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文档简介

心肌缺血与ST-T改变1心肌缺血与ST-T改变1心肌缺血的原因——

冠状动脉供血不足心肌缺血心电图——

缺血区相关导联ST-T改变2心肌缺血的原因——2心肌缺血的类型缺血型心电图改变心室复极异常延迟：T波异常损伤型心电图改变心肌损伤：ST段向量指向损伤心肌3心肌缺血的类型缺血型心电图改变3缺血型心电图改变心内膜下心肌缺血，该处心肌复极更加推后心外膜下心肌复极向量失去抗衡，致使T波向量突出,形态高尖复极方向探查电极T波向量4缺血型心电图改变心内膜下心肌缺血，该处心肌复极更加推后心外膜心外膜下心肌缺血，该处心肌复极推后到心内膜下心肌复极之后。心肌复极顺序逆转，出现与正常方向相反的倒置T波探查电极复极方向T波向量5心外膜下心肌缺血，该处心肌复极推后到心内膜下心肌复极之后。心损伤型心电图改变心肌损伤：ST段由正常心肌向量指向损伤心肌心内膜下心肌损伤：ST段压低心外膜下心肌损伤：ST段抬高6损伤型心电图改变心肌损伤：ST段由正常心肌向量指向损伤心肌6心肌缺血损伤型复极异常ST向量由正常心肌指向损伤心肌探查电极心内膜下心肌损伤，ST向量背向探查电极，ECG上ST下移心外膜下心肌损伤，ST向量对向探查电极，ECG上ST上抬。7心肌缺血损伤型复极异常ST向量由正常心肌指向损伤心肌探查电极心肌缺血损伤型复极异常8心肌缺血损伤型复极异常8透壁性心肌缺血ECG表现类似于心外膜下心肌缺血的ECG表现。缺血型：T波倒置；损伤型：ST抬高。原因：透壁性心肌缺血，缺血范围心外膜大于心内膜；探查电极离心外膜距离更近。Page9透壁性心肌缺血ECG表现类似于心外膜下心肌缺血的ECG表现。心肌缺血性ECG改变的临床意义典型心绞痛发作：常伴发作性ST↓，和(或)T↓。持续性ST-T改变：常为慢性冠脉供血不足变异性心绞痛（冠脉痉挛）：

常为发作性ST段抬高，T波高耸（急性严重缺血表现）。10心肌缺血性ECG改变的临床意义典型心绞痛发作：常伴发作性ST常见的缺血时ST-T变化图形T波；低平，负正双向，倒置。（冠状T波——

倒置深尖，双肢对称；缺血，梗塞）。ST段:压低,

水平型或下斜型。

11常见的缺血时ST-T变化图形T波；低平，11显著的ST-T改变12显著的ST-T改变12ST-T改变的鉴别诊断1、ST-T改变的其他原因：心肌病，心肌炎，心瓣膜病，心包炎，电解质紊乱（低K+，K+），药物（洋地黄，奎尼丁），植物神经功能失调。13ST-T改变的鉴别诊断1、ST-T改变的其他原因：13ST-T改变的鉴别诊断2、继发性ST-T改变：

心室肥大，束支传导阻滞，预激综合症

——ST-T改变继发于心室除极的改变（原发性T波改变：原发于心肌缺血所致的心肌复极改变。）3、T波电张调整性改变：人工心脏起搏器电刺激引

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