早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件19早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件20早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件21早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件22早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件23早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件24早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件25早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件26早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件27早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件28早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件29早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件30早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件31早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件32早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件33早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件34早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件35早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件36早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件37早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件38早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件39早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件40早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件41早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件42早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件43早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件44早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件45早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件46早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件47早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件48早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件49早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件50早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件51早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件52早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件53早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件54早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件55早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件56早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件57早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件58早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件59早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件60早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件61早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件62早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件63早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件64早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件65早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件66早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件67早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件68早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件69早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件70早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件71早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件72早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件73早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件74早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件75早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件76早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件77早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件78早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件79早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件80早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件81早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件82早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件83早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件84早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件85早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件86早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件87早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件88早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件89早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件90早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件91早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件92早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件93早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件94早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件95早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件96早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件97早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件98早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件99早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件100早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件101早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件102早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件103早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件104早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件105早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件106早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件107早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件108早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件109早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件110早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件111早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件112早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件113早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件114早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件115早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件116早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件117早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件118早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件119早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件120早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件121早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件122早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件123早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件124早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件125早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件126早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影像诊断课件127早期肺腺癌诊断进展及特殊类型的肺癌影