医院质控工作岗位管理制度

医院质控工作岗位管理制度1.引言医院质控工作岗位管理制度旨在规范医院质控工作岗位的职责、权力和责任，以提高医疗服务的质量和安全水平。本制度适用于医院内各级质控工作岗位的管理。2.职责2.1质控部门-负责制定医院的质控工作方针和目标，并推动其实施。-组织和协调各部门之间的质控工作，促进信息的流动和共享。-负责评估医疗过程和结果，并提出改进措施。-组织开展质控培训和知识普及活动。2.2质控岗位-负责制定和完善本岗位的工作流程和标准操作规范。-执行和监督相关质控工作，如病历审核、手术风险评估等。-参与质量事件的调查和分析，提出改进建议。-积极参与质量评估和认证工作。-定期报告工作进展和质控指标。2.3科室质控员-负责本科室的质控工作，如病案质量评审、内部意外事件报告等。-提出本科室的质控工作计划和目标，并监督实施。-积极参与质控培训和学习，提升质控技能和知识水平。-协助质控部门完成质控工作，如数据收集和分析等。-参与科室质量事故的调查和处理。3.权力和责任3.1质控部门-对医院各部门的质控工作进行监督和评估，提出改进意见。-依法对质量安全问题进行处置和处理。-提出改进医疗工作流程和制定标准操作规范。-协调解决质控工作中的纠纷和争议。3.2质控岗位-对执行质控工作的人员进行指导和管理。-对质控工作的结果和数据进行审核和评估。-提出改进质控工作的建议和意见。-协调解决质控工作中的问题和矛盾。3.3科室质控员-对本科室的质控工作进行组织和管理。-对本科室质控人员进行培训和指导。-汇报本科室的质控工作进展和问题。-配合质控部门进行质量事件的调查和处理。4.质控工作流程4.1质控目标的确定-质控部门根据医院的质量目标和法律法规，确定本时期的质控目标。-质控目标应具体、可衡量和可达到。4.2质控计划的制定-质控部门根据质控目标，制定相应的质控计划。-质控计划包括质控工作内容、工作流程和时间表。4.3质控工作的实施-质控部门按照质控计划组织和指导相关岗位和人员进行质控工作。-质控工作包括信息收集、数据分析、质量事件的调查和处理等。4.4质控结果的评估-质控部门对质控工作的结果进行评估，包括工作成果和指标的达成情况。-质控评估要客观、全面和准确。5.工作规范5.1工作纪律-质控部门、质控岗位和科室质控员要遵守医院的相关规章制度和工作纪律。-质控工作要按照规范的流程和标准操作规范进行。5.2保密工作-质控部门、质控岗位和科室质控员要严守工作秘密，保护病人隐私和医院的商业机密。-严禁将质控信息泄露给未经授权的人员。5.3持续改进-质控部门、质控岗位和科室质控员要不断提高自身的质控能力和知识水平，积极参与培训和学习。-质控工作要根据评估结果进行改进和优化。6.处罚与奖励对违反本制度规定的人员，质控部门可采取相应的纪律和处罚措施。对在质控工作中取得突出成绩的人员，质控部门可给予表彰和奖励。7.附则7.1本制度由质控部门负责制定、解释和修订。7.2本制度自发布之日起生效，并向全体医院员工公告。7.3对本制度的修改和解释，由质控部门提出并报医院领导审批。以上为医院质控工作岗位管理制度的主